Ночной кашель

[Elenochkamama]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Помогите разобраться в нашей ситуации. У меня двое малышей - сыну почти 3 года, дочери 1г3мес. Впервые серьезно заболели в начале октября - сначала сын, температура 38-39 в течении 6 дней, кашель так называемый "ларингитный", сухой, звонкий. Лечились синекод, микстура от кашля, ингаляции с физраствором, температуру снижали нурофеном., на 6-ой день стали колоть цефазолин, сын оттемпературил, затем дочь, температура также 38-40, тотже кашель, но через день после начала заболевания развился стеноз, вызывали скорую, врач услышал сухие хрипы, была одышка, от госпитализации мы отказались, дочери сделали в\м преднизолон, сказали делать ингаляции с гидрокортизоном, если не станет легче, вызывать реанимационную скорую помощь. Но слава богу все нормализовалось, также давала синекод и колола цефазолин, ингаляции с физраствором, мин.водой, с гидрокортизоном дышали всего 3 раза. Сын постепенно поправился, но у него после температуры еще недели 2 сохранялись густые светло-зеленые выделения из носа. У дочери также был долгий насморк, но кашель сохраняется до сих пор по ночам, когда засыпает и рано утром, влажный и больше кашляет, когда спит на спине. На праздничные дни сын опять затемпературил, но не выше 38 и один день, слизистые выделения, немного красное горло. Сейчас уже выздоровел. У дочери так и сохраняется влажный кашель по ночам, два раза до рвоты, общее состояние не страдало, ребенок был активным, играл, хорошо кушал, но вчера, сегодня в утренние часы температура 37,5-37,8, днем и вечером. До праздников, т.е. в предыдущую среду, с дочерью были у ЛОРа - сказал, что с его стороны все чисто. ЛОР направил к пульмонологу, сделали рентен. Вот описание - в обзорной рентгенограмме органов гр.клетки в проекции нижней трети сегментов правого легкого отмечаются участки гиповентиляции легочной ткани. Легочный рисунок обогащен, синусы плевры свободны. Тень органов средостения расширена в верхнем этаже за счет увеличения вилочковой железы. Заключенние - Ро.признаки острой правосторонней пневмонии. Тимомегалия. Пульмонолог назначил лечение - цефуроксим в\м, ингаляции с амброксолом или внутрь принимать. В этот же день вызвали платного педиатра - тот услышал непостоянные сухие хрипы справа, поставил диагноз - обструктивный бронхит, а про рентгенограмму сказал, пневмонии нет. Назначил лечение - ингаляции с амброксолом утром, вечером ингаляции с амонокапроновой кислотой 4мл, супрастин 1мл,гидрокортизон 1мл, мукалтин 1 таб 3р\д,но-шпа 1\5таб. 2р\д,виферон, при появлении температуры суммамед. Прочитав ЧАВО и некоторые темы, из назначенного мы делали только ингаляции с амброксолом и гидрокортизоном, физраствором. Но дочь так и продолжает кашлять по ночам и , как я выше писала, у нас второй день температура по утрам, которая снижается самостоятельно. Сегодня сдали ОАК - Нв 113г\л, эр.-4,27*10/12, цп - 0,79, лейк. -8,7*10/9, эоз-1,сегм-26, лим-63, мон-10, соэ - 7мм\ч, ретик-4%,тромб-402*10/9, гипохромия 0-1ст. Еще добавлю, что у дочери пищевая аллергия на куриный белок, желток, на треску, на апельсины ( в 2 месяца были сильные высыпания на коже, дочь на гр.вскармливании, я ела в то время курицу, минтай, сдавали кровь на аллергены), до сих пор не вводила в ее рацион эти продукты, сама когда их поем, дочь иногда покрывается пятнами, пока еще на гв.
Меня интересует причина нашего кашля, участковый педиатр тоже слышит сухие хрипы в нижних отделах и настаивает на а\б. Я планирую показать дочку аллергологу-иммунологу, еще сдали кровь на хламидии, микоплазмы, лямблии, но результат через неделю. Посоветуйте, пожалуйста, как нам лечиться дальше. Кашель по ночам сильный, если закашливается, я ее поднимаю, кашель прекращается. Буду благодарна любому отклику!!! Заранее извиняюсь за неточности и ошибки в тексте.

[ОльгаШа]

Снимок выложить можете? Как это сделать, см. в разделе Туберкулез

Если пульмонолог назначает такое лечение, есть о-очень большие сомнения в компетентности этого врача.

Прочтите темы в разделе ЧаВо, там есть ответ на ряд Ваших вопросов.
Показаний к а\б Вы не описываете.
Если есть обструкция, нужны ингаляции с беродуалом/вентолином/сальгимом. Поить, увлажнять воздух. И все.

