Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 09.07.2015, 23:23
sasha1308 sasha1308 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 2
sasha1308 *
Целиакия? глютеновая недостаточность

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать дальше.

Анамнез:
Беременность 1, роды 1. Ребенок родился на 40-41 нед. после стимуляции Мифепристоном. Во время беременности: многоводие, ФПН 1б степени (применялся фраксипарин), инфекции не обнаружены.
Вес ребенка при рождении 3740 гр. Рост 54 см.

Аллергические реакции у родственников:
Отец ребенка: весенний поллиноз (что именно не выявлено)
Мама ребенка: анафилактический шок на АКДС в 6 лет.
Двоюродный брат ребенка: с рождения пищевая аллергия – астма - к возрасту 13 лет отсутствует.
У других родственником аллергические реакции отсутствуют.

Практически с рождения (недель с 2) появились проблемы с животом у ребенка – сильное вздутие, жидкий, зеленоватый стул, плохой сон. Вид вскармливания: грудное, мама на строгой диете. Педиатр ставила диагноз колики и лечили бактериями и эспумизаном. В 5 мес плач при каждом кормлении, стали давать Лактозар, вздутие уменьшилось, стул стал лучше и сон стал лучше. До 8 мес прикорм практически не вводили, т.к. вес хорошо набирался (почти по 1000 гр. каждый месяц) и т.к. при вводе в рацион новых продуктов маме сразу реагировал ребенок – расстройство стула, вздутие. А именно мама не могла есть: хлебобулочные изделия, молочные продукты, овсяное печенье определенной фирмы.

В год (25.08.14) вес ребенка составлял 12 кг 095 гр. Рост 76 см.

На данный момент ребенку 1 год 10 мес.

Жалобы в настоящее время: Боли в животе (ребенок уже говорит), вздутие, плохой сон, отсутствует набор веса (6.07.15 вес 11кг 910 гр. Рост 84)

Стул у ребенка 1 раз в 1-2 дня чаще всего оформленный, иногда кашицеобразный.

Анализы:
Кал на углеводы 0,05 (норма лаборатории 0-0,01)

Гемоглобин 108
Общий билирубин 4,2 (норма 0-17)
Прямой билирубин 1,7 (норма 0-5)
АЛТ 18 (норма 1-31)
АСТ 42 (норма 1-31)
Гамма-глутамилтрансфераза 4 (норма 5-36)
Щелочная фосфатаза 200 (норма 35-104)
Альфа-амилаза 72 (норма 0-61)
Липаза 16,5 (норма 8-70)
Креатинин 32 (норма 21-36)
Глюкоза 3,25 (норма 3,33-5,55)
Иммуноглобулин А 0,2 (норма 0,2-1)
Иммуноглобулин М 0,75 (норма 0,19-1,46)
Иммуноглобулин G 6,2 (норма 4,5-9,2)
Иммуноглобулин Е 490,8 (норма 0,0-60,0)
Антитела к антигенам лямблии отрицательно

Копрограмма
Мышечные волокна без исчерченности единич.
Нейтральный жир ед.+
Жирные кислоты ед +
Мыла ед+
Перевариваемая клетчатка ++
Непереваримая клетчатка ++++
Слизь +
Лейкоциты 1-2-2
Эритроциты 1-0-0
Дрожжевые грибы обн.+
Крахмал +
Йодофильная флора ++

УЗИ ЖКТ Заключение: аномалии формы желчного пузыря, реактивных изменений поджелудочной железы, увеличения линейных размеров селезенки

Маркеры аутоиммунных заболеваний:
Антитела к глиадину lgA 26 (норма 0-25)
Антитела к глиадину lgG 90 (норма 0-25)
Антитела к тканевой трансглутаминазе lgA 0,1 (<0,1 отрицательно)
Антитела к тканевой трансглутаминазе lgG 0,1 (<1,0 отрицательно)

Заключение педиатра в детской городской больнице: вторичная лактазная, глютеновая недостаточность.
Рекомендации: диета безглютеновая, безмолочная, цетиризин, энтеросорбенты, бифиформ.

Вопрос: Ваши рекомендации? Стоит ли посетить гастроэнтеролога, аллерголога или других врачей? Стоит ли пытаться делать биопсию ребенку для уточнения диагноза целиакия? В каком направлении двигаться дальше? Эта диета на всю жизнь?
Поясню, т.к. вы можете спросить, почему не спрошу у врача: анализы «кал на углеводы, на маркеры аутоиммунных заболеваний, на иммуноглобулин и другие я назначила сама, т.к. врачи говорили: «что перерастет и все пройдет». И последний врач сказал что «вы здоровы», а на вопрос «пожизненная это диета или нет» ответил «что решать будет участковый врач»; на вопрос «про изменения в поджелудочной железе» ответ был: «вы же раньше узи не делали, может для вашего ребенка это норма». Может я конечно все преувеличиваю, но мне хочется чтобы ребенок не болел.
Надеюсь, я все правильно написала, извините, если будут ошибки.
Спасибо за вашу консультацию.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.