Эритроциты в моче у ребёнка

[EktSharapova]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться. У ребёнка на протяжении двух лет (сейчас ребёнку 2.9) то появляются, то исчезают эритроциты в моче. Наблюдаемся у нефролога - диагноз обменная нефропатия. Узи почек и мочевого пузыря делали три раза все в норме, биохимия в норме, один раз нашли аморфные фосфаты в моче по анализу суточная кристаллоурия, через полгода пересдали -солей нет. Остальные показатели мочи в норме, лейкоцитов не было. На стерильность сдавали мочу - отр. Внешне ребёнок здоров, ничего не беспокоит. Но вот заболели после садика ОРВИ, высокая температура, сопли, кашель. На 5 день болезни сдали анализы, в моче опять эритроциты 18-20 в пз, по Нечипоренко лей 2,0 эр 25,0. Сказали ложиться на госпитализацию для нефроурологического обследования. Скажите, пожалуйста, оно необходимо в нашем случае? Очень переживаю из за этих процедур. Врач говорит, они нужны, что бы все исключить....и оставить диагноз обменная нефропатия...?

[SergDoc]

чаще всего бессимптомная микрогематурия (то с чем вы столкнулись) не связана с заболеваниями и просто проходит с возрастом. но есть ряд заболеваний (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и тд) первыми проявлениями которых бывают как раз микрогематурия без других симтпомов.

у меня периодически бывают такие дети на приеме, мы обходимся с родителями стартовыми обследованиями (УЗИ, анализы мочи, биохимия крови) и чекапами на ближайшие 2-3 года (регулярно повторять анализы), учу родителей в каких случаях (при симптомах или при нарастающих изменениях в моче) срочно обращаться к нефрологам, а до тех пор не дергаться. если есть возможность - направляю к хорошим урологам или нефрологам, если нет - веду сам.

ложиться сейчас в стационар считаю слишком агрессивной тактикой, но и полностью успокоить вас вряд ли сейчас можно

переведите и прочтите статью из приложенного файла, обсудите ее со своим врачом и выработайте с ним оптимальную стратегию медицинского наблюдения за ребенком

[EktSharapova]

Спасибо большое за ответ и статью, доктор. Я стараюсь следить за состоянием, каждый месяц сдаём мочу, раз в полгода узи и биохимия, нефролог. В июне все анализы идеальные были, а теперь заболели и опять эритроциты, уже уролог направил в стационар. Конечно я понимаю, что это не норма, но просто внешне здорового ребёнка с прозрачной мочой и без жалоб, тяжело решиться отправить на общий наркоз и рентген.большое спасибо за участие! Будем консультироваться ещё!

[SergDoc]

стационар и инвазивные обследования будут оправданны только при четкой лабораторной или клинической отрицательной динамике

[EktSharapova]

Большое срасибо, за ваши ответы. К сожалению, заведующая детской пк и заведующая хирургии, не хотят давать направления и брать нас на контроль, не смотря на ребенка и на наши предыдущие анализы, говорят только цистоскопия и пр.обследования, есть эритроциты и это показание к госпитализации. Скажите,пожалуйста, может можно сдать еще какие то анализы мочи, кроме ничепоренко и кристаллоурии, на что можно обратить нам внимание? Дочка только после орви долгого, а нас уже в больницу кладут. Извините за беспокойство, доктор, нам не с кем консультироваться больше, пока. У нефролога наблюдается в другом городе, она говорила следить за диетой и анализы сдавать, уролог же в нашем городе, без осмотров и распросов отправляет в больницу.

[eduardshraibman]

Состояние Вашего ребенка называется бессимптомная изолированная гематурия персистирующая.Сергей Александрович дал ссылку на статью,где есть ссылка на алгоритм обследования при таком состоянии.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Распечатайте и и переведите хотя бы алгоритм и ознакомьте врачей.Там рекомендовано при отсутсвии симтоматики, белка в моче , нормальном артериальном давлении, нормальном результате посева мочи провести след.мероприятия( в доп.к обычным повторным ОАМ )
1.анализ моча биохимический на соотношение кальция/креатинина
2.анализ моча родителей(для ислючения семейной гематурии)
3.повторное УЗИ почек
4 консультация и наблюдение нефролога
цистоскопия сюда не входит.Лучше Bам повторить обследования рекомендованные и проконсультироваться доп с нефрологом