|
#16
11.07.2010, 09:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Да, в другой пересдали. В первой сделаны первый ОАК с лейкоформулой и СОЭ, а также ОЖСС, железо и ферритин. Во второй ОАК (с лейкоформулой и СОЭ). 9 сутки, в 1ночи резко поднялась 39 - в 12 еще ничего точно не было. 
|
|
#18
12.07.2010, 12:53
|
|||
|
|||
|
Кашель есть, но осталось его гораздо меньше. Боль в ушках была единовременной, т.е. с того раза ничего подобного не было, хотя нажимаю всячески регулярно.
Кашель при этом позиционный, вот за ночь-день - был один раз ночью и утром после пробуждения. Еще покашляла когда брали кровь - со слезами-соплями. Горло такое же жуткое. Температура поднялась часа в 3 ночи до 37.5, потом нормализовалась сама. Днем ее нет уже дней 5. Ребенок при этом все это время нормально себя ведет днем, играет, но аппетит плохой, ест только супообразную еду, где есть жидкость. Пьет чаще, чем в первые дни. Жара стоит 38 градусов. Похудела за время болезни прилично, т.к. плохо ест все это время. Ждем врача, разумного или нет - пока не знаю. Снимок пока не могу найти где сделать. Сделан новый анализ крови, 1я лаборатория (результат получен с помощью анализатора). Величина СОЭ пугающая и лейкоциты выросли. Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Отношение тромбоцитов (крупн./не круп.) 23.8 % 13,00 - 43,00 СОЭ (по Вестергрену) (шкала 0-200мм) 110 выше мм/ч 0 - 10 Лейкоциты 18.59 выше х 10 в 9 ст./л 5,1 - 11,4 Эритроциты 5.19 выше х 10 в 12ст./л 3,50 - 5,00 Гемоглобин 120 г/л 112 - 152 Гематокрит 39.1 % 26,0 - 50,0 Тромбоциты 507 х 10 в 9 ст./л 229 - 553 Тромбокрит 0.5 % 0,15 - 0,40 Ср. объем эритроцитов 75.3 фл 78,0 - 110,0 Ср. содержание Hb в эритроците 23.1 пг 24,0 - 34,0 Ср. концентрация Hb в эритроците 307 г/л 260,0 - 380,0 Ширина распределения эритроцитов % 14.8 % 11,0 - 16,0 Ширина распределения эритроцитов # 40.1 фл 37,0 - 54,0 Ср. объем тромбоцитов 9.9 фл 9,0 - 13,0 Ширина распределения тромбоцитов# 11 фл 9,0 - 17,0 Лейкоцитарная формула Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Эозинофилы% 0.7 % 0,00 - 5,00 Лимфоциты% 25.9 % 25,00 - 80,00 Нейтрофилы % 64.3 выше % 15,00 - 60,00 Моноциты# 1.65 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,70 Моноциты% 8.9 % 3,00 - 12,00 Нейтрофилы # 11.97 х 10 в 9 ст./л 1,50 - 8,50 Лимфоциты# 4.81 х 10 в 9 ст./л 1,50 - 7,00 Базофилы % 0.2 % 0,00 - 1,00 Базофилы # 0.03 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,10 Эозинофилы# 0.13 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,40 Замечания: СОЭ по методу Вестергрен - шкала от 0 до 200. Лейкоформула : п - 4, с - 68, э - 0, м - 6. л - 22
|
|
#19
12.07.2010, 14:33
|
|||
|
|||
|
Врач посмотрела, ужаснулась анализам, обнаружено следующее:
Кашель сухой с блуждающими хрипами. Диагноз -трахеобронхит, пневмонию пока исключает. Горло с пленчатым налетом и лакунами. Слышны шумы в сердце печень увеличена на 1 см Зеленовато-прозрачные сопли из носа периодически появляются. По ее словам, здесь принят следующий протокол лечения: при фарингоконъюнктивальной лихорадке начинают выдавать аб,сразу на 3 день повышенной температуры, т.к. зачастую она смешанной этиологии. Посему наши налеты и горло, как она считает, не вирусной природы, а бактериальной (несмотря на то, что первый анализ, выложенный тут, был сделан на 2 день после появления налетов) Назначения 1. цефтриаксон 0.7 1 р в день в течение 5 дней 2. лазолван 7.5 мл 3 р в день 3. в нос полидексу, изофру или протаргол 3. сдать ОАМ 4. лакуны и налеты обязательно снимать 3% перекисью водорода через 2 недели ЭКГ
|
|
#20
12.07.2010, 14:46
|
|||
|
|||
|
Кровь однозначно бактериальная. Мазок из горла, конечно, не взят до начала лечения....
