Тики (ребенок крутит шеей, вздыхает, моргает, кхекает)

[KrivchunRoma]

Мальчик, 5 лет и 8 месяцев. 23 кг, 119 см.

Добрый день!

Попробую вкратце рассказать о том, что случилось с нашим сыном в хронологическом порядке. Прошу помочь советом, т.к. немного запутались и не знаем, к какому врачу обращаться и что вообще с этим делать.

Начало появившихся симптомов приходится где-то на ноябрь 2017 г. В это время заметили, что сын стал периодически как-то странно вращать шеей, пожимая при этом плечами, и складывалось такое ощущение (по крайней мере, визуально), что ему как будто что-то мешает, и он этими поворотами пытается избавиться от дискомфорта.

В самом начале не придавали этому значение, но потом поняли, что у него это не проходит и обратились к ортопеду.

Консультировались у двоих ортопедов в разных городах, оба выразили практически одинаковое мнение, что ортопедической патологии нет, и высказали подозрение на гиперкинезы. Сразу скажу, что травм не было.
Посоветовали обратиться к неврологу.

Проконсультировались у невролога (в апреле 2018 г.).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Жалобы: навязчивые движения в течение последних 6 месяцев: запрокидывает голову, кхекает, часто моргает.

Течение волнообразное.

Н.а.: неусидчив, оживленные сухожильные рефлексы D=S.
Редкие непроизвольные движения в виде гиперкинезов, запрокидывание головы, повороты головы в сторону.

Интеллект по возрасту.

Диагноз: СНД (синдром навязчивых движений)

Рекомендации:
1. Оздоровительный режим (не перегружать информацией)
2. Массаж воротниковой зоны № 10
3. Хвойные ванны, ванны с морской солью
4. Глицин 1 табл. х 2 раза в день
5. Магний В6 1/2 табл. х 2 раза в день 1 месяц
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Из всего назначенного сделали все, пропили Глицин, Магний, сделали массаж.

Когда начали пить Магний, показалось, что как будто симптоматика улучшается, но через какое-то время после окончания курса прежние симптомы опять вернулись.

Помимо этого, где-то в июне 2018 г. добавилось еще одно навязчивое движение – вздох. Причем я бы сказал, что произошла что-ли частичная замена этих движений. Т.е. доминирующим движением теперь стал вздох, а повороты шеей как бы отошли на задний план. Не то, чтобы повороты полностью исчезли, но их стало гораздо меньше, и, как я уже говорил, основным движением стали эти вздыхания (смотрится со стороны «как будто воздуха не хватает»).

К прежнему неврологу на контрольный прием летом этого года не смогли попасть (т.к. были все лето в другом городе), в результате попали в начале октября этого года на прием к неврологу в Москве. По этическим соображениям не буду говорить, в какой клинике были на приеме.
Приведу результаты консультации (октябрь 2018 г.):
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Рекомендации

Заключение: астено-вегетативный синдром с нарушением поведения, транзиторный моторный тик.

1. Биохимия крови (СРБ, ревматоидный фактор, О-антистрептолизин).
2. ЭЭГ
3. УЗДГ сосудов шеи
4. Консультации: окулиста (глазное дно), психолога
Явка с результатами обследования.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В ходе беседы с врачом она сказала, что очень часто причиной тиков у детей является инфицирование стрептококками. Или нарушение венозного оттока через сосуды шеи. И что надо понять, есть ли повышенные титры к стрептококку и в зависимости от этого назначать лечение. При нарушении венозного оттока, как она сказала, они назначают Диакарб.

После этой, второй консультации у невролога и ее заключения я теперь в каких-то сомнениях.

Первое, что не могу никак понять – неужели дело может быть действительно в стрептококке?

Везде, где не читаю о тиках у дошкольников – пишут, что лечат фенибутом или не лечат вовсе….И что на самом деле наиболее правильный вариант – обращаться к психотерапевту и следить за здоровой обстановкой в семье.

В связи с этим также вопрос: можно ли назвать алгоритм диагностики корректным?

Ну и, соответственно, сдавать ли нам все эти назначенные анализы, а потом приходить уже к неврологу на повторный осмотр?

Первый невролог (когда были на осмотре в апреле в другом городе) назначила только Глицин и Магний, и ни слова не было о стрептококке или необходимости сделать УЗДГ сосудов шеи.

Именно поэтому хотелось бы внести ясность в этот вопрос и понять, идем ли мы по правильному пути и нужно ли сдавать все эти анализы.
И помогут ли нам все эти анализы добиться истины и получить адекватное лечение.

Как сказала второй невролог (в Москве), несмотря на лечение тиков в других клиниках другими методами, они успешно лечат тики в своей клинике, выявляя предварительно стрептококк (т.к., повторюсь, он по ее словам, часто является причиной тиков).

