Иммунологический провал

[DesperadoS]

Уважаемые Врачи! Срочно нужна информация про так называемый "иммунологический провал", т.е. есть ли такое понятие в медицине, если нет то как это звучит по научному и т.д.
Если есть какие нибудь ссылки, инфо поделитесь пожалуйста.
Заранее благодарен!

[SergDoc]

лекций не читаем
конкретный случай - конкретный ответ

Сообщение от DesperadoS

Если есть какие нибудь ссылки, инфо поделитесь пожалуйста.

пожалуйста:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DesperadoS]

Сообщение от SergDoc

лекций не читаем
конкретный случай - конкретный ответ

Пишу статью про оперативные вмешательства в неонатальном периоде, точнее до 6 месяцев после рождения, когда еще у ребенка имеется материнский иммунитет. Как 1 из обоснований данного подхода хочу привести "иммунологический провал", который обычно наблюдается после 6 месяца жизни.

[Dr.Vad]

Что-то Вы, коллега, несколько преждевременно о "глобальном иммунопровале" задумались... очень редко бывает транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных, когда у них выработка собственных антител задерживается на несколько месяцев и совсем крайне редко это сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Действительно у новорожденных IgG передается от матери и поэтому в первые 14 дней нормальным его уровень считается 7-15 г/л, но он быстро метаболизируется (период полуциркуляции примерно от 40 до 50 дней в зависимости от начальной концентрации и подкласса глобулина) и уже к 0.5-6 мес. снижается до 3-10 г/л и при нормальной собственной выработке с 7 до 24 мес составляет 5-12 г/л. То есть если следовать Вашей логике, то детей оперировать нужно в первый же месяц жизни, а не в первые шесть (хотя ребенка оперировать нужно тогда, когда нужно, а не по срокам от рождения). Если посмотреть статистику выявления в Шанхае транзиторной симптоматической гипогаммаглобулинемии за первые полгода жизни детей, то по 7 детей было выявлено как в первые 14 дней, то и в последующие полгода, что опять говорит, что если у ребенка может быть транзиторное снижение глобулинов, то оно может быть в любом возрасте...
Chin Med J (Engl). 2009 Aug 20;122(16):1877-83.
Clinical features and follow-up of Chinese patients with symptomatic hypogammaglobulinemia in infancy.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DesperadoS]

Благодарю!

[DesperadoS]

Сообщение от Dr.Vad

То есть если следовать Вашей логике, то детей оперировать нужно в первый же месяц жизни, а не в первые шесть (хотя ребенка оперировать нужно тогда, когда нужно, а не по срокам от рождения)

Речь идет о нарушениях формирования пола - ambiguous genitalia. В данном случае рекомендуется хирургическая коррекция гениталий до 2 летнего возраста, т.е. до формирования у ребенка полового "Я", при этом из 2 летнего промежутка оптимальным временем проведения операции считается первые 6 месяцев жизни (чем раньше тем лучше), когда под влиянием материнского эстрогена ткани новорожденного становятся более эластичными что способствует хорошему заживлению и тем самым требует минимальное количество возможных повторных вмешательств.

К вышеуказанному также хотел добавить про "иммунологический провал".....но как выяснилось, он огромной роли не играет )))))
Спасибо еще раз!!!

[Dr.Vad]

Американские эксперты рекомендуют разные временные диапазоны для разных нарушений, напр.:

Timing of Surgery
Infants raised as girls will usually require clitoral reduction which, with current techniques, will result not only in a normal-looking vulva but preservation of a functional clitoris. In girls with CAH, surgery can usually be performed once hormone replacement therapy is begun. A low-lying vagina can be exteriorized at the initial surgery, but in other cases this is best deferred until 1 year of age and often later. Additional surgery is often necessary. The testes should be removed soon after birth in infants with partial androgen insensitivity or testicular dysgenesis in whom a very small phallus mandates a female sex of rearing. In boys, an undescended testis that is to be retained is best brought down into the scrotum at the time of initial gonadal biopsy. Correction of chordee and urethroplasty in boys with hypospadias is usually performed between 6 and 18 months of age, usually in 1 stage as an outpatient procedure.
---
Pediatrics. 2000 Jul;106(1 Pt 1):138-42.
Evaluation of the newborn with developmental anomalies of the external genitalia. American Academy of Pediatrics. Committee on Genetics.