 Я надеюсь, что ребенок привит полностью.Снимок легких можно сделать и завтра, и послезавтра...Если пневмония есть, то ее будет видно. По "протоколу лечения" - ничего, кроме антибиотиков не нужно.Если через сутки после укола наступит выраженное клиническое улучшение, уколы можно отменять и переводить ребенка на антибиотики в сиропе.
|
|
#21
12.07.2010, 16:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Забор мазка хотели осуществить в субботу, но выяснилось, что сделать его могут только в другой лаб-и и только в понедельник, а в понедельник уже сказали, что смысла нет - его делают 3 дня. А принимать антибиотики надо начинать уже сейчас.Стоит сдать завтра -чтоб был готов к четвергу? Прививки..ну, у нас только первая БЦЖ и первые Инфанрикс плюс Имовакс Полио, сделаны до года, была сильная темп. реакция 39.5 и потом двое суток температуры, а затем 3 месяца упорных запоров. В самом же ЕЦВ и посоветовали отложить. Планировала делать с августа полио и АДС. Дальше остальные. С сиропом, сдается мне, будет сложней, чем с уколами. Ребенок стабильно всегда отказывается пить сладкое, сиропообразное и ты пы. Все. что вливается с помощью ложки, шприца и подобного, выплевывается процентов на 50..плюс она в этих случаях искусственно вызывает у себя рвоту.
|
|
#22
13.07.2010, 13:34
|
|||
|
|||
|
Вчера вкололи Цефтриаксон 0.75, в 20.00
В 12 ночи нос полон всякой всячины, хрюкочет, ребенок кашляет приступообразно, и температура 39. Через час после свечки - снова нормальная, при уменьшении градуса ребенок потеет. Утром покашляла при подъеме, и у рентгенолога со слезами-соплями опять. Сделали сегодня снимок - легкие и бронхи чистые. Кровь сдали утром, ждем результатов. По поводу железа врач сказала, что это явление "абсолютно точно временное", что пройдет само после болезни. Хотя есть и остальные признаки ЖДА. Мальтофер в ребенка впихать не удалось - все ушло обратно плевком. У меня вопрос - СОЭ м.б.таким высоким (110 по Вестергрену) в результате анемии? Ее мнение - если не изменится в сегодняшнем рез-те, то это признак сепсиса и требует немедленной госпитализации.
|
|
|
|
#23
13.07.2010, 14:18
|
|||
|
|||
|
СОЭ - неспецифический признак воспаления: медленно повышается и медленно снижается. Поэтому, ориентироваться надо не на него, а на положительные измнения в лейкоцитарной формуле и на клинику. Если в сегодняшнем анализе будет выраженная тенденция к уменьшению лейкоцитоза и выправление "нейтрофильного сдвига" ( процент нейтрофилов будет приближаться к нормальному ) + упадет Т и улучшится общее состояние ребенка, то все хорошо.
|
|
#24
13.07.2010, 14:31
|
|||
|
|||
|
Вот рез-ты анализа
Немного уменьшились нейтрофилы,лейкоциты, СОЭ Но упал гемоглобин и повышается уровень тромбоцитов, и так немелкий вроде бы. Что все это в комплексе м. означать-таки? Лейкоцитарная формула Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Эозинофилы# 0.1 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,40 Нейтрофилы # 8.89 х 10 в 9 ст./л 1,50 - 8,50 Лимфоциты% 26 % 25,00 - 80,00 Эозинофилы% 0.7 % 0,00 - 5,00 Моноциты# 1.76 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,70 Лимфоциты# 3.79 х 10 в 9 ст./л 1,50 - 7,00 Базофилы # 0.02 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,10 Моноциты% 12.1 % 3,00 - 12,00 Нейтрофилы % 61.1 выше % 15,00 - 60,00 Базофилы % 0.1 % 0,00 - 1,00 Гематологические исследования Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Отношение тромбоцитов (крупн./не круп.) 19.6 % 13,00 - 43,00 СОЭ (по Вестергрену) (шкала 0-200мм) 93 выше мм/ч 0 - 10 Лейкоциты 14.56 выше х 10 в 9 ст./л 5,1 - 11,4 Эритроциты 4.71 х 10 в 12ст./л 3,50 - 5,00 Гемоглобин 108 ниже г/л 112 - 152 Гематокрит 35.6 % 26,0 - 50,0 Тромбоциты 527 х 10 в 9 ст./л 229 - 553 Тромбокрит 0.49 % 0,15 - 0,40 Ср. объем эритроцитов 75.6 фл 78,0 - 110,0 Ср. содержание Hb в эритроците 22.9 пг 24,0 - 34,0 Ср. концентрация Hb в эритроците 303 г/л 260,0 - 380,0 Ширина распределения эритроцитов % 14.3 % 11,0 - 16,0 Ширина распределения эритроцитов # 38.5 фл 37,0 - 54,0 Ср. объем тромбоцитов 9.2 фл 9,0 - 13,0 Ширина распределения тромбоцитов# 10.1 фл 9,0 - 17,0
|
|
#25
13.07.2010, 14:35
|
|||
|
|||
|
Вроде бы лейкоциты упали достаточно значительно, да?
