Высокий С-реактивный белок: помогите, пожалуйста, разобраться с тактикой лечения.

[ShuraV]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Очень прошу поделиться мнением о том, как продолжать лечение.

Ситуация такова:
мальчик, полных 9 лет, рост 140, вес 29-30.
Занимается хоккеем.
атопический дерматит, поллиноз, ЛАП.

Ситуация такова:

1. Начало июля: атопические ранки на руках инфицируются, появляется много гноя. Поднимается t до 38 градусов, однократная рвота с облегчением, педиатр видит покраснение горла.

Лечение: Амоксиклав квиктаб 5 дней, тридерм на руки.

2. Через неделю после прекращения антибиотика поднимается температура до 38.5, жалобы на горло.
Сдан ОАК (см. Анализ 1 в приложении).
Анализ из инфекционной больницы, куда подъехали для получения консультации. Заключение - однозначно бактериальная инфекция, антибиотик цефуроксим в течение 7 дней.

Т.к. сразу после ребенка заболели бабушка и младший ребенок, вероятнее всего, это был вирус, но так как антибиотики мы уже начали, то нужно было допивать.

Ребенок быстро выздоровел, через 5 дней после последней таблетки антибиотика у него началась предсезонная подготовка в хоккейной школе (сразу очень интенсивные занятия, кроссы, скакалка).

Он начал жаловаться на боль в ногах - мы расценили это как мышечные боли после нагрузок. Иногда к вечеру измеряли температуру, максимум, который видели - 37.4, в среднем около 37. Ребенок весел, с аппетитом, но о боли в ногах все же говорил.

Для контроля делали узи сердца (норма) и экг (угол альфа в градусах 86, вертикальное положение э.о.с., ЧСС: 67 (60-72 при норме 89-98), брадисистолия, ритм нерегулярный, синусовый).
Комментарий кардиолога: спортсмен? можете идти тренироваться.
Также для оценки состояния сделан - ОАК (см в приложении Анализ 2)

26 июля к вечеру стал чувствовать себя хуже. Температура 37.5, боль в горле. Ночью температура была выше, утром сдали ОАК (см. Анализ 3) и вызвали врача. Днем температура до 38.5. Боли в ногах усилились, не локализовывались в одном месте, а мигрировали. Больше всего жалоб на подъем стоп с внешней и внутренней стороны. Хромота. Ощущение, что ноги "деревянные"

Диагнозы под вопросом: хр. стрептококковая инф.? Хр. тонзиллит? О. ревматич. лихорадка?

Рекомендации педиатра:
холтер
мазок из носа и зева на флору и чувствительность - сдали, еще не готов
Биохимический анализ крови: о.белок, мочевина, креатинин, АСЛО, РФ, ЦРБ, ЩФ, КФК-МВ (готов, см. в приложении БИОХИМ)
узи почек - пока не сделали
ОАМ (готов, см. в прил. ОАМ)
Кларитромицин 250*2 (пока не начали прием)
конс. кардиоревматолога (пока не получили)

Ситуация на сегодня:
max t 37.5 (вечером), в течение дня до 37.2
самочувствие улучшилось
на боль в ногах не жалуется, хотя ходит с осторожностью

Посевы и зева и носа сдали - но готовы будут в теч. 5 дней.


Помогите, пожалуйста, определиться с лечением (сомневаемся в необходимости антибиотика - ведь есть тенденция к улучшению) и прокомментируйте, пожалуйста, анализы. В растерянности - а впереди выходные.

Заранее спасибо!

[ShuraV]

upd

Ребенок выздоровел без антибиотиков.

Хочу попросить прокомментировать результаты иммунограммы, сделанной на 7 день после начала заболевания

Вижу, что некоторые показатели отличаются то референсных значений: критично ли это?

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...17&postcount=2
плюс поиск по форуму по ключевому слову