|
#1
17.12.2009, 22:00
|
||||
|
||||
|
Спленомегалия
. Ребенок от второй беременности, очень поздние (40 лет) роды. Родился доношенным в сорок недель. Во время беременности проживали в Коми, был выброс радиоактивных газов из ядерного могильника на растоянии 120 км от нас по суше, а сколько до о.Новая земля - я не знаю, наверное где-то км 200. Беременность протекала нормально, не было даже тошноты. Питалась хорошо. За 2 месяца перед родами переехали на другое место жительства (Тверская область), роды проходили нормально, но вес ребенка был 1700гр, рост 43 см. До года быстро набирал вес, развивался хорошо, все было вовремя (сидеть, стоять, переворачиваться, говорить). В четыре месяца на животе справа появился невус.
Из травм - в 11 месяцев схватился за включенную лампу и обжег ручки; падение с велосипеда было в шесть лет, ударился не очень сильно, тошноты, болей головы не было. Особенно сильно никогда не болел, были только ОРВИ. Но, все время быстро утомлялся и утомляется. При очень хорошем питании - мальчик очень бледный, худенький, с плохим аппетитом. Ест только по принуждению. Все время, насколько возможно спорить с мамой - отказывается от еды. Хотя лет до 6,5 - 7 кушал хорошо. В школе очень хорошая успеваемость 5, 4 - ниже оценок никогда не было, быстро схватывает новые темы, жалоб учителей нет, одни похвалы. Очень сообразительный, умный мальчик ( это мнение преподавателей). От физкультуры освобожден уже третий год подряд, т.к. не может быстро и много бегать и прыгать - начинает болеть в левом боку, сразу после бега появляется тяжесть в левом подреберье, при нагрузке быстро потеет и учащается сильно дыхание. Мальчик выдержанный, не нервный, очень корректен не только со взрослыми людьми, но и со сверстниками, неформальный лидер. 2. Ребенок в семье второй. Младше старшего сына на 14 лет. Подобных приступов со рвотой и подъемами температуры ни у кого из родственников никогда не было. У меня (мамы) были потери сознания , но без тошноты и рвоты, не было при потерях сознания температуры. 3.Папа болен пиелонефритом. У меня Стволовой ревмоваскулит головного мозга - диагностирован в 11 лет профессором Мадорским, проф.Нестеровым в г.Самара в нейроотделении физинститута. Были частые потери сознания, без каких-либо видимых причин. Сейчас бывают иногда 1-2 раза в год при высоком перенапряжении связанным с большими объемами работы. Еще у меня гипертония, стенокардия. Эпилепсии ни у кого из родственников не было. У родной тети прооперирован рак щитовидки, желчно-каменная болезнь. У двоюродной сестренки - холецистит. У бабушки - панкреатит, холецистит, "шестые пальцы" на руках, артроз. У старшего брата частые головные боли , но не могу его заставить пойти к доктору, головные боли связывает с переутомлением или магнитными бурями, с чем я согласна (сама за ним замечала эти состояния) 4. а)Первый приступ с высокой температурой и рвотой был около четырех лет назад. б)Поднялась к вечеру высокая температура (выше 39), появились позывы к рвоте, вырвало, дали питье потом (лимонный морс), вроде стало получше, но через небольшое время - опять рвотные позывы и рвота. в)Приступ длится около 1-1,5 суток с некоторым отдыхом в течении этого времени, т.е. все вырвет из него до прозрачной воды, он немного поспит, согреется (очень холодеют ручки и ножки во время рвоты), потом просыпается опять от рвоты. Температура держится всегда в это время высокая. г)Первые три года подобные приступы были 1-2 раза в год, после ОРВИ, или после большой беготни. В этом году, начиная с 22 октября (после пробы Манту) был грипп и потом до сегодняшнего времени было уже 6 приступов. До подъема температуры ребенок обычно жалуется на головную боль, усталость, тяжесть в левом боку, легкую тошноту, но, жалобы не всегда заканчиваются приступом рвоты и температуры. Ему нужно полежать, поспать и тогда (очень часто) не приходят температура и рвота. д) Ребенок во время приступа в сознании, адекватен, все нормально воспринимает, не бредит. е)Рвота за сутки где-то происходит 12-14 раз около 3-4 литров, сначала