меня только нормы нейтрофильные лабораторные смущают - они же взрослые. Педиатр на вчерашнюю цифру 64.3 тоже ужасалась..а в бланке верхняяграница нормы 60
|
|
#26
13.07.2010, 14:39
|
|||
|
|||
|
Ой, нет, это у них детские нормы.
Я решила для проверки сама тоже сдать, у меня в бланке выставлены все-таки другие референсные значения (нейтрофилы % 47,00 - 75,00, нейтрофилы х 10 в 9 ст./л 1,50 - 7,00) У меня тоже болит горло из остаточных явлений, такие же лакуны, как у ребенка, только в легкой форме, и тоже легкий лейкоцитоз, 10.23 выше х 10 в 9 ст./л 4,0 - 9,0 (если это как-то связано  )
|
|
#27
19.08.2010, 12:10
|
|||
|
|||
|
В качестве продолжения..
После болячки и антибиотика диарея сменилась нормальным стулом. Но потом начались запоры, вот уже последние 2.5 недели. Стул очень жесткий и ребенок жалуется, что живот болит, перед усаживанием на горшок. Усаживается по нескольку раз в день, но результат очень мал и тверд. Когда она очень жаловалась, попробовали микролакс, но особо кишечник не очистился Пьет вроде бы больше, чем раньше, при этом жара спала, т.е, казалось бы, не в обезвоживании дело. Врач, нащупавший увеличение печени, посоветовала после выздоровления сделать УЗИ брюшной полости, особенно, печени. И если что-то будет "не так", то сдать АСТ, АЛТ и прямой билирубин. В данный момент возвращаемся домой, врача будем искать там, если можно, прокомментируйте. Т.к. возвращаемся двухнедельным проездом через Москву, если есть основание для сильного беспокойства, будем искать врача там. Сделали. Вот что получилось: Печень мелкозернистой структуры, гомогенная, эхогенность паренхимы N Правая доля 89 мм, увеличена ЛЕвая доля 38 мм, не увеличена Диаметр - портальной вены, N - левой печеночной вены, N - медиальной печеночной вены, N - правой печеночной вены,N Желчный пузырь, 45 на 12 мм Изогнутой формы, с перегибом в области шейки Стенки - эхогенность нормальная, не утолщены Содержимое - анэхогенное Холедох: норма Поджелудовная железа: не увеличена Головка 11 мм, тело 9 мм, хвост 10.5 мм Эхоструктура однородная, эхогенность в норме Контуры четкие, ровные Селезенка не увеличена, 59 на 27 мм Эхогенность паренхимы нормальная Структура однородная Контуры четкие. ровные Левая почка 61 на 24 мм Форма обычная Паренхима верхний полюс N область ворот 9.0 мм нижний полюс N Эхогенность нормальная Корково-мозговой слой: дифференциация хорошая ЧЛС: без особенностей Контуры: четкие, ровные Правая почка 59 на 25 мм Форма обычная Паренхима верхний полюс N область ворот 9.5 мм нижний полюс N Эхогенность нормальная Корково-мозговой слой: дифференциация хорошая ЧЛС: незначительная пиелоэктазия Контуры: четкие, ровные Расположение почек в горизонтальном положении обычное Анализ показал следующее: Аланинаминотрансфераза 16.5 Ед/л 0,00 - 33,00 Аспартатаминотрансфераза 34.5 Ед/л 0,00 - 48,00 Коэффициент де Ритиса 2.090909 выше 0,91 - 1,75 Билирубин прямой 1.4 мкмоль/л 0,24 - 3,40 Напрягает увеличение печени (хотя здесь читала о том, что само по себе это не обязательно имеет значение) и увеличение АСТ\АЛТ. При нормальных значениях АСТ и АЛТ о чем этот перекос в соотношении может говорить?
|
|
#28
18.04.2011, 15:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые консультанты!
