нужно ли обcледование

[Larisa333]

Здравствуйте.
Очень прошу совета. Не хочу излишне ходить по врачам, но и не хочу пропустить что-то серьезное. Мальчик, 14 лет (почти15), из тройни, 176 см, 59 кг (не меньше, примерно, точно не знаю). Развитие гармоничное. На сегодня: мне кажется, отеки под глазами (фото), единичные эритроциты в моче, АСАТ повышен, общ.холестерин ниже нормы, сейчас – АСЛО 240 (0-200, у братьев 430 и 560), IgE общ 6.1 (0-87)/ Такие проявления (кроме АСЛО – раньше не сдавали) с 2011 года. До 2011 не наблюдались, в целом было всё ок. В ноябре 2011 (в 10лет) резко начался ночной энурез (АСАТ 87, норма 5-47, в ОАК лимф. 1,24, норма 1,5-6,5), хлам.пневм. положит. – 2,7 (положит. Более 1,1). В декабре 2011 – реактивный панкреатит (АСТ 56, норма 5-40, щел.фосфатаза 142, норма до 117, ОАК – норма, кроме тромбоц. 421 при норме 160-380, УЗИ – реактивные изменения паренхимы подж.жел.) . Какое-то время тогда жаловался на болезненность голеностопа (тогда думала, что подвернул ногу). Лечение январь 2012 – комплексное на ЖКТ (основное было – макмирор), потому что в анализах кала были бластоцисты дважды. Февраль 2013 холестерин 2,64 (2,8-5,2), АСАТ 65,4 (5,0-47,0). Сентябрь 2013 в ОАК лейкоциты 4,08 (4,5-10,0), моноциты 10,7% (2-10). Сентябрь 2014 - Эпизод – жалоба на боли в нижней части живота чуть левее пупка, холест. 2,64 (2,8-5,2), АСАТ 63,5 (5-40), моча 01/09/14 следы эритроцитов – анализатор, не обн неизмен. И 1-2 измененн. при ручном подсчете, посев мочи - норма, моча 06/09/14 эритроциты 80 кл/мкл (норма отриц), Нечипоренко 4250 (норма до 1000), 11/09/14 нечип. Эритроц. 250 (норма до 1000). Осень 2014 – регулярные жалобы на головную боль (уходил с уроков из школы), симптомов простуды и т.п. не было, полежал дома – всё прошло, в один из эпизодов прямо днем сдали ОАК – норма. Осенью 2014 года мне не понравилась его Манту (была красная, на мой взгляд, выступающая, не как всегда), но в школе оценили как норму. УЗИ сентябрь 2014 (как раз в этот день делали УЗИ, а днем жаловался на боль в животе, немного по типу аппендицита, отлежался, к вечеру все прошло, уже ужинал): увеличение размеров поджелудочной железы, пиелоэктазия, гидрокаликоз слева. Ротация правой почки. Пограничное состочние ЧЛС справа. Наличие остат.объема мочи в мочевом пузыре (45мл). Конс. Уролога в областной больнице: пиелоэктазия слева, варикоцеле слева 1 ст. Лечение: адаптол. УЗИ в динамике. Адаптол пить не смог (начались жуткие истерики у ребенка на ровном месте). Всю осень – ежедневно вставал ночью в туалет. В декабре 2014 по назначению инфекциониста (по клинич. Картине, без анализа, под вопросом - ТИН) – лечение валтрексом месяц, перестал вставать по ночам в туалет! Февраль 2015 – гастроэнтеролог/гепатолог (в обл.больнице): функц.диспепсия, реакт.изм.подж.железы, реактивный гепатит?, персистир. Микст-вир инф (ВПГ 6 типа, ВЭБ). Назначение – мукофальк, тримедат, урсосан.
