Аллергия и бронхиальная астма.

[Bengamina]

Здравствуйте!
Моему сыну сейчас 3 года и 6 месяцев.Рост 98,вес 16.5.
В 3 месяца поставили диагноз атопическийдерматит,все время были сильные высыпания,по всему тельцу,особенно на попе и лице.
В 1.5 года сыну,из-за постоянно непроходимого насморка,был поставлен диагноз аллергический ренит.
Назначали лечение,ничего не помогало,временами становилось хуже.
Сын не мог ночью спать задыхался,носом вообще не мог дышать только ртом.
Нас положили в больницу.что-бы пролечить,так как по мнению врачей состояние ребенка было тяжелое.Пролечили нас неделю(Назофан,Трайфей,Зодак,кальция глюконат и прогревали носик),стало все хорошо,нас выписали.Через день после выписки,мы заболели,был поставлен диагноз:обструктивный бронхит.бронхит мы вылечили,а насморк так и не прошел,становилось снова хуже.
Когда ему было 2.5 года,мы поехали на очередную консультацию к лору.После осмотра доктор сказал,что у нашего ребенка аденоиды 3 степени и их нужно срочно удалять.
Аденоиды мы удалили,о чем я жалею по сегоднешний день.
Через три месяца,после операции все началось снова,постоянный насморк,носк заложен,говорит в нос,дышать нормально не может.
Еще хочу добавить,что за лето и сентябрь,октябрь,мы переболели 6 раз обструктивным бронхитом.
После последнего посещения сада,через день у нас снова начался обструктивный бронхит,только на этот раз нам становилось все хуже и хуже,температура не сбивалась,кашель был ужаснейший,конъюктевит,ничего не ел не пил и когда через 4 дня температура дошла,до отметки 39.3 ,мы вызвали скорую и нас увезли в инфекцинку.Там нас лечили две недели,все стало хорошо и нас выписали.
Два месяца мы продержались и не болели,а в январе снова обструктивный бронхит,с осложнением,одышка,свистящее дыхание.
Такого у нас не было никогда,вылечились за три недели.
Хочю добавить лечение нам дается очень тяжело,чем бы мы не болели.
У сына аллергия на антибиотики в сиропах,на многие в таблетках.
Цефтриаксон нам кололи вместе с противоаллергическим.
Аллергия на все витамины,парацетамол,уэффилин,на противоаллергические в сиропе,Нурофен.

Аллергия на многие продукты,сладкого не даем вообще сразу сыпет.

После последнего бронхита и постоянного подкашливания,нас направили к пульмонологу.
Она поставила нам диагноз бронхиальная астма.
И направила на анализы,иммунограмма,иммуноглобулин Е.
Результат анализов:
Иммунноглобулин у нас 766.5(норма до 60).

Назначили нам Алерзин(который абсолютно ничего не помогает),Сингуляр и Рибомунил.
Сингуляр пьем третью неделю лучше даже немного н стало,только хуже.
Забыла написать,что в январе лор нам назначил Назонекс,мы брызгали в нос почти два месяца,все было нормально насморк пропал,стал нормально дышать и вот прошел почти месяц и все началось снова.
Насморк,нос заложен,по ночам временами плохо спит,лицо постоянно крассное(аллергия),уже не могу понять даже на что.
Через неделю нам нужно ехать снова к пульмонологу и сдавать иммуноглобулин Е.
Я очень сомневаюсь,что анализ будет хороший,так как лучше нам так и не стало.

Подскажите,пожайлуста как нам быть в нашей ситуации?
К какому доктору правильнее будет обратится?
Правильно ли нам поставили диагноз?

За ранее большое спасибо!Наталья.

[ОльгаШа]

Нет смысла пересдавать IgE, он не изменяется на фоне лечения (обычными лекарствами).

Обструктивные бронхиты у маленьких детей вызываются вирусами, а/б, не нужны в принципе.

Диагноз поставлен верно

[Bengamina]

Спасибо,большое за ответ!