[Elenochkamama]

Извините за то, что невнимательно прочла правила.
Позвольте еще раз написать о нашей проблеме, очень ждем ваших советов, уважаемые консультанты! Помогите разобраться в нашей ситуации. У меня двое малышей - сыну почти 3 года, дочери 1г3мес. Впервые серьезно заболели в начале октября - сначала сын, температура 38-39 в течении 6 дней, кашель так называемый "ларингитный", сухой, звонкий. Лечились синекод, микстура от кашля, ингаляции с физраствором, температуру снижали нурофеном., на 6-ой день стали колоть цефазолин, сын оттемпературил, затем дочь, температура также 38-40, тотже кашель, но через день после начала заболевания развился стеноз, вызывали скорую, врач услышал сухие хрипы, была одышка, от госпитализации мы отказались, дочери сделали в\м преднизолон, сказали делать ингаляции с гидрокортизоном, если не станет легче, вызывать реанимационную скорую помощь. Но слава богу все нормализовалось, также давала синекод и колола цефазолин, ингаляции с физраствором, мин.водой, с гидрокортизоном дышали всего 3 раза. Сын постепенно поправился, но у него после температуры еще недели 2 сохранялись густые светло-зеленые выделения из носа. У дочери также был долгий насморк, но кашель сохраняется до сих пор по ночам, когда засыпает и рано утром, влажный и больше кашляет, когда спит на спине. На праздничные дни сын опять затемпературил, но не выше 38 и один день, слизистые выделения, немного красное горло. Сейчас уже выздоровел. У дочери так и сохраняется влажный кашель по ночам, два раза до рвоты, общее состояние не страдало, ребенок был активным, играл, хорошо кушал, но вчера, сегодня в утренние часы температура 37,5-37,8, днем и вечером. До праздников, т.е. в предыдущую среду, с дочерью были у ЛОРа - сказал, что с его стороны все чисто. ЛОР направил к пульмонологу, сделали рентен. Вот описание - в обзорной рентгенограмме органов гр.клетки в проекции нижней трети сегментов правого легкого отмечаются участки гиповентиляции легочной ткани. Легочный рисунок обогащен, синусы плевры свободны. Тень органов средостения расширена в верхнем этаже за счет увеличения вилочковой железы. Заключенние - Ро.признаки острой правосторонней пневмонии. Тимомегалия. Пульмонолог назначил лечение - цефуроксим в\м, ингаляции с амброксолом или внутрь принимать. В этот же день вызвали платного педиатра - тот услышал непостоянные сухие хрипы справа, поставил диагноз - обструктивный бронхит, а про рентгенограмму сказал, пневмонии нет. Назначил лечение - ингаляции с амброксолом утром, вечером ингаляции с амонокапроновой кислотой 4мл, супрастин 1мл,гидрокортизон 1мл, мукалтин 1 таб 3р\д,но-шпа 1\5таб. 2р\д,виферон, при появлении температуры суммамед. Прочитав ЧАВО и некоторые темы, из назначенного мы делали только ингаляции с амброксолом и гидрокортизоном, физраствором. Но дочь так и продолжает кашлять по ночам и , как я выше писала, у нас второй день температура по утрам, которая снижается самостоятельно. Сегодня сдали ОАК - Нв 113г\л, эр.-4,27*10/12, цп - 0,79, лейк. -8,7*10/9, эоз-1,сегм-26, лим-63, мон-10, соэ - 7мм\ч, ретик-4%,тромб-402*10/9, гипохромия 0-1ст. Еще добавлю, что у дочери пищевая аллергия на куриный белок, желток, на треску, на апельсины ( в 2 месяца были сильные высыпания на коже, дочь на гр.вскармливании, я ела в то время курицу, минтай, сдавали кровь на аллергены), до сих пор не вводила в ее рацион эти продукты, сама когда их поем, дочь иногда покрывается пятнами, пока еще на гв.
Меня интересует причина нашего кашля, участковый педиатр тоже слышит сухие хрипы в нижних отделах и настаивает на а\б. Я планирую показать дочку аллергологу-иммунологу, еще сдали кровь на хламидии, микоплазмы, лямблии, но результат через неделю. Посоветуйте, пожалуйста, как нам лечиться дальше. Кашель по ночам сильный, если закашливается, я ее поднимаю, кашель прекращается. Буду благодарна любому отклику!!! Заранее извиняюсь за неточности и ошибки в тексте.

[Elenochkamama]

Ой, что-то я запуталась, создала такую же тему. Спасибо большое ОльгаШа, попробую выложить снимок.

