|
#1
08.01.2012, 08:21
|
|||
|
|||
|
5 дней температура под 40, ребенку 4 года
Прошу помощи и совета. У ребенка высокая температура. Несмотря на лечение, не снижается. Она говорит, что у нее ничего не болит!! Что это может быть? Заболела вечером 3.01, темп. 38,5, 4.01 утром пошли к дежурному врачу. Назначения: виферон, нурофен, гексорал. Весь день на нурофене, к вечеру темп. 39,5. На нурофене темп. снижается медленно, поэтому ребенок был в теплой ванне (36,5) до начала снижения температуры. 5.01 - вызов врача, добавили аугментин 400 мг 2 раза в день. Опять весь день на нурофене, темп. поднималась до 39,5 в 18.00 и 24.00 (опять каждый раз до снижения темп. сидела в ванне). 6.01. - весь день на нурофене, темп. в 16.00 до 40, опять ванна - снижение темп. только через 50 минут. следующий пик темп. - в 20.30. По совету врача добавили ацикловир 200 мг. 7.01. Вызов врача. приходил лор-врач нашей поликлиники. Сказала, что это все-таки вирусная инфекция, аугментин оставить, т.к. зеленая слизь по задней стенке горла стекает, ацикловир продолжать. Добавили эреспал. Весь день на нурофене. Суточная доза - 500 мг, вес ребенка 17 кг. Помогает плохо. было за сутки 5 пиков темп. от 39,0 (3 раза) до 39,9 (2 раза). Темп. ниже 38.3 не снижается (на нурофене). Общее состояние удовлетворительное, ребенок не обезвожен (пьет, моча бледно-желтая), немного заложен нос, дыхание слышимое, при снижении темп. чувствует себя хорошо. Один раз вырвало. Аппетит снижен, но при снижении темп. просит немного поесть. после ночного подъема темп. (в час ночи уже сегодня, 8.01) дала парацетамол в свечах 375 мг (наверно, можно было и 450?), снижение темп. до 37,5 было до 8 утра. К 10.30 темп. опять поднялась до 39. Дала парацетамол 375 мг. Так же было и вчера, 7.01 - после нурофена (150 мг) в 1 час ночи темп. снизилась до 37,3 и подъем темп. начался в 11 утра - до 39 к часу дня. Сейчас снова пойду к врачу. темп. снова 39, при том, что час назад дала парацетамол. Нужно сменить антибиотик. На какой?? На протяжении 4 лет - с рождения - лечат по очереди флемоксином (потом перешли на аугментин/амоксиклав) и сумамедом. Сколько раз просила дать другой - нет. Либо тот, либо другой. Один врач даже предложил амоксиклав на аугментин поменять, когда амоксиклав не помог. Слушая легкие, врачи говорят, что хрипов нет. Появился небольшой кашель, небольшой насморк. Но основной симптом - высокая температура. Я уже не знаю что думать. Посоветуйте.
|
|
#2
08.01.2012, 21:31
|
||||
|
||||
|
Клинический анализ крови сделали?
Многие вирусные инфекции так протекают. Получает ли ребенок виферон? Применение рекомбинантных интерферонов практически всегда сопровождается повышением температуры до 40 и ознобами. Непонятно назначение ацикловира. Это специфический противогерпетический препарат. Вообще, пока все укладывается в ОРВИ, и из лечения достаточно воды и жаропонижающих. Ориентируйтесь не на градусы, а на самочувствие ребенка.
|
|
#3
16.01.2012, 20:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо Валентину Сергеевичу за быстрый ответ! К сожалению, мы его не дождались - уехали 8.01 в стационар, сегодня нас выписали. Диагноз - инф. мононуклеоз + стрептококковая ангина + вирус герпеса 6 типа. Лечение - цефотаксим в/м (5 дней 3 р/д)+ ацикловир 200 мг 5 р/д 10 дней (назначали еще до стационара, там продолжили). После 5 дней лечения и после нормальной температуры - на 6-й день лечения (антибиотик уже отменили) снова субфебрильная темп. + 3 раза рвота и жидкий стул. 3 дня под наблюдением + голод (кефир 300 г/сут), вроде все нормализовалось. 16.01. выписали. Вот так... Оттуда привезли еще контакт по скарлатине. Так что ждем продолжения... Надеюсь, что не заболеем...
Виферон ребенку ставила первые два дня. Вопрос - применять ли его в дальнейшем? Назначают несколько раз в год (часто) - при первых признаках заболевания. Можно сказать, с него начинаем. Болеем чуть ли не каждый месяц. Даже летом...
|
|
#4
17.01.2012, 07:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
17.01.2012, 11:30
|
|||
|
|||
|
На основании ПЦР-анализа крови - ВЭБ+, герпес VI+; мазка из зева и носа, общего анализа крови: моноциты - 7, СОЭ 28. Предварительный диагноз - мононуклеоз - на основании осмотра. Увеличены печень, селезенка, подчелюстные лимфоузлы. Все написать сейчас не могу, т.к. выписка пока не на руках (выложу позже). Выписка странная, результат анализа из зева и носа не указан, чувствительность к антибиотикам - тоже. Анализ крови при выписке (общий) не делали, а в выписке написали!! Вообще там схема для лечения всех одинакова - ацикловир + цефотаксим.
|
|
#6
17.01.2012, 14:43
|
|||
|
|||
|
Скорее всего ребёнок перенёс инфекционный мононуклеоз. Лечится как ОРВИ.
Из рекомендаций - ограничение чрезмерных физических нагрузок.
|
|
#8
17.01.2012, 15:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ребёнок выздоровел - это важно.
|
Линейный вид
