ОРВИ, плохой анализ крови, пневмония?

[jannic]

Добрый вечер, уважаемые консультанты форума

Моему сыну 3 года 11 месяцев, рост 104 см, вес 16 кг. Доношенный, рост при рождении 53 см, вес 4050г. В течение первого года жизни часто болел ОРВИ (есть сестра 2010 года рождения, которая посещает детский сад), 2 раза болел бронхитом (в 6 месяцев и в 1 год).
В сентябре 2016 года болел ветряной оспой.

Болеет с 25 октября (заразился от старшей сестры)
25.10. - обильные прозрачные выделения из носа (промывали физраствором, аквалором)
28.10 - конъюктивит, выделения из носа стали мутно-зелеными, комками, добавился сухой кашель (промывания носа, тобрекс)
Осмотрен врачом - легкие чистые, красное горло
30.10 - кашель смешанный, то сухой, то влажный.Усиливается ночью (непродолжительными приступами). Ночью обычно сухой кашель, утром -влажный.Насморк обильный
4.11. - вечером подъем температуры до 38,5 , на следующий день- 37, 2-37,3
6.11.- температуры нет, улучшения по насморку, кашель на таком же уровне
К 14.11 остается редкое подкашливание, гнусавость по утрам и заложенность носа по ночам.
Осмотрен врачом - миндалины увеличены, налет на миндалинах. легкие чистые. Рекомендовано: мазок из горла на микрофлору(сдали, результатов пока нет), КОК

Результаты анализа крови(15.11):
Эозинофилы в % - 2
Нейтрофилы
миелоциты
юные
палочк.В % 2
сегмент. В % 62
Лимфоциты в % 30
Моноциты в % 4
СОЭ 30

WBC 12.2
LYM% 27.5
MON% 5.5
GRA% 67.0

RBC 4.43
HGB 11.3
HCT 34.4
MCV 78
MCH 25.4
MCHC 32.7
RDW 12.6

PLT 369

Направили на пересдачу анализа (сдали 17.11):

Эозинофилы в % - 1
Нейтрофилы
миелоциты
юные
палочк.В %
сегмент. В % 50
Лимфоциты в % 45
Моноциты в % 4
СОЭ 32

WBC 6.9
LYM 2.9
MON 0.4
GRA 3.6

LYM% 42.5
MON% 5.8
GRA% 51.7

RBC 4.56
HGB 11.6
HCT 33.4
MCV 72.8
MCH 25.4
MCHC 34.9
RDW 12.7

PLT 374
MPV 7.4
pct 0.277
PDW 12.4

Осмотрен ЛОРом сегодня:
Гипертрофия небных миндалин 1 степени.О. ринофарингит. Стафилококковое носительство

Осмотрен педиатром сегодня: увеличенные миндалины, красное горло.
Жесткое дыхание. При прослушивании не понравилось дыхание справа сверху (что-то услышала один раз).
Врач говорит, что кровь "пневмонийная", назначила рентген (завтра записались). Назначила Амоксиклав 250 (5 мл 3 раза в день) - начать сегодня. Ну и бифиформ, мукалтин и т.д

Температуры у ребенка нет. Аппетит нормальный. Чуть бледноват. Иногда жалуется на усталость. Несколько дней утром встает на час- полтора позже обычного. Играет. Активен.

Проконсультируйте, пожалуйста:

1. Анализ крови действительно характерен для пневмонии и возможно ли такое течение?
2. Правилен ли выбор и доза антибиотика при данном анализе (ребенок 16 кг)
3. Нужны ли дополнительные анализы и обследования?

Спасибо.

[jannic]

Результаты мазка из горла:

Пол: Муж Возраст: 3 года
Дата взятия образца: 15.11.2016 07:53
Дата поступления образца: 15.11.2016 13:25
Дата печати результата: 18.11.2016 21:18
Посев на флору и АЧ
1 Candida sp. 10^3 KOE/тамп
2 Streptococcus viridans 10^3 KOE/тамп
3 Neisseriae sp. 10^3 KOE/тамп

Данное исследование не предусматривает выявления вирусов, хламидий, микоплазм и некоторых других микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. При наличии клинических показаний может быть рекомендовано проведение дополнительных исследований. Наличие нормальной, сопутствующей микрофлоры и условно-патогенной микрофлоры в титре <10^4 КОЕ/тамп., как правило, не требует назначения антибактериальной терапии.
Комментарии к заявке:
Локализация: Отделяемое ротоглотки
При выявлении нормальной и сопутствующей микрофлоры в любом титре, а также условно-патогенной микрофлоры, не имеющей диагностического значения, в низком титре (<10^4 КОЕ/тамп, КОЕ/мл или КОЕ/грамм), определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится.

Правильно я поняла, что плохой анализ крови с микрофлорой в горле не связан?

[Luciapediatr]

Анализ крови не "плохой", нет признаков бактериальной инфекции. Микрофлора в носоглотке и мокроте может быть разной, но при такой клинике и анализе крови антибиотик не требуется.

[jannic]

Добрый день, уважаемые консультанты,

Сегодня сделали рентген.

Заключение: Рентгенологические признаки пневмонии справа в S10. Контроль после лечения.

У ребенка температуры нет, аппетит нормальный, кашля практически нет, но сегодня очень капризный, плачет по малейшему поводу.

Снимок прилагаю.

[doctor101]

Нет никаких очаговых и инфильтративныз изменений.
Есть сгушенный,усиленный легочный рисунок в базальном отделе(s10).
Если нет клиники,то и "притягивать за уши "диагноз,не стоит

[jannic]

Спасибо большое за консультации!
А сгущенный,усиленный легочный рисунок в базальном отделе(s10) что может означать?
У ребенка скорее всего такое течение ОРВИ? (болеет больше трех недель).
Отстать от ребенка?
К педиатру идем в понедельник (назначен прием для обсуждения снимка и осмотра)

[doctor101]

Моя функция заключается в том,чтобы рассмотреть и описать снимок.
Остальное-педиатры.
R признаков пневмонии нет.

[jannic]

Спасибо, Вам!