остатки пищи, потом вода (он много пьет воды), просто чистая вода, потом появляются примеси желчи (чистая вода окрашивается в желтый цвет), во рту у него появляется горечь. ж) в это время ребенок пьет довольно много воды, маленькими дозами, но очень часто. Есть не хочет совсем. Иногда может попросить мандаринку или виноград. з)Приступ заканчивается после хорошего отдыха лежа или после сна. Стараюсь удобно положить, нахожусь все время рядом, но даже когда пытаюсь дать противорвотное - не помогает. Приступ проходит сам по себе, как я уже писала - после отдыха. и) Скорую вызывала раньше - теперь нет. Помощи никакой абсолютно (извините), только один диагноз: Наверное что-то ребенок съел? Давайте в инфекцию. Вот и вся помощь. Или вообще не приезжают - нет бензина на скорой (к нам ехать в деревню 30км от города). к) После приступа, отдохнув, поспав, ребенок чувствует себя хорошо - слабости как и не бывало, такое впечатление у меня складывается - будто-бы вытекло все ненужное из него рвотными массами, можете мне не поверить, но у меня такое сложилось впечатление. Очень устает в школе. Выдерживает 30-35 минут урока вместо 45 и начинает болеть голова. Начинает подташнивать. Постоянное АД 105/80, бывает иногда 115/80. У ребенка очень частые носовые кровотечения. Раз в неделю - обязательно. На УЗИ спленомегалия, пальпаторно селезенка выступает на 2 см. Анализ крови: Эр.4,17; Гемоглобин 147; Цв.показатель 0,93; Тромбоциты 213,2; Лейкоциты 7,2; Эозинофилы 0; Базофилы 2; Пал/яд.6; Сегм 28; Лимфоциты 62; Моноциты 2. Лимфоциты в течении 3-х лет не снижались ниже 50. С уважением, Татьяна 
|
|
#6
17.12.2009, 23:59
|
||||
|
||||
|
здесь возникает другое подозрение: а нет ли у ребенка латентной целиакии? Тогда многая симптоматика была бы обьяснима. Но для исключения/подтверждения необходимы специальные анализы.
Постарайтесь вспомнить все тонкости о ребенке и его развитии: были ли задержки прорезывания зубов, быть может зубы имели или имеют необычное покрытие эмалью: цвет, неровности и тп. Был ли есть у ребенка афтозн. стоматит: беленькие болезненные язвочки на слизистой рта? Каков дефицит массы у ребенка? Неустойчивый стул с самого рождения или как стал кушать развные каши, др. пищу? Быть может у кого из родителей имеются похожие ЖКТ расстройства (неустойчивый стул, немотивир. поносы, частые несварения, "слабый" желудок)? В общем все может пригодиться, раз нормальная лаб. диагностика отсутствует...
|
|
#7
18.12.2009, 00:05
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич!
У ребенка своевременно все было с развитием и с зубами тоже. Стоматита не было. Только цвет зубов - желтоватый, сколько не чистим. Для 13-летнего возраста недобирает 2кг400г, неустойчивый стул где-то с двух лет. Родители в этом отношении здоровы, а бабушка жалуется на поносы и запоры довольно частые.
|
|
#9
18.12.2009, 00:34
|
||||
|
||||
|
Глиадин может поступать не только с хлебом...
ЛОР-доктор смотрел ребенка на предмет причины частых носовых кровотечений? Бывают ли кровотечения из десен или др. мест? После порезов кровь быстро останавливается? Анализ крови на автоалализаторе и др. дообследования когда можете сделать в ближ. будущем и реально ли вообще это?
|
|
#10
18.12.2009, 00:52
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич! Доктор-ЛОР тоже заболевания не находит по своей специфике. Из других мест нет кровотечений, кроме появления ее изредка при дефекации, причем яркая, алая кровь. После порезов кровотечение останавливается не очень быстро и долго болят ранки. Если Вы сможете порекомендовать нужные анализы - мы сделаем сразу в течении 3-5 дней.
С уважением, Татьяна
|
|
#11
18.12.2009, 20:24
|
||||
|
||||
|
Тогда для обследования мне видится нужным следующее:
общий анализ крови на автоанализаторе со всеми индексами, железо, ожсс, ферритин, цинк, билирубин и фракции, общий белок, альбумин, трансаминазы, протромбиновое время или индекс, по возможности - кобаламин и фолат. Антитела к тканевой трансглутаминазе (класса IgА и IgG), если нет в наличии, то к глиадину.
|
Линейный вид
