Подозрение на бронхиальную астму

[Lanushka7]

Сыну 2 года 10 месяцев Вес 13 кг Атопический дерматит (пятнышко на щеке)
10 дней болел ОРВИ (сопли, кашель, на глазах после сна появлялись нагноения). Помогали тёплым питьём, в глаза капали три дня левомецитин, полоскали рот шалфеем с ромашкой, в нос раз в день квикс. Температура была первые три дня.
На десятый день сохранялись покашливания, как правило, после сна и во сне. Кашель влажный, верхний.
На приёме педиатр сказала лёгкие чистые, горло в норме, но т.к. покашливаем прописала эреспал.
Через день (вчера) кашель усилился, особенно ночью, стал навязчивым,поднялась температура до 38, сегодня к вечеру 38,8.
Тот же врач приехала по вызову поставила диагноз - обструктивный бронхит, пневмония по вопросом. Сделали снимок - пневмоня не подтвердилась, лёгкие чистые. Назначила амоксиклав 10 мл 2 р в день/7дн, аскорил 1 ч л 3 р/д/7 дн, эреспал 1 ч л 3 р/д/7 дн, миромистин 2р/7 дн в зев, тантрум-верде 2дозы 3 р/д/7 дн.
Всё верно?

[ОльгаШа]

Все не верно.

Читайте ЧаВо про кашель.

[Lanushka7]

ОльгаШа, спасибо, что откликнулись, про кашель я прочитала всё ещё до написания сообщения, однако, участковый врач-педиатр оценила ситуацию как очень серьёзную, вплоть до необходимости ложиться в больницу, заболевание шло по второму кругу, температура, кашель навячивый влажный, он ребёнка душил.
В итоге, пили только амоксиклав в половинной от назначенной дозы - пять дней и прекратили, честно говоря очень испугалась возможной пневмонии.
На сегодня иногда ребёнок кашляет, присутствуют остатки насморка.
Пьёт хорошо, влажный свежий воздух стараюсь обеспечивать. Не гуляем.
Что ещё можно предпринять при обструктивном бронхите?
Спасибо.

[ОльгаШа]

Увлажнение воздуха, питье, при наличии обильных свистящих хрипов, одышке - ингаляции с сальбутамолом/беродуалом, при влажном кашле - дренажный массаж, стимулировать откашливание.

[Lanushka7]

Уважаемые врачи, сыну 3 года, 14 кг, Псков, температура шесть дней 38,5 и выше, кашель сопли прозрачные, врач в первый день поставил диагноз ОРВИ, на пятый день участковы ставит - о. обструктивный бронхит под вопросом, назначила ингаляции с беродуалом и лазолваном, супракс.
Лечила по ЧАВО, на шестой день сделали анализ крови. Вот результаты
Наименование лабораторного исследования
Результат
Референсные интервалы

Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л
4.87
Норма: * 3.9 - 5.3; * *

Количество гемоглобина (HGB), г/л
131.0
Норма: * 115.0 - 135.0; * *

Гематокрит (НСТ), %
39.1
Норма: * 34.0 - 40.0; * *

Средний объём эритроцитов (MCV), фл
80.3
Норма: * 75.0 - 87.0; * *

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг
26.9
Норма: * 24.0 - 30.0; * *

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л
335.0
Норма: * 300.0 - 360.0; * *

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), %
12.1
Норма: * 12.0 - 14.0; * *

Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л
242.0
Норма: * 160.0 - 400.0; * *

Тромбокрит (PCT), %
0.19
Норма: * 0.1 - 1.0; * *

Средний объём тромбоцитов (MPV), фл
7.9
Норма: * 7.2 - 11.0; * *

Ширина распределения тромбоцитов (РDW), %
16.9
Норма: * 12.0 - 18.0; * *

Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л
8.9
Норма: * 5.5 - 15.5; * *

Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л
3.3
Норма: * 2.0 - 7.0; * *

Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л
0.2
Норма: * 0.06 - 0.6; * *

Количество базофилов (#BASO), 10^9/л
0.0
Норма: * 0.0 - 0.125; * *

Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л
4.7
Норма: * 2.5 - 9.0; * *

Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л
0.7
Норма: * 0.06 - 0.75; * *

Нейтрофилы (NEUT), %
37.9
Норма: * 26.0 - 50.0; * *

Эозинофилы (EOS), %
2.0
Норма: * 1.0 - 5.0; * *

Базофилы (BASO), %
0.5
Норма: * 0.0 - 1.0; * *

Лимфоциты (LYMPH), %
51.5
Норма: * 34.0 - 64.0; * *

Моноциты (MONO), %
8.1
Норма: * 1.0 - 11.0; * *
Наименование лабораторного исследования
Результат
Референсные интервалы
Скорость оседания эритроцитов (по методу Панченкова), мм/ч
19.0

Норма: *2.0 - 10.0; *
*
Пожалуйста, подскажите, начинать лечение антибиотиком?
Спасибо.