Январь 2015 холестерин 2,78 (2,8-5,2), АСАТ 63,3 (5-40). 19/06/15 моча – на анализаторе эритроциты отриц., при ручной микроскопии свежие отриц., измененные 3-4 в п.зр. Свежие анализы – во вложении, опять эритроциты. Не ходили в 2015 году к нефрлогу, гепатологу, урологу, потому что полагалась на результаты диспансеризации. При всем при этом на регулярных профосмотрах (до 2014 года в физкультурном диспансере, ежегодно – в школе) всё в норме – никогда не звонили и не приглашали, не смогла получить результат диспансеризации осени 2015 года, но обязательно найду позже. С 2014 года проблемы с хр.тонзиллитом (возможно, из лагеря привез, был в лагере безголосый, но когда я спросила медика, надо ли ребенка забрать из лагеря, сказали что ничего страшного, посев 01/09/14 показал только стафилококк 10*8, мазок весной 2015 – тоже стафилококк, т.е. стрептококк не высевали никогда). С весны 2015 года и все лето занимались горлом (тонзилор, полоскания) (гиперплазия н/миндалин IIст, вазомоторный ринит,сальпингоотит?), назначение – лечение хр.тонзиллита (полгода-год, включая тонзиллотрен). У него по тимпанограммам изменения (была широкая по очереди на оба уха).
Примерно в 2011-2013 гг регулярные эпизоды рвоты, с 2012-2013 года у всех троих жалобы на утомляемость (в 2014 даже перестали заниматься каратэ), начались эпизоды незначительного микоза стоп – большие пальцы (правда, он их «выбивал»). Явных (активных) заболеваний нет. Регулярно – ощущения сердцебиение (обнимаю его, а кажется, что у него сердце просто колотится). Миндалины увеличины, но гноя нет (т.е. какая-то вялотекущая хронь). В январе 2016 прививка (типа АКДС и полимиелит, точно не знаю) – температура на след.день 38, один день и прошла.
ЭКГ в динамике ниже (не совсем гладко):
29/07/09 (7лет) – выраж.синус.аритмия в среднем 68 в мин, брадиформа (в пределах 56-88) на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, с физ.нагрузкой – умеренная синусовая аритмия, в среднем 87 в мин. Повышение электрической активности правого предсердия, умеренное нарушение реполяризации.
19/10/11 (10 лет) - выраж.синус.аритмия в среднем 65 в мин (в пределах 50-91) на фоне выскальзывающих предсердных комплексов, с физ.нагрузкой – синусовая тахикардия 107 мин, нарушение процессов реполяризации.
08/01/12 (10л5м) – синусовая аритмия с чсс 53-90, чсс от нормы до выраженной брадикардии (N 10 лет 78-85 уд/мин), эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям и плюс-минус и отр в III отведении, QT норма (закл.кардиолога: нарушение ритма (син.брадикардия, МВР по предсердиям), ДХЛЖ, рекомендации: режим дня, ограничить ПК, кальциевая диета, магне В6, пантогам, элькар
04/05/12 (10л) в физк.диспансере – умеренная сиусовая брадиаритмия 48-66 ср.чсс 56, на вдохе – миграция водителя ритма с чсс 40-52, реакция на ФН неадекватная (умеренная синусовая брадикардия)
07/08/13 (12л) в физк.диспансере – миграция водителя ритма с ЧСС 52-83 средн.чсс 58, реакция на ФН неадекватная выраженная синусовая аритмия 62-100 спр чсс 86, на удлиненной записи миграция водителя ритма с чсс 71-58 (назначено УЗи, отправлены к кардиологу, закл. Умеренная брадикардия, рекомендации – контрастный душ).
02/06/15 (13л) - выраж.синус.аритмия в среднем 63 в мин (в пределах 52-81) на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, с физ.нагрузкой – выраж. синусовая аритмия, в среднем 82 в мин (в пределах 67-107) на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, просьба повторить ФН
03/06/2015 (13л) – выраж.синус.аритмия в среднем 57 в мин (в пределах 51-64) брадиформа на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, с физ.нагрузкой – умеренная синусовая тахикардия 107 в мин.
Вопрос: нуждается ли ребенок в каком-то обследовании по поводу эритроцитов в моче? (в плане- еще раз ОАМ, УЗИ, ЭКГ, лор). И стоит ли беспокоиться и обследоваться из-за холестерина (врачи не смогли сказать, нормально это или нет) и АСАТ?
Заранее большое спасибо.