Затяжное ОРВИ или что-то серьезнее?

[Anna_Torina]

Уважаемые доктора, здравствуйте. Очень нужна консультация.

Девочка 3г, 2 мес.
Предыстория.
С апреля (в садик пошла) не вылезаем из болезней. Бронзиты, ангины, пневмония, токсико-аллергический дерматит (5 дней в отделении интенсивной терапии) и т.д.

Из горла-носа высеян золотистый стафилококк и стрептококк пиогенес в высоких титрах. Резистентность к пенициллинам, цефалоспоринам 3-го поколения. Анализ сделали после очередной ангины, которую лечили азитромицином (5 дней 12 мг/кг). 7 октября. Не болела 1,5 мес. И вот...


19 ноября (понедельник), вечер - температура 39, красное горло. Больше никаких симптомов.
Температура повышалась каждые 4-6 часов, если не снижали на 39, то стремительно поднималась до 40.
Снижали парацетомолом и ибуфеном. Дважды скорая - литическая смесь.

21 ноября 2 врача назначают антибиотик (по бакпосеву - кларитромицин). Температура все так же поднимается каждые 5-6 часов после снижения жаропонижающим.

24 ноября. 3 полных дня антибиотиков, ситуация с температурой практически та же. До 40 градусов каждые 8 часов.

ОАК и ОАМ. К сожалению, результаты остались в карточке. На память: ОАМ чистый, ОАК - лейкоциты и прочие показатели в норме, существенно повышены палочкоядерные и СОЭ 45.

2 врача настаивают на срочной госпитализации, рентген легких и т.д. (семейный врач и врач скорой). В приемном покое больницы ставят диагноз - гнойная ангина и отправляют домой пить кларитромицин 10 дней. Ренгтен не нужен.

27 ноября (понедельник) - температура в норме. Продолжаем пить антибиотик.

29 ноября осмотр у врача (другого, семейный в отпуске). Диагноз - здорова. Антибиотик отменить, вообще он не нужен был = это вирусная инфекция.

1 декабря. Дочь весь день контактировала с ребенком, у которого в тот же вечер поднялась температура.

Через 3 дня (4 декабря) у моей дочери поднимается температура до 39.
6 декабря - температуры нет.
Насморк, мокрый кашель (не глубокий).

Ночью с 7 на 8 декабря снова поднимается температура до 39. Днем температуры нет.
8-го вечером ребенок жалуется на боль в ухе. Осмотр ЛОР врача, диагноз - средний отит.
К вечеру температура. Днем температуры не было. Насморк, мокрый кашель, на ухо не жалуется.

10-го декабря (понедельник) ребенок просыпается с температурой 39. Повышение - каждые 12 часов.
Осмотр педиатра - вирусная инфекция, покраснение зева, что-то там на кончике языка, но это не может дать такую высокую температуру. Под вопросом почки.

Сдаем ОАК и ОАМ. ОАМ пересдавали (в первом были кетоновые тела, отпоила сладким, второй чистый)

ОАК 10.12.12

WBC 9,84 10*3/uL Min: (7,00__) Max: (13,00_) 10*3/uL
RBC H 4,64 10*6/uL Min: (3,50__) Max: (4,50__) 10*6/uL
HGB 12,5 g/dl Min: (11,00_) Max: (14,00_) g/dl
HCT H 36,3 % Min: (30,00_) Max: (35,00_) %
MCV L 78,2 fl Min: (79,00_) Max: (92,20_) fl
MCH 26,9 pg Min: (25,70_) Max: (32,20_) pg
MCHC 34,4 g/dl Min: (32,30_) Max: (36,50_) g/dl
PLT 261 u/l Min: (150,00) Max: (420,00) u/l
LYMPH% 20 % Min: (21,80_) Max: (53,10_) %
MXD% 10,1 % Min: (1,90__) Max: (24,60_) %
Neut% 59 % Min: (34,00_) Max: (67,90_) %
LYMPH# 1,97 10*3/uL Min: (1,32__) Max: (3,57__) 10*3/uL
Mxd# 0,99 10*3/uL Min: (1,90__) Max: (24,60_) %
NEUT# H 6,71 10*3/uL Min: (1,78__) Max: (5,38__) 10*3/uL
RDW-SD 36,4 fL Min: (35,10_) Max: (43,90_) fL
RDW-CV 13 % Min: (11,60_) Max: (14,40_) %
PDW L 8,8 fL Min: (9,80__) Max: (18,00_) fL
MPV 8,5 fL Min: (8,10__) Max: (12,40_) fL
P_LCR 14,5 % Min: (10,70_) Max: (45,00_) %
Eozinofile 2 % Min: (0,70__) Max: (5,80__) %
Monocite %10 % Min: (4,70__) Max: (12,50_) %

VSH (Westergren) H 32 mm/час Min: (1,00__) Max: (10,00_) mm/час
IG% (Несегмент) H 9 % Min: (0,00__) Max: (5,00__) %


Сегодня были на приеме у другого врача (семейный в отпуске, направивший на анализ не берет трубку).
Диагноз - вирусная инфекция.
Смутили назначения:
Вифероны-кипфероны - энгистолы еще куда ни шло.
А вот Нимесил 1 порошок + Анальгин 2 мл+ Тавегил 2 мл+ еще что-то и по 3 мл 2 раза в день очень смутило. Это я давать точно не буду.

Собственно, вопрос: что делать с ребенком?
Час назад опять снизила температуру на отметке 38,6. Поэтому и пишу. Тревожно как-то.
Ребенок горит вторую неделю с перерывом в неделю.

Отпаивать и наблюдать или сделать дополнительное обследование? Тогда, что искать?

Заранее благодарю.
Спасибо, что дочитали.

[Anna_Torina]

Перезвонил доктор, до которого вчера не дозвонилась. Назначил антибиотик Бактокс.
Развожу руками.
Это все таки адекватнее нимесила с анальгином.

С утра у ребенка нормальная температура. Обратила внимание, что очень бледные стопы.

Что делать??? В чем причина такого затяжного течения болезни?

[Anna_Torina]

Эх, жаль, что никто из врачей не прокомментировал.
Приняла решение сама. Вопреки всем назначениям, не дала ни антибиотик, ни уж тем более нимесулид-анальгин.
Для успокоения совести - Синупрет (давно дома лежал) по 15 капель 3 раза в день. И все.
Температура больше не поднималась.
Горлышко чистое.
Сохраняется небольшой насморк и не сильный продуктивный кашель.
Все таки это был вирус.

В любом случае, огромная благодарность врачам, которые консультируют на данном ресурсе!

Именно отсюда я узнала, что температура при ОРВИ температура может держаться больше 3 дней (наши врачи считают, что надо бить в колокола в таком случае, давать АБ, госпитализировать и т.д.).