Болеем мы почему-то исключительно в гостях. Поэтому в данный момент у нас снова повод и снова отсутствие своего врача. Исходные данные те же, что в первом посте, девочке 2 года 11 месяцев, вес примерно 12.7 кг. Вчера утром, в 5, у ребенка неожиданно поднялась температура, до 38.8. Т.к. ей явно было плохо, решили сбить нурофеном. Подействовало, но в 14 температура уже поднялась снова. И вот все это время мы боремся с температурой, которая поднимается стабильно до 39.2-39.4, вызывая "белую лихорадку". Т.е. кроме лба все остальное светлого цвета, руки-ноги прохладные, часто кожа становится "мраморной". Адекватно измерить температуру получается уже только в попе, т.к. под мышкой градусник показывает гораздо меньше, до 1.5-2 градусов. Градусник сам по себе нормальный, не врет, электронный с гибким наконечником, проверен-перепроверен. Помогает сбить лихорадку только комбинация жаропонижающих с половинкой или чуть менее дротаверина. Но эффект лишь на 5 часов, далее температура неуклонно ползет. Обтирания приносят ухудшение и скачок температуры еще выше, от них отказались. Ко всему, у ребенка в данный момент на попе жуткий дерматит, образовавшийся дома зимой, с начала уборки города. Только он начал проходить - мы приехали в Казань. Только он начал проходить в Казани - опять ухудшение, сейчас попа снова в пятнах. Анализ крови и мочи сделаны, вот результаты Показатель Результат Комментарии Ед. изм. Норма Гемоглобин 125 г/л 112 - 152 Эритроциты 4,91 х 10 в 12ст./л 3,50 - 5,00 Лейкоциты 6,1 х 10 в 9 ст./л 5,1 - 11,4 Тромбоциты 273 х 10 в 9 ст./л 229 - 553 Тромбокрит 0,26 % 0,15 - 0,40 Ср. объем эритроцитов 82,9 фл 78,0 - 110,0 Ср. содержание Hb в эритроците 25,5 пг 24,0 - 34,0 Ширина распределения тромбоцитов# 10,0 фл 9,0 - 17,0 Ср. объем тромбоцитов 9,4 фл 9,0 - 13,0 Ширина распределения эритроцитов % 13,6 % 11,0 - 16,0 Ср. концентрация Hb в эритроците 307,0 г/л 260,0 - 380,0 СОЭ (по Вестергрену) (шкала 0-200мм) 9 мм/ч 0 - 10 Ширина распределения эритроцитов # 39,8 фл 37,0 - 54,0 Гематокрит 40,7 % 26,0 - 50,0 Отношение тромбоцитов (крупн./не круп.) 19,90 % 13,00 - 43,00 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы % 44,60 % 15,00 - 60,00 Эозинофилы% 0,00 % 0,00 - 5,00 Моноциты% 18,90 выше % 3,00 - 12,00 Лимфоциты% 36,50 % 25,00 - 80,00 Базофилы % 0,00 % 0,00 - 1,00 Нейтрофилы # 2,72 х 10 в 9 ст./л 1,50 - 8,50 Эозинофилы# 0,00 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,40 Моноциты# 1,15 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,70 Лимфоциты# 2,22 х 10 в 9 ст./л 1,50 - 7,00 Базофилы # 0,00 х 10 в 9 ст./л 0,00 - 0,10 Клинический анализ мочи Показатель Результат Комментарии Ед. изм. Норма Цвет соломенно-желтая Прозрачность Прозрачная Уд.вес 1016 1 005 - 1 030 Реакция кислая Лейкоциты, 0 -2 в п/зр 0,0 - 6,0 Эритроциты, 0,0 в п/зр 0 Плоский эпителий 0 -1 в п/зр 1,0 - 10,0 Соли 0,0 в п/зр Бактерии 0,0 в п/зр 0 Желчные пигменты не обнаружено не обнаружено Белок 0,000 г/л 0 Глюкоза не обнаружено не обнаружено Цилиндры 0,0 в п/зр 0 __________________________________________ Мочу сдавали, т.к. за два дня до температуры ребенок вдруг дважды в течение дня описался. Плюс упомянутая выше пиелоэктазия. Однако, сдавали не первую утреннюю мочу, т.к. подъем сегодня выдался неожиданным. Вероятно, надо повторить завтра? На данный момент ребенок балансирует от более-менее нормального состояния вне температуры (совсем недолго) до жуткой вялости при ней. На лице появились высыпания, такие мелкие, одиночные, и поднимающиеся над кожей, с головкой, как гнойнички, но крошечные просто, на веке и в области скулы. На розеольную непохожа (розеолой имели счастье переболеть) Появилась похожая сыпь на попе, одиночными точками, плюс опять высохли и покраснели наши многострадальные пятна на попе. Есть какие-то непонятные мне сухие бляшки на боках и животе (на обоих боках), прим. 1 см на 1.5 см. Появились здесь, недели полторы-две назад. Честно поискала внутри сгибов - только в районе одной подмышки что-то напоминающее сухую бляшку. Язык белый. Вчера от еды отказывалась практически, сегодня только кашу съела и бананы-бананы. Заставляем пить. Горло непонятное - по мне, так не особо и красное, не рыхлое, м.б. чуточку покрасневшее. Посмотрим, что скажет врач. Но сама девочка жаловалась вчера вечером, что горло болит. Мононуклеары - ждать мононуклеоза? Или 2 день заболевания для них рано? Лимфоузлы прощупываются, но одиночно, т.е. с одной стороны один..с другой.. Врача ждем вечером.
|
Линейный вид