Если какую-то информацию не предоставить, просьба сообщить, что именно еще нужно для ответа.

Всем откликнувшимся заранее большое спасибо!

[KrivchunRoma]

Да, забыл еще сказать. По результатам УЗИ сердца у нас выявлена регургитация легочного клапана 1 ст. (делали летом 2018 г.) Не знаю, имеет ли это какое отношение к нашим симптомам, но на всякий случай решил написать.

[KrivchunRoma]

кто-нибудь из уважаемых врачей ответит? очень прошу. просто назначили сдавать очень много анализов (написано в справке от врача), а судя по остальным темам и информации в Интернете, вроде, ничего это не нужно.

очень жду вашего экспертного заключения

[FSK78]

Учитывая характер симптоматики, ее волнообразное течение, возраст ребенка, заочно можно предположить, что речь идет об обычнах тиках. Можете выложить Видео, чтобы было понятнее, с чем именно мы имеем дело.

Если вести речь о нарушениях после стрептококковой инфекции, то ето заболевание называется минорная хорея. Оно протекает иначе, чем вы описываете у своего ребенка.

Лечить простые тики не нужно. Ни уздг, ни что-либо еше тоже ни к чему. Старайтесь избегать чрезмерного увлечениями телевизором, гаджетами,

[KrivchunRoma]

Здравствуйте! К сожалению, не могу обратиться к вам по имени, отчеству, не нашел ФИО в профиле.

Да, обязательно сделаю видео и выложу.

Спасибо большое за консультацию!

[KrivchunRoma]

Выкладываю видео (где поворачивает шеей). И видно еще, как мигает глазами.

Пришлось разбить видеофайл на 2 части (5 и 3 Мб), т.к. иначе на загружался на портал.

Объединить, как я понимаю, можно джойнером. Извиняюсь заранее за это неудобство,

но по-другому не получается, т.к. после архивирования файл уменьшается совсем на немного.

Если не получится объединить - какие есть еще варианты? Файл, в принципе, совсем не большой - 8 Мб? Но уже превышает допустимый лимит....

По поводу движения. Как уже говорил, преобладающий симптом сейчас - это вздыхание.

Вздыхание - это тоже из этой серии, получается? Тики? Или что-то другое?

Заметил, что к вечеру усиливается. А бывает и нет. И заметил еще, что после активной прогулки, игры с детьми в догонялки вздохи эти усиливаются. Хотя, кажется, тоже, вроде не всегда. Нам точно не нужно кардиологу провериться? 1-я степень регургитации лег. клапана - может давать такие симптомы? Или все-таки нервное это?

В общем, какой-то четкой зависимости этих движений от чего-либо так и не смог выявить.

С вздыханием нужно тоже выложить видео - для полноты картины?

Спасибо еще раз за помощь!!

[KrivchunRoma]

Если получится объединить оба файла, там в самом конце как раз и будет этот самый вдох. Забыл написать.

[KrivchunRoma]

Извините не знал про radikal.ru. Выкладываю ссылку на видео.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Так удобнее, получается, намного

[KrivchunRoma]

Сдали биохимию вчера. Результаты:

Результат Ед. изм. Норм. значения
Антистрептолизин-О (АСЛО): < 20 МЕ/мл < 150
С-реактивный белок: 2,41 мг/л < 2,8
Ревматоидный фактор: 8,8 МЕ/мл < 14

Я так понимаю, о хорее значит речь не идет уже точно?

[KrivchunRoma]

Добрый день!

Не знаю, ответят ли мне уже уважаемые врачи на нашу проблему с тиками или нет.

Сообщений разных очень много, и времени, конечно же, как я понимаю, трудно найти на всех. Тем более, что сообщения с каждым днем опускаются все ниже и ниже в приоритете.

Можно тогда хотя бы подсказать мне, опасна или нет 1-я степень регургитации легочного клапана, которую у нас выявили на УЗИ (выявили случайно, когда УЗИ делали)?

Везде пишут в интернете, что на этой стадии ее уже нужно лечить, чтобы не допустить дальнейшего развития. Проконсультируйте, пожалуйста, большая просьба (хотя бы кратко). Нужно ли нам посетить кардиолога?

Мы ходим на футбол и теперь уже не знаю, можно ли ему. Заметил, что во вторую половину занятий начинает более вяло как-то играть. Не пойму до сих пор, то ли из-за отсутствия интереса, то ли по физиологической причине. Просто, если бы была физиологическая причина, почему тогда первые 30 мин. бегает нормально. У практически всех остальных детей на футболе такого не наблюдаю.

Всем заранее преогромное спасибо!

[KrivchunRoma]

Сорри, ошибся. Имел ввиду наоборот: "Просто, если бы было отсутствие интереса, почему тогда первые 30 мин. бегает нормально".