Острый ср. отит и гипоплазия почки.

[Valzhynka]

Добрый день, уважаемые доктора!

Ребенок, мальчик, 4 г. 7 мес., вес 19 кг, рост 110 см. В 11 мес. был пиелонефрит, после него диагностирована гипоплазия почки справа, год назад на УЗИ врач поставил викарную гипертрофию левой почки (по данным УЗИ правая почка 53*22 мм, паренхима 7,5 мм, левая - 90*37 мм, паренхима 14 мм. ЧЛС не расширена с обеих сторон). Ребенок привит по графику (Беларусь), в т.ч. от ХИБ-инфекции, дополнительно были сделаны прививки Синфлорикс (2015 г.), Инфлювак в этом году. Болеет не очень часто, в основном ОРВИ, ларингиты, активный, подвижный.

В начале декабря был ларингит, стал проходить и где-то 10 дней назад начался насморк. Нос промывали, но вчера днем ребенок пожаловался на боль в левом ухе. При нажатии на козелок ему больно, с 14.30 до 22.00 вынуждена была трижды давать Ибуфен для обезболивания. Ночью спал спокойно, но утром ухо опять болело.

Сегодня были у ЛОР-врача - диагноз: Острый средний отит слева. Острый ринофарингит.

Рекомендации: сосудосуживающие капли в нос, левомицетиновые капли (или отисфен) в ухо, внутрь амоксициллин 250 мг по 7 мл 3 р./день на протяж.7-10 дней, потом контроль.

Я сказала врачу о гипоплазии и нежелании пить АБ без крайней необходимости, она пожала плечами и сказала, что если мы решаем не давать АБ, то это на нашей ответственности и нужен контроль состояния каждый день (с младшим так и делали, только через день, т.к. был ЛОР в поликлинике). Насчет ОАК сказала, что иногда даже при гнойном отите (у нас не гнойный) бывает спокойный ОАК. Функция почек у ребенка пока не оценивалась, собираемся как раз к урологу примерно через месяц.

Когда заканчивается действие обезболивающего, ребенок очень вялый, плаксивый. Температура на данный момент 37,4, ухо не болит, он бегает и прыгает.

ЧАВО на сайте читала. Остается вопрос: что в нашей ситуации лучше: ждать пару дней, промывая нос, или начинать АБ-терапию? Если да, то какая нужна дозировка (Аугментин ЕС 600 мг+42,9 мг/5 мл)? Вроде 7,1 мл 2 р./в день, так ли это?

Спасибо большое!

[Valzhynka]

Если это важно, состояние ребенка на данный момент: лежал 2,5 часа (дремал, спал), встал с температурой 38,7, ухо болит. Дала возрастную дозировку Ибуфена, т.к. 4 часа назад давала Парацетамол, отпаиваю, промываю нос (очень густое отделяемое, хотя в комнате, где спал, было +20 и влажность 49%).