верно ли назначено лечение при бронхиальной астме?

[Avisrara]

Сообщение от Avisrara

выписаны лекарства:
1. некотиоле (предположительно, так как разобрать написанное не могут)

лекарство называется фликсотид. прочитала на просторах интернета, что это : Препарат Фликсотид предназначен для терапии пациентов, страдающих тяжелой формой бронхиальной астмы и бронхиальной астмой средней степени тяжести (в том числе пациентов, принимающих системные кортикостероиды) - уважаемые доктора, правильно ли я понимаю, что это гормональный препарат, и насколько оправдано назначение этого препарата. какое состояние бронхиальной астмы можно назвать средним и тяжелым? по каким признакам (анализам) можно это определить?

[Avisrara]

Уважаемые доктора, может есть еще специалисты-пульмонологи и аллергологи , которые смогут подсказать советом. Сегодня я звонила нашему лечащему участковому врачу-пульмонологу со своим вопросом. Она сказала (не видя последних анализов, и ребенка) , что последний раз когда мы приходили к ней с синуситом (это был апрель) она не видела показаний для приема гормонального лекарства фликсотид. Ее рекомендация , если у ребенка нет выраженных одышек и кашля , не давать ничего из вышеназначенного. Я в смятении

[Avisrara]

Уважаемые доктора, выкладываю результат спирометрии, и результат крови из вены. Пожалуйста , прокомментируйте, по результатам анализов , стоит ли принимать лечение с гормоном фликсотид? ребенок чувствует себя хорошо, находится на юге, не кашляет, соплей нет, иногда, говорит ,бывает тяжело дышать, и тогда он делает 1-2 глубоких вдоха и дальше все нормально.
пока запретила бабушке давать ребенку лекарства, очень жду комментариев уважаемых докторов.

диагноз прописанный в карточке 29-05-14:
В настоящее время затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из носа, с анамнезом ознакомлена. на спирографии ФBД по обструктивному типу"+" проба с сальбутамолом. IGE общ 1520 (норма до 86). В ОАК ЭОЗ 12%.
В риноцитрограмме ЭОЗ 18 %.
ДЗ:
Бронхиальная астма, атопическая, персистирующая, легкое течение, неконтролируемая, аллергический персистирующий ринит, обострение.

[ОльгаШа]

У ребенка есть аллергический ринит, его лечить нужно.
И диагноз "астма" оправдан. Если есть положительная проба с бронхолитиком - есть постоянное аллергическое воспаление в бронхах. Соответственно, ребенок нуждается в противовоспалительной терапии (Фликсотид).

[Avisrara]

Ольга Владимировна, огромное спасибо за ответ. очень ждала его. Буду благодарна ответам еще на несколько вопросов. Правильно ли я понимаю, что атопическая астма, которую нам ставят появилась на какой-то определенный аллерген? мне казалось, что астма у нас развилась после многочисленных респираторных заболеваний, а это ведь другой вид астмы? исходя из этого вопросы:
1.совпадает ли лечение при этих двух видах?
2. нужно ли нам делать рентген?
3. каковы наши шансы пролечиться 3 назначенных месяца и больше не вернуться к гормонам?
4. у нас параллельно назначено лечение неврологом (фенибут, хервохель и Магне Б6). Возможно ли принимать оба лечения одновременно? или стоит отложить назначение невролога? (у ребенка иногда запинание первого слога+моргательный тик, который хотелось бы подлечить к 1 классу).
заранее благодарю!

[ОльгаШа]

Одно другому не мешает, т.е. на фоне рецидивирующих простудных заболеваний, сопровождающихся воспалением в бронхах, через слизистую активнее проникают аллергены. И одновременно постоянно присутствующее аллергическое воспаление, в первую очередь в носу, приводит к тому, что защитная функция слизистой оболочки нарушена, вирусы легче "цепляются" к неё.

1. Да, совпадает
2. Да
3. Не 100%
4. назначенное не имеет никакого отношения к лечению, тики и нарушения речевого развития так не лучатся

[Avisrara]

спасибо за быстрый ответ. Впала в недоумение по поводу назначения невролога. Нам двое врачей назначили подобное лечение. А что Вы можете рекомендовать по нашей проблеме тиков и запинания? может ли быть эта невротическая проблема связана с астмой???

[ОльгаШа]

По поводу запинания посмотрите темы в разделе Развитие, про тики - в Неврологии.

[Avisrara]

Добрый день , уважаемые врачи. Возвращаюсь сюда за советом к Вам спустя год. в прошлом мае мы уехали к бабушке на юг, и к концу лета наши показали по спирограмме почти пришли в норму, хотя никаких лекарств бабушка ребенку не давала. По приезду в Питер в августе мы пропили назначенный докотором курс сингуляра (1 мес) и курс Бронхомунала П. и почти на год забыли о болезнях. До мая месяца мы ни разу не пропустили школу по болезни, один раз болели ОРВИ в недельные каникулы. Начиная с 6 мая ребенок стал приходить домой с признаками простуды, нос заложен , сопли, горло умеренно красное, голос сиплый, по утрам кашель, который в течение дня не наблюдался, и глаза красные , часто трет. Подумав на простуду, начали соответствующее лечение, влажные ингаляции с маслом чайного дерева ( до этого помогали при простудах) 3 раза в день, нос капали називином при заложенности, промывали от сопелек Лейкой 1-2 раза в день, и полоскали горло шалфеем и раствором Йокса. через неделю симптомы не прошли, и мы решили "поднять иммунитет" 8мью каплями настойки эхинацеи и сделали массаж спинки с маслом оливы и чайного дерева на ночь. Буквально через 1, 5 -2 часа после этого ребенок проснулся от сухого кашля , который в течение 1,5 часов только нарастал, появились свисты и еле слышные хрипы. Вначале появления кашля я дала 5 мг Стодаля, который естесственно , не помог, потом когда кашель стал подозрительным ребенок выпил таблетку Супрастина и подышал 2 раза Сальбутамолом. через 5 минут кашель стал утихать и ребенок спокойно заснул. Для меня стало очевидным, что это был приступ астматического кашля. Первый вопрос. нужно мнение квалифицированного врача , что спровоцировало этот приступ, по описанным признакам???
На следующий день,ребенок почти не кашлял, как и до приступа, мы пошли к пульмонологу, который, послушав ребенка, назначил нам Назонекс 1 спр *2 раза в день на месяц
Сальбутамол ( или вентолин) 1 спр* 2 раза в день на неделю пока
Флексотид 5мг 2 спр* 2 раза в день на месяц
МОнтелар 5 мг 1 раз в день на ночь на 28 дней

Подскажите пожалуйста, насколько оправдано назначение нескольких гормональных лекарств? У них разное действующее вещество? или можно обойтись одним из спреев?

заранее благодарю за ответ!

[Avisrara]

принимаем все назначенное, улучшений нет. кашляем иногда, и выделения из носа тоже присутствуют