Скажите,а как же нам быть дальше?
Пить лекарства все время тоже не выход.
Доктор говорит.что нужно будет пересдавать IgE,так как п его результатам,потом будем решать,делать аллерго пробы или еще рано.
Или все таки стоит дождатся состояния полной ремиссии.
Просто 1.5 года назад мы делали аллерго тесты(кровь сдавали),и тогда у нас показало,что аллергия у нас практически на все,даже на то на,что нет!
Но этот анализ мы делали в состоянии обострения,у нас тогда было сильное обострение аллергического ренита.
Состояние обострения у нас продолжается уже два года,с очень редкой ремиссией.
Ремиссия у нас обычно после комплексного лечения,но она не долго.
А доктор нам советует делать аллерго пробы,через месяц после того как пролечились,но месяца обычно не проходит и нам становится хуже.
Самостоятельно определить аллерген мы не можем.

Вот,как нам поступить сейчас?
Сейчас у нас обострение,хотя мы и лечимся,лекарства не помогают абсолютно,нос заложен,насморк,чихает,иногда подкашливает,на лице шелушение и краснота
Доктор сказала,что если через месяц после лечения ничего не поможет,то тогда назначит другой препарат.
Но это же не выход проводить эксперементы,на ребенке.
Просто у нас чаще всего так происходит,а ребенку от этого не легче.

Не едим уже практически ничего,на все сыпь.
Противоаллергические препараты уже ничего не помагают,у нас уже наверноее на них иммунитет выработался.

Посоветуйте,как нам быть?Может стоит лечь в больницу пролечится и сделать пробы?Или нет?
Или стоит обратится к аллергологу,а не пульмонологу?
За ранее спасибо!Наталья.

[ОльгаШа]

Можно и к аллергологу, учитывая, что у ребенка не только астма, но и ринит, дерматит.
Кожные пробы точнее, чем анализы на специфические IgE, но готовность к ним определяется не уровнем IgE, а концентрацией тучных клеток в коже, обычно пробы лет до 4-5 не делают.
Не вижу смысла в бесконечных пересдачах анализов. Нет эффекта от Сингуляра, имеет смысл обсуждать переход на ингаляционные стероиды.

[Bengamina]

Спасибо большое за ответ.

[Bengamina]

Здравствуйте!
Я снова к вам за советом!
Так как сказала наша доктор педиатр,у моего ребенка вчера вечером был пристут бронхиальной астмы.
Вчера во время вечерней прогулки,поднимаясь на горку у моего ребенка начался кашель,лицо стало красное,дыхание было жестким,тяжелым,внутри все хрипело свистело.
Вернулись домой выпили Сингуляр,так как больше,что делать я незнала.
Через часов пять,ребенку стало лучше,но дыхание остается тяжелым.
Был целую ночь мокрый кашель,к утру он прошел.
Педиатр нам не дает направление к пульмонологу,говорит,что у сына немного крассное горло и тяжелое дыхание,что нужно вылечить,а потом ехать.
Сказала,что направление даст только в понедельник,и то если все будет нормально.
Выписала нам Декатилен,Амброксол в табл.,Анаферон.
Вот только я не пойму,нужно ли нам все это принемать?
Может не слушать ее и ехать к доктору самим без направления?
Так как я очень переживаю за ребенка и не пойму,что мне делать?

Скажите,а если такое повторится,что нужно делать?
За ранее спасибо!

[ОльгаШа]

Ничего из назначенного при астме не нужно.
Для купирования приступов затрудненного дыхания всегда под рукой должны быть быстродействующие бронхолитики (сальбутамол), оптимально делать ингаляции через спейсер.

[Bengamina]

Здравствуйте!Мы через три недели собираемся на море.
Скажите пожайлуста,что нужно обязательно иметь в аптечке,что-бы оказать первую медицинскую помощь при приступе БА?
Просто врачи,нам советуют пить Эуффилин,но у нас на него аллергия.

И еще,у ребенка по утрам иногда слышно посвистывание которое потом само проходит.Скажите,из-за чего это?И нужно ли в таких случаях,что-то давать ребенку?
За ранее спасибо!Наталья.

[ОльгаШа]

Не знаю, есть ли в Белоруссии Саламол Эко Легкое Дыхание, если нет - то любой сальбутамол (Саламол, Вентолин и пр.) + спейсер. Делаете ингаляцию, если через 15 минут нет улучшения, повторяете, если нет улучшения - срочная госпитализация.

Утреннее посвистывание требует очной консультации врача.

[Bengamina]

Большое спасибо,за ответ!