[Elenochkamama]

Еще были сегодня у аллерголога. В легких хрипов врач не услышал. Сказала - надо исключить коклюш ( сдать кровь ), рефлюкс ( вечером и ночью, когда ребенок пососет грудь, держать его в вертикальном положении 1-1,5 часа и понаблюдать, будет кашель или нет ). И назначила лечение - спать с возвышением, зодак, лазолван, ингаляции с кромогексалом. Прокомментируйте, пожалуйста.

[ОльгаШа]

Исключать коклюш и паракоклюш - разумно (IgA + IgG, либо парные сыворотки на титр антител).
Рефлюкс - все наоборот, для рефлюкса характерно возникновение кашля в горизонтальном положении, сразу после еды.

По назначениям - зодак не нужен, лазолван не нужен категорически, кромогексал, согласно инструкции, не применяется у детей до 2х лет, кроме того, если использовать его в качестве пробного лечения для подтверждения аллерг. характера кашля - его эффективность слишком низкая, чтобы понять что либо.
Спать с возвышением - разумное предложение.

Да, днем забыла написать, анализ крови на лямблии можно будет выкинуть, не смотря - абсолютно недостоверен.

[Elenochkamama]

Ольга Владимировна, вот наш снимок, надеюсь получился.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nancy]

Я не вижу на снимке ничего похожего на пневмонию. И клинических данных за пневмонию нет.
Вилочковая железа нормальная, "тимомегалия"- спорный термин.

[Elenochkamama]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты! Спасибо за отклики.
Ольга Владимировна, извините за настойчивость, я насчет рефлюкса, у меня самой рефлюксный эзофагит, и если погрешности в еде, я сразу лягу, то чувствую изжогу, а иногда после питья, чувствувую, что жидкость "к горлу подступила". А у детей по другому? Хотя до 3х месяцев дочь срыгивала, но кашля у нас тогда не было, просто поперхивалась иногда. А спать с возвышением пока будет беспокоить кашель?
А про лямблии можете объяснить, почему не смотреть?

Ольга Владимировна, развейте мои сомнения - цитаты из ВИДАЛЯ - про вентолин -"Данные о клинической эффективности сальбутамола в небулах у детей младше 1.5 лет отсутствуют." Про беродуал -"У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена..." В нашем случае их не применять или это будет решать наш аллерголог?

[ОльгаШа]

Примерно также, но они не могут пожаловаться на изжогу, поэтому самым частым замечаемым симптомом будет покашливание.

Анализ крови на лямблии абсолютно недостоверен, об этом много раз писали, подробности - в Паразитологии.
Беродуал детям до 6 лет назначается, но на усмотрение врача. Вентолин применяют с 1,5 лет

[Elenochkamama]

Спасибо за ответ!
Насчет лямблий уже прочитала. Хотела прочитать про рефлюкс, но статья на английском, у Вас нет ссылки на рускоязычную статью? И такой вопрос - если у дочери после 3х мес срыгивания не повторялись, могут ли они -срыгивания (рефлюкс ) возобновиться вновь? И о чем это свидетельствует?
Я попробовала, после вечернего кормления, когда дочь уснула, не ложить ее сразу, а держать в приподнятом положении, но кашель возникал и в таком положении, значит не рефлюкс? Кстати, боюсь сглазить, сегодня ночью немного подкашливала после того, как уснула и все, под утро уже кашля не было, никаких препаратов не даю.
Ольга Владимировна, а результаты анализов на аллергены, которые мы сдавали в 2 мес, их можно считать достоверными? До сих пор дочери не даю яйца, курицу, рыбу, недавно, до болезни, сама ела яйца, на голенях у дочери после этого были высыпания, потом заболели. Могла эта погрешность в моей еде спровоцировать тяжесть нашего заболевания или это уже мои фантазии? Аллерголог посоветовала вести пищевой дневник, как долго его ведут? И еще сказали, что у нас конституция такая ( дочь пухленькая, "рыхлая" - так слово это не нравится), наследственность ( и у меня, и у мужа аллергический ринит), теперь так и будут обструкции, неужели это приговор?

[Elenochkamama]

Хотела еще спросить про нашу рентгенограмму - а на счет тени сердца, она в норме? Нам сказали, что увеличена. Хотя при плановом осмотре в год, кардиоревматолог патологии не выявил.

[Nancy]

Тень сердца не увеличена.

[Elenochkamama]

Nancy, спасибо Вы меня успокоили!

[Elenochkamama]

Жду ответа от ОльгаШа!!!!!!! Подскажите, еще, пожалуйста, вопросы на другую тему ( по поводу патологии ЖКТ ) задавать в другой теме ( т.е. новую создать ) или можно здесь?