[Elena_Bondareva]

По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Хрипы сохраняются? Есть обструкция? Если есть, то ингаляции с беродуалом показаны, лазолван не нужен. Температура сохраняется? как общее самочувствие на сегодня?

[Lanushka7]

Спасибо большое, за ответ и рекомендации.
Со вчерашнего вечера температура спала, сегодня с утра температура36.8, кашель влажный. Ребёнок активный, но он становиться вялым только при о-очень высокой температуре.
На приём, слушать лёгкие - после обеда (время приёма). Но я свиста и хрипов не слышу.
Ещё раз спасибо.

[Elena_Bondareva]

Хорошо, значит наблюдается положительная динамика. Если хрипов не будет, то и беродуал не нужен.

[Lanushka7]

К 14 часов температура поднялась до 37.9. Надо отметить, что все дни болезни температура имела тенденцию подниматься к обеду, потом я давала парацетамол, но к вечеру она опять поднималась. Жалуется на боль в ухе, закапала отипакс, жалуется, что ножки устали. Влажный кашель и прозрачные сопли.
Сын болеет ОРВИ часто, примерно раз в полтора месяца - неделю в садике - две-три -дома и так по кругу. Но обычно ОРВИ проходит за три-четыре дня.
Кроме того с года - атопический дерматит, щёки красные, кожа сухая.
Подскажите, может ли температура при ОРВИ держаться так долго?Чем это опасно? Свидетельствует ли течение болезни о ещё каком-либо заболевании?
Спасибо.

[Lanushka7]

К 16 часам температура поднялась до 38.5, Врач педиатр осмотрела , сказала в лёгких чисто, хрипов нет. По задней стенке стекает зелёная слизь. ОРВИ осложнено отитом, назначила кларитин, супракс, квикс, диоксидин, мукалтин.
Лор, уши не осмотрел. сослался на пробки, сказал. что при "таком " кашле в л1гких не может быть чисто, что мы созрели для инфекционной больницы, но т.к. я отказалась от госпитализации, то поставил диагноз - острый ринофарингит, острый бронхит, назначил - супракс 60 2 р в день, синупрет 15 к 4 р в день, эреспал 1 ч л 3 р в день, лоратадин 1 т1 р в день, линекс 1 д 3 р в день, рентген ППН, рентген лёгких., ингаляции физраствором.
Пожалуйста, прокомментируйте.
Я в диагнозах и назначениях как в шелках.
За ребёнка страшно, и залечить страшно и недолечить, просмотреть - тоже.

[Elena_Bondareva]

Из перечисленного-отипакс в ухо,Аквамарис в нос, нурофен или парацетамол при температуре. Необходимость рентгена и антибиотика заочно решить нельзя. Нужен нормальный осмотр ЛОРа на предмет отита.

[Lanushka7]

Спасибо, В понедельник пойдём в поликлинику на приём к лору.

[Lanushka7]

13 -го в 20.00 дала одну порцию супракса (т.к. к лору ранее понедельника не попасть), через час температура начала расти на глазах, привезли в инфекционную больницу с температурой 39,5.
Предварительный диагноз пневмония. Сразу сделали "Литический", потом антибиотик, поставили капельницу с реополиглюкином и что-то ещу кажется натрия гидро... Через три часа температура спала, на следующий день поднялась до 37.3, потом опять снизилась до нормы.
Назначили цефатоксин (если правильно запомнила)внутримышечно, свечи виферон, ингаляции с лазолваном, микстуру бронхолитин, зодак, отипакс.
Лежим в больнице.
16 сделали рентген. По описанию - правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Что смущает: сегодня ребенок имеет склонность ко сну, во сне обильно потеет. Это плохой признак?
Может это признак еще чего-то, на что стоит обратить внимание?
Спасибо.

[Elena_Bondareva]

Это признак интоксикации, что может быть при пневмонии.

[Lanushka7]

Спасибо.
Нужны ли какие-либо дополнительные, помимо лечения пневмонии, описанного выше, действия для облегчения состояния интоксикации. Чем вообще мне помочь сыну в плане лечения?
Сегодня он совсем пассивный, спит у меня на руках.Или это просто один из вариантов процесса выздоровления?