Температура больше 5 дней

[rimox]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию.
Мальчик 9 месяцев, вес 8700, рост ~72 см.
Вечером первого дня болезни появилась температура 39 без других симптомов, легко сбилась нурофеном до нормальной. Через несколько часов снова повысилась до 39.5-40, через час после нурофена осталась такой же, поставили свечку Цефекон, обтирали, через пару часов температура нормализовалась. Но ребёнок оставался очень беспокойным, плакал, тёр лицо, не мог уснуть. Через 3 часа плача вызвали скорую, та ничего не нашла, но предположила гнойный отит, после Отипакса ребёнок относительно успокоился и смог уснуть. Утром ребёнка показали ЛОРу, та ничего криминального не нашла, «розовая перепонка» в одном ухе, на всякий случай назначила на 5 дней Отипакс и Називин. Пришедший в этот же день педиатр диагностировал ОРВИ (температура и красное горло). На третьи сутки температура вроде нормализовалась, до этого так и поднималась до 39. Появился насморк и кашель. А на четвёртые сутки снова температура 38.5-38.8, сдали кровь, результат прикладываю.
Итого сейчас уже 5 суток температуры (38.5), сильный насморк и кашель. Педиатр смотрел, в легких чисто, с ушами всё нормально, но несмотря на анализы, настаивает на приёме антибиотиков, раз температура так и остаётся.
И педиатр, и ЛОР также назначали Анаферон, Кипферон, этого не давала.

Как быть? Может ли быть такая «спокойная» кровь при бактериальной инфекции? Действительно ли следует начинать антибиотики после 5 дней лихорадки несмотря на анализы?
Спасибо!

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Однозначно можно сказать только одно: антибиотик назначается при бактериальной инфекции (бактериальном диагнозе), ОРВИ (вирусные инфекции) аб не лечатся и аб профилактически не назначаются - Вы и сами,наверняка это знаете, раз пришли на этот форум и не стали давать анаферон, кипферон и, возможно, другие фуфломицины.

Температура 5 дней не должна быть поводом для назначения аб, ещё раз повторюсь, нужен правильный диагноз.

Как сегодня самочувствие ребёнка?

Если есть возможность, получить альтернативное мнение очного педиатра, ещё 1-2 дня такой температуры при нормальном самочувствии не страшны.

[rimox]

Спасибо огромное за ответ! Альтернативно можно вызвать на дом врача по ДМС вместо педиатра из ближайшей поликлиники, но практика показывает, что назначения будут те же - два месяца назад этому же ребёнку врач по ДМС назначала антибиотик после 4 суток температуры, держа на руках ОАК с типично вирусной картиной (оказалось розеола). Ну и фероны выписывают тоже абсолютно все врачи, с которыми я сталкивалась с двумя детьми
Сейчас пошли 6 сутки с первого подъема температуры; температура держится в районе 38.3-38.6, не сбиваю, прозрачные сопли ручьём, влажный кашель. Ребёнок капризней здорового, больше просится на руки, но в целом нормально, ползает/играет, такого плача неконтролируемого нет. Твёрдую пищу ест немного, грудное молоко и воду пьёт постоянно. Завтра ещё сдадим мочу.
А мог ли быть вирус по второму кругу (другой)? Смущает, что были сутки без температуры практически. И бывает так, что 4 день болезни, а кровь не «вирусная»?

[Igoryaka]

Важно и то, что назначит врач, но еще важнее какой диагноз поставит врач, на основании осмотра, клинических проявлений, данных анализов. Исходя из диагноза, можно обсуждать целесообразность тех или иных назначений.
Анализ крови далеко не всегда показывает природу возбудителя (вирусный или бактериальный процесс), скорее редко, и хороший врач умеет интерпретировать все собранные данные, поставить диагноз и назначить лечение. Самые точные методы определить возбудителя инфекции - это посевы, но нужно время, чтобы получить результаты (3-7 дней). Поэтому в некоторых случаях антибиотик назначается эмпирическим путем (широкого спектра), но, повторюсь, должно быть подозрение на конкретный бакдиагноз, клиника.
Могло произойти и наложение одной инфекции на другую.
Если завтра температура будет держаться в таких цифрах , лучше провести очный осмотр альтернативного врача (того же ДМС)

[rimox]

Спасибо Вам огромное за ответы! Сегодня с утра и весь день температура не больше 37-37.5, к вечеру нормальная, ребёнок вполне бодр и весел, хотя насморк и кашель остаются. Надеюсь, дело пошло на поправку. Врачу в ближайшие дни в любом случае ещё раз покажем