#1
|
|||
|
|||
Острый гнойный средний отит+ветрянка
Добрый день!
Мальчик 4,9 лет, вес 19 кг, рост 117 см. С сентября 2015 пошел первый раз в сад и начались орви один за другим, синусит. Попутно имеем аденоиды 2-3й ст., которые лор пока не рекомендует удалять. Назначены лимфомиазот и эуфорбиум. Понедельник (23-го ноября) температура 38,6, сопли, кашель. Педиатр ставит диагноз ОРВИ, назначает аквамарис, амброксол, жаропонижающие, анаферон (не даем). На четвертый день температура держится 38,6. Педиатр назначает анализ крови (на пятницу). Говорит, что если в анализах что-то плохое, сообщит по телефону. В пятницу температура до 38. Едем в субботу к дежурному врачу, смотрит анализ, говорит плохой - воспалительный процесс, носом не доволен, рекомендует осмотр у лора. Субботу-воскресенье температура до 37,6. В понедельник 30-го собираемся к лору, но в 2 часа ночи ребенок просыпается с плачем и жалобой на боль в левом ухе. Даем эффералган, засыпает. Через час снова плач и жалобы на боль. Вызываем скорую, везут в больницу, лор ставит диагноз средний отит левого уха. Назначение: отинум в ухо, аугментин, снуп, синупрет (не даем). К утру температура 38,8, сбивается эффералганом. Температура во вторник-среду до 38, в четверг нормальная. Самочувствие ребенка нормальное, жалобы на ухо, если только надавливать. В пятницу 4-го декабря идем на осмотр к лору. Она диагностирует острый гнойный средний отит левого уха, оформляет нас в отделение, срочно делает прокол барабанной перепонки. Лечение: цефотаксим внутривенно, парлазин, назофан и оксиметазолин, отофа в ухо. Температура нормальная. В субботу 5-го температура до 38. Анализ мочи нормальный, анализ крови показывает воспалительный процесс. К вечеру обнаруживаю у ребенка волдыри, подозревают ветрянку, переводят нас в изолятор. Дежурный педиатр начинает разговор на тему, что если ветрянка, нас выпишут в инфекционку. Дежурный лор говорит, что ухо надо лечить. В воскресенье 6-го температура 38,6, высыпания постепенно увеличиваются. Другой дежурный педиатр тоже упоминает инфекционку, другой дежурный лор говорит, что ухо выглядит хорошо. Предлагают долечиваться дома. Прошу оставить до понедельника, дождаться лечащего врача. Понедельник 7-е декабря, сыпь увеличилась, появились папулы на волосяной части головы. Лечащий врач говорит, точно ветрянка. Смотрит ухо, говорит, выглядит нормально. Предлагает расписать лечение дома или же в инфекционку. Уходим домой. Расписанное лечение: иксим люпин (цефиксим), отофа, снуп, гроприносин. Температура сегодня (7 декабря) до 39. Сбивается эффералганом, высыпания увеличились, смазываем каламином. При высокой температуре ребенок жалуется на боль в голове, ухе, после того, как температура падает, о жалобах забывает. Переживаю по поводу того, правду ли сказала лор о состоянии уха, учитывая, что до ветрянки настраивали, что лежать ориентировочно 10 дней. Город маленький, платных врачей нет, анализов платных тоже, только по направлению врача. Боюсь, что если поеду в крупный город, могут не принять с ветрянкой (получается, сегодня 3-й день высыпаний). Адекватны ли назначения в части уха? Достаточно ли этого лечения? Боюсь за температурой от ветрянки пропустить осложнения с ухом. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Сколько дней в общей сложности длится антибиотикотерапия? Дозировки антибиотиков сможете написать?
|
#3
|
|||
|
|||
Антибиотикотерапия длится 8 дней.
С 30-го ноября по 3 декабря принимали аугментин 400 - по 5 мл 2 р/д. С 4-го декабря по утро 7-го декабря внутривенно цефотаксим - в дозировке не уверена, карту не давали, видела шприц 8 куб., когда вводили препарат. Вечером 7-го декабря дома иксим люпин 100/5 по 4 мл 2 р/д. |
#4
|
||||
|
||||
С учетом дозировок, думаю, да, лечение отита эффективно. Только принимать антибиотики следует до 10 дней. В любом случае - контроль состояния ушей у ЛОРа после выздоровления от ветрянки провести следует.
|
#5
|
|||
|
|||
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ!
|