#1
|
|||
|
|||
Аденоиды и тугоухость.
Добрый день!
Очень прошу оказать консультацию по вопросу дальнейших действий с аденоидами и тугоухостью. Мальчик, 4 года 3 месяца. Рост 110, вес Роды – кесарево сечение на 34 неделе, по причине высокого бокового разрыва плодного пузыря. Вес при рождении 2460, рост 46 см. 7/8 по шкале Апгар, Респираторный дистресс-синдром. Неонатальная желтуха. Недоношенность. Умеренные дыхательные нарушения. 1-е сутки на дыхательной поддержке методом назального СРАР. Выписаны на 12-е сутки. В роддоме проведено аудиологическое исследование. Слух в норме. В течении декабря 2016 г. у ребенка затрудненное дыхание ночью. Применяли сосудосуживающие капли Називин в течении 5-7 дней, в дальнейшем спит без капель, но сильно сопит. На ночь и утром орошение Аквалор. В 3 года проходил комиссию в д/с, лор – все в норме. Слух в норме. В январе заметила снижение слуха. Все стал переспрашивать. 19.01.2017 г. обратились за консультацией к Лор-врачу. Статус: Состояние удовлетворительное, носовое дыхание затруднено. В носу слизистая оболочка отечна, синюшная. Слизистые оболочки полости рта розовые, влажные, чистые. Зев симметричен. Миндалины 2 степени. Лакуны свободные. Мягкое нёбо не доходит до задней стенки глотки на 0,5 см. Отоскопия: А.Д.Н./слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, втянута. А.S.: н/слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, втянута. Региональные лимфоузлы не увеличены. Диагноз: Аденоидит, Евстахиит двухсторонний. Назначено лечение: на аппарате ЛАСТ ЛОР №7, капли в нос: Виброцил 3 к. * 3 р.д., Через 5 минут Мирамистин 3-4 кап. * 3 р.д. 7 дней Синупрет: 15 кап. * 3 р.д., 2 недели, Зодак : 10 капель 1 р.д., 10 дней. Лечение проведено в полном объеме. После проведенного лечения повторная консультация Лор-врача. Статус: Состояние удовлетворительное, носовое дыхание затруднено. В носу слизистая оболочка отечна, синюшная. Слизистые оболочки полости рта розовые, влажные, чистые. Зев симметричен. Миндалины 2 степени. Лакуны свободные. Мягкое нёбо не доходит до задней стенки глотки на 0,3 см. Отоскопия: А.Д. н/слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, втянута. А.S.: н/слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, втянута. Региональные лимфоузлы не увеличены. Ш.Р. 0,5/0,5 м. Проведен тест шёпот. Ребенок не слышит шёпот на расстоянии 1 м. Диагноз: Аденоидит, Евстахиит двухсторонний, Кондуктивная тугоухость? Направлены на консультацию к врачу-сурдолгоу. Врач произвел диагностику на аппарате с наушником. Результат в фото ниже. Назначено продувание через нос. Три раза выполнено. Сегодня на очередном приеме врач, дополнительно обследует ребенка на аппарате КСВП. И проводит шёпот-тест. Результаты: Шёпот-тест – ребенок слышит шёпот в 3-4 метрах. (разные концы кабинета) КСВП – тест не пройден. На основании данных КСВП и ссылаясь на информацию о недоношенности ребенка, говорит что так как он в группе риска по тугоухости необходимо провести лечение: Назначены препараты: Кортексин 10 мл в/м через день № 10 Ковентон ½ * 2 р.д. – 1 мес. Эл. Форез с КУ 3%№ 10 Через 2 недели, после проведенного лечения, предлагается дополнительно пройти КСВП тест. Прошу оценить целесообразность назначенного лечения и необходимость дальнейшего обследования на предмет тугоухости. Нужно ли что-то дополнительно заниматься лечением аденоидов? Заранее спасибо! С уважением, Ольга. |