ВЭБ и СМВ

[svetafb]

Добрый день уважаемые доктора!
Мальчик, 2,1 года, рост 89см, вес 11,8кг, естественные роды на 41 недели, 8/9 по Апгар. Часто болеет ОРВИ (лечу симптоматически, проходит без осложнений)
Началось 21.06 вечером с подъёма температуры до 38,9, которая быстро сбилась нурофеном. Более температура не поднималась. Появилась заложенность носа и гиперемия зева. Увеличенные шейные л/у.
осмотр педиатра: кожа чистая, гиперемия дужек в зеве, заднешейные л/у до 2 см, плотные. Дыхание в легких пуэрильное, без хрипов, ЧД=26. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=110. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см из-под рёберной дуги. Стул оформленный 1 р/сут.
Врач назначил ОАК и мочу. УЗИ брюшной полости
ОАК от 25.06
WBC 20,0*10^9/л
HGB 114г/л
RBC 4,06*10^12/л
HCT 34,1%
MCV84,0 фл
MCH28,1 пг
RDW 13,9%
PTL 166*10^9/л
СОЭ 8 мм/ч
Лейкоц. формула:
п/ядерные нейтрофилы 3%
с/ядерные нейтрофилы 9%
лимфоциты 68%
моноциты 10%
атипич. мононуклеары 10%
Заключение: большинство лимфоцитов имеют ядро формы Ридера

ОАМ от 23.06
pH 5.5
относит. плотность 1,030
белок 0,2 г/л (+-)
кетоновые тела (+-)
микроскопия:
лейкоциты 3-4 в п/з
эпит. плоский ед. в п/з
эритроциты не обн.
цилиндры не обн.
соли не обн.
слизь 1
Педиатр назначил сдать иммуноглобулины
результат от 26.06
IgG CMV 7,02 ед/мл (рефер. значен. 0.00-0.50)
IgM CMV 4,41 (рефер. значен. 0.00-0.70)
IgG CMV, авидность 5,9% Avi
IgG EBV (VCA) 1,03 (рефер. значен. 0.00-0.90)
IgM EBV (VCA)2,47 (рефер. значен. 0.00-0.90)
IgG EBV (EA) отр.
IgG EBV (EBNA) отр.
Ds: инфекционный мононуклеоз. Назначен виферон 150000по 1 св. 2 р/д (виферон не делали)
Направили к гематологу, к нему смогли попасть 15.07 перед этим сдав повторно ОАК 8.07
WBC 14,72*10^9/л
HGB 109г/л
RBC 4,04*10^12/л
HCT 32,2%
MCV 79,7 фл
MCH 27,0 пг
RDW 12,2 фл
PTL 288*10^9/л
СОЭ 4 мм/ч
Лейкоц. формула:
п/ядерные нейтрофилы 3
с/ядерные нейтрофилы 10
базофилы 1
лимфоциты 77
моноциты 9
Встречаются широкоцитоплазмен. лимфоциты
Гематолог: миндалины 2-ой степени, рыхлые, без налетов., кож. покровы чистые. Живот без болезн., печень не пльпируется. П/челюст. л/у 1-1,5 см, паховые мелкие. Др. группы л/у не увеличины в т.ч заднешейные.
После консульт. гематолога назначено повторно сдать иммуноглобулины и ОАК
назначено лечение: полиоксидоний по 12 кап. под язык 1 р/д - 10 дн., затем 12 кап. под язык 1 раз через день и потом 1 раз в нед.
отправлен к инфекционисту
ОАК от 23.07
WBC 7,4*10^9/л
HGB 114г/л
RBC 4,26*10^12/л
HCT 32,6%
MCV 76,5 фл
MCH 26,8 пг
RDW 13,7 фл
PTL 240*10^9/л
СОЭ 5 мм/ч
Лейкоц. формула:
п/ядерные нейтрофилы 1
с/ядерные нейтрофилы 15
базофилы 1
лимфоциты 70
моноциты 13
Морфологической характеристики лейкоцитов нет

Иммунологич. анализ от 23.07
IgM CMV 1,137/0,331
IgG CMV 2,066/0,177
IgM EBV 0,348/0,227
IgGр/б отр. (-)
IgGяд.Аг отр (-)

На данный момент ребенок чувствует себя нормально, бодрый, аппетит нормальный, миндалины все еще рыхлые, не беспокоят.
Вопрос: необходимо ли консультация инфекциониста или отстать уже от ребенка (лечить иммуномодуляторами, как понимаю, не надо).
Надо ли делать УЗИ брюш. полости .
И когда можно снова начать прививаться (ревакцинация превенара)

[eduardshraibman]

прочитайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
.Консульяция инфекциониста не нужна (да и гематолога то же).Если бы жили Заграницей, сказал прививаться завтра, в России свои сан-пид законы, уточните у педиатра

[svetafb]

Сообщение от eduardshraibman

прочитайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
.Консульяция инфекциониста не нужна (да и гематолога то же).Если бы жили Заграницей, сказал прививаться завтра, в России свои сан-пид законы, уточните у педиатра

Спасибо, доктор!
Прочитала, хорошо что ничего ребенку не давала, кроме симптоматического.