эритроциты в моче, плохое железо, t 38.3 у ребенка 2 года

[sergunok16]

Дочке 2 года 2 мес.

Летом был пиелонефрит. Поставили по высоким лейкоцитам 250 тыс. по Нечипоренко. УЗИ было в норме. Лечили супраксом. Анализы мочи после окончания лечения делали раз в месяц. Эритроциты после лечения были в норме, последний раз делали 20 ноября. УЗИ повторное не делали.

3 недели назад делали плановую прививку Пентаксим.
Сразу после прививки температура сутки 38.

Через 5 дней детского сада начались сопли прозрачные.
Температура держалась в районе 37 в течение недели, после чего вызвали врача, нам назначили анализы крови и мочи.

По клинической крови низкий гемоглобин 97. Другие показатели тоже "гуляют"

Моча по Нечипоренко
Эритроциты 6250
Лейкоциты: норма

Назначили анализ "на железо":
Железо 33.2
ОЖСС: 43.8
Латентная ЖСС: 10.6
Ферритин: 145.5

Ранее гемоглобин был всегда хороший, а отдельно показатели железа никогда не делали.

Текущее УЗИ почек: небольшое утолщение стенок лоханок обеих почек, умеренное расширение дистальных отделов левого мочеточника.

Вчера температура утром и днем вдруг 38.3.

Позвали педиатра. Он считает, что по совокупности результатов УЗИ и температуры -это пиелонефрит и назначил супракс. Направил к гематологу и нефрологу после нормализации температуры. С температурой пока никуда ехать не можем. Пообщались с нефрологом удаленно - он считает, что данных за пиелонефрит и показаний для антибиотика нет.

Будем признательны за дополнительное мнение на форуме, т.к. в данный момент не можем очно пообщаться с докторами. Результаты анализов прикрепляю.

Есть ли показание для антибиотика по версии с пиелонефритом или скорее расширенные стенки лоханок остались от летнего пиелонефрита?
Или это больше похоже на какой-нибудь вирус, а с учетом измененных "железных" показателей, на корону (ПЦР/антитела не сдавали, никто не назначал)?

[sergunok16]

Прикладываю данные УЗИ почек

[eduardshraibman]

Сообщение от sergunok16

... Пообщались с нефрологом удаленно - он считает, что данных за пиелонефрит и показаний для антибиотика нет...

согласен с мнением нефролога

[Dr.Vad]

на фоне острофаз. воспаления анализы на железо неинформативны

[sergunok16]

Сообщение от Dr.Vad

на фоне острофаз. воспаления анализы на железо неинформативны

Через какое время после острой фазы воспаления имеет смысл пересдать железо?

[sergunok16]

Антибиотик в итоге не стали пить, только канефрон.
Температура ~38 пару дней продержалась и прошла. Педиатр назначила повторную кровь. Сделали через 2 дня после снижения температуры. Там гемоглобин по-прежнему низкий. Повышен СОЭ (СОЭ раньше не назначался почему-то). На УЗИ почек уже только одна лоханка расширена.

Как вы считаете что делать далее? Не стоит ли просто неделю подождать и пересдать анализы и переделать УЗИ почек?

А то добровольное мед.страхование затаскало по всевозможным докторам и исследованиям. Хотят и УЗИ внутренних органов, и гематолога.

[eduardshraibman]

Вы думаете картина УЗИ почек каждую неделю меняется?Описание может менятся,если узист другрй и в тот же день.И если гемоглобин через неделю станет 97,что изменится,кроме желания повторить анализ через неделю?

[eduardshraibman]

рекомендовать могу пересдать анализы через месяц:общий анализ крови + ретикулоциты. Общий анализ мочи,СОЭ, С реактивный белок, креатинин,калий, натрий,билирубин общий и прямой,АЛТ,АСТ, Щелочная фосфатаза, ЛДГ,ТТГ, Т4, железо, ферритин...
С Узи можно не спешить

[Dr.Vad]

несколько недель

[sergunok16]

Сообщение от Dr.Vad

на фоне острофаз. воспаления анализы на железо неинформативны

Dr.Vad,

Нам все же еще один анализ сделали (прикладываю). В нем пониженное железо. Назначили мальтофер, который 2х летняя пациентка отказывается принимать. (Выплевывает. Если заставлять проглатывать этот сироп - ее сразу рвет).

Причины воспаления, которое могло дать температуру и сказаться на анализах, не нашли. УЗИ почек прикреплял ранее - там, по словам докторов, данных за пиелонефрит нет. УЗИ внутренних органов - без особенностей.

Назначили мальтофер на месяц и анализ кала на скрытую кровь.

Одобряете тактику лечения?
Как быть с мальтофером?

[Dr.Vad]

Да, коммерческие пр-ты железа для детей = полное г-но по вкусу, 2 летние детки с большим удовольствием едят пектиновые мишки или желейные конфекти с железом с айхерба, косвенно могу предположить, что у ребенка есть дефицит белковой еды и цинка в организме тоже, что у ребенка в двевном рационе в течение суток? или она еше на ГВ?

[sergunok16]

Сообщение от Dr.Vad

Да, коммерческие пр-ты железа для детей = полное г-но по вкусу, 2 летние детки с большим удовольствием едят пектиновые мишки или желейные конфекти с железом с айхерба, косвенно могу предположить, что у ребенка есть дефицит белковой еды и цинка в организме тоже, что у ребенка в двевном рационе в течение суток? или она еше на ГВ?

ГВ закончилось в 1.5 года. сейчас ей 2 г. 3 мес.

на айхербе детские варианты содержат ~5..15 мг желега и часто мультивитаминные. подойдут как альтернатива мальтоферу?

утром одна из каш (овсянка, рис, пшенка, рис, овсянка) на кокосовом молоке
на обед суп чаще всего с с мясом индейки или курицы
на полдник творожные кексы или сырники (не любит сырой творог) и фрукты (чаще всего груши и бананы, а также яблоки, киви, апельсины)
на ужин - мясо (любое, но чаще всего курица, говядина, индейка ) или рыба с гарниром (гречневая каша, булгур, картошка, макароны или овощи)
На ужин от мяса часто отказывается, на обед - ест.
Печенку почти не готовим.
В перекусах есть печенье (до 2-3 шт в день), детский мармелад.
Съедает обычно не более 1/3 яблока в день.
Пьет много, любит детский чай с малиной и шиповником.

[Dr.Vad]

из того, что пробовали посетители форума с полож. эффектом

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

в последнем есть и цинк

[Dr.Vad]

печенка и не нужна, достаточно 2-3 раза в неделю красное мясо, включая индейку, утку