У меня еще такой вопрос:недавно мой ребенок проснулся с припухшим верхним веком,пока мы дошли до больницы,практически ничего не было.
Доктор сказала,что начинается ячмень,но в результате все сошло и больше не появилось.
Сегодня утром у нас припух нос,ребенок нигде не падал,ни ударялся.
Скажите,может ли это быть как-то связано с нашей аллергией?

[ОльгаШа]

Может быть, да, может быть, нет.

[Bengamina]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Прошло полтора года как я создала эту тему и у меня снова появилось много вопросов.Очень надеюсь на ваш совет.
Сейчас моему сыну 5 лет,вес 20 кг,рост 116.
За 2.6 года у моего ребенка было 19 обструктивных бронхитов.
В последнее время очень сильные свисты,хрипы,одышка.Непроходимый кашель по три недели.
Это несчитая постоянного обострения аллергического ренита.
Вчера нас выписали из больницы,мы лежали на обследовани,для выявления
степени тяжести астмы.
Сдали все анализы,узи,спирограмму,аллергопробы.
Результаты:
IgE-808,7 МЕ/мл,Спирограмма-вентиляционная способность легких в пределах вариантов нормы ОФВ1 81%,ЖЕЛ 81%.
Результаты аллерготестирования:
Дом.пыль 035+ липа++,одуванчик+,лисохвост+
Дом.пыль212++++ лобода+,лещина+
Дом.пыль об 112+++ береза+,верба-
перо подушки- полынь++,овсяница+,амброзия+
Дафнии+ подсолнечник-,кукуруза+,мятлина+
Шерсть кошки+ тимофеевка+,ольха+,дуб-
Шерсть собаки+ ежа сборная+,райгас+,акация белая+
Шерсть кролика- рожь+,пырей+,клен+
Шерсть овцы+ тополь+,крапива+,гречка-

Выписали с диагнозом аллергический ренит и обструктивный бронхит(в анамнезе)
Я не понимаю почему нам не ставят астму и не назначают соответствуещего лечения?
Доктор назначила:Ксизал,Авамис,Сингуляр и СИТ с бытовыми аллергенами (микст №5)
После аллергопроб,у ребенка два дня была температура,начался насморк и сильный сухой кашель,который после приема противоаллергическо немного утихает,временами начинается ненадолго одышка.
Пожайлуста посоветуйте как нам быть?Ведь без соответствуещего лечения ребенку только хуже.Он не может нормально посещать детские учебные заведения(садик,кружки,подготовка к школе).
За ранее большое спасибо.С ув.Наталья.
Очень буду ждать вашего ответа.

[ОльгаШа]

Спирометрию делали с пробой с бронхолитиком? ОФВ1 на нижней границе.
Сингуляр используется в т.ч. и для лечения астмы,так что базис ребенку все-таки назначили. Другое дело, что в прошлом году Вы от него эффекта не видели. Нужно другое лечение, для этого, видимо, нужен другой врач. Я же не могут подбирать базис заочно.

[Bengamina]

Здравтвуйте!Вчера выписались из больницы.
26 утром резко начались хрипы,свисты,одышка.
Нас направили ложится в больницу,сказали,что хрипы асматического характера.
В больницу,нам ставили капельницы два раза в день,с дексаметазоном и эуфиллином.
Дышали через небулайзер,пульмикортом,амбробене и винталином.

Выписали нас с диагнозом:Бронхиальная астма,частично контролируемая 1 степени,интермиттирующее течение,период приступный,приступ средней степени тяжести.
Назначили еще две недели дышать пульмикортом.
Сейчас немного есть хрипы,но не сильные
Скажите,можно добавить еще сироп от кашля?И стоит ли походить на массаж?
Рекомендовано через две недели,Сингуляр на 3 месяца,ксизал 1 месяц,авамис 1 месяц.

Спирограмму делали без бронхолитиков.А что значит,ОФВ1 на нижней границе.Это плохо?
За ранее спасибо.Наталья.

[ОльгаШа]

Сироп о кашля не нужен, массаж можно поделать.

ОФВ1 на нижней границе нормы - само по себе это не плохо, это значит, объем выдоха снижен, была бы проведена проба с бронхолитиком, можно было бы оценить насколько этот показатель увеличится, и тогда точно сказать, есть скрытый бронхоспазм или нет.

P. S. Я бы дала для начала ГКС, потом только сингуляр.