Анемия у 3-месячного ребенка

[Mamsla]

Здравствуйте.
Сейчас моему сыну 3 месяца, вес 6200 г., рост 62 см, находится на исключительно грудном вскармливании. Родился 24 марта недоношенным на 36 неделе с весом 3200.
Во время обследования в связи с затянувшейся желтухой в 2 месяца у моего сына обнаружили анемию. Назначения педиатра вызывают сомнения, ответьте, пожалуйста, нужна ли дополнительная консультация у гематолога.
Общий анализ крови
WBC 5,6 *10^9/L
Lymph# 4,0 *10^9/L
Mid# 0,3 *10^9/L
Gran# 1,3 *10^9/L
Lymph% 70,9%
Mid% 5,7%
Gran% 23,4%
HGB 91 g/L
RBC 2,95 *10^12/L
HCT 28%
MCV 95,0 fl
MCH 30,8 pg
MCHC 325 g/L
RDW-CV 12,9%
RDW-SD 40,3 fl
PLT 360 *10^9/L
MPV 8,2 fl
PDW 15,5
PCT 0,295%
Формула: эоз 3, сег 11, лим 79, мон 7, СОЭ 7 мм/ч, рет 0,6%.
Биохимический анализ крови: АЛТ 11,14, АСТ 25,5, глюк. 4,48, Са 2,38, Р 1,7, билирубин 103,26, прямой 5,91, непрямой 97,35.
Диагноз
Неонатальная желтуха, коньюгационная гипербилирубинемия, затяжное течение. Анемия дефицитная, средней степени тяжести.
Рекомендации
Питье 70 мл в сутки (желчегонный сбор #9, отвар шиповника) по 10 мл между кормлениями.
Урсофальк 10 по/кг суспензия по 1,2 мл 1 раз в день вечером - 1 месяц (до исчезновения желтухи)
Креон (10 тыс. ед) по 1/4 капсулы 2 раза в день - 1 мес.
Витамин Е (токоферол) 30% по 1 кап. 1раз в день - 2 недели.
Мальтофер (капли 5мг/кг) по 6 кап. 2 раза в день - 2 месяца, затем по 3 по/кг 5 кап 2 раза в день - 1 месяц.
Через 2 недели подключить:
Фолиевая к-та т. 1 по 1/4 т. 1 раз 1 месяц.
Элькар 30% по 2 кап. 3 раза 1 месяц.
Из назначенного педиатром сыну давала: урсофальк, мальтофер , витамин Е и фолиевую кислоту. После 3 недель лечения повторно сдали анализы.
Общий анализ крови
WBC 8,6 *10^9/L
Lymph# 4,3 *10^9/L
Mid# 0,6 *10^9/L
Gran# 3,7 *10^9/L
Lymph% 49,7%
Mid% 6,7%
Gran% 43,6%
HGB 92 g/L
RBC 3,14 *10^12/L
HCT 29,4%
MCV 93,8 fl
MCH 29,2 pg
MCHC 312 g/L
RDW-CV 12,4%
RDW-SD 39,3 fl
PLT 313 *10^9/L
MPV 8,2 fl
PDW 15,4
PCT 0,256%
Формула: эоз 27, сег 17, лим 79, мон 4, СОЭ 7 мм/ч, рет 0,7%.
Биохимический анализ крови: АЛТ 12,51, АСТ 24,47, глюк. 4,4, Са 2,42, Р 1,71, билирубин 9,1, прямой 0, непрямой 9,1.
Диагноз
Анемия дефицитная, средней степени тяжести. Неонатальная желтуха, коньюгационная гипербилирубинемия, купирована.
Рекомендовано продолжать назначенное ранее лечение.
Тот факт, что после 3 недель приема железа гемоглобин не увеличился, вызывает у меня сомнения в правильности назначенного лечения. Стоит ли обратиться к гематологу?

С уважением, Галина

[Elena_Melnik]

Здравствуйте! 3 недели - слишком маленький срок для повышения гемоглобина на фоне приема мальтофера. Как правило, он начинает повышаться не ранее, чем через 5-6 недель от начала лечения. После нормализации гемоглобина Вашему ребенку показан постоянный прием препарата железа в профилактической дозировке 2мг/кг до 12-15 месячного возраста (учитывая недоношенность).

[eduardshraibman]

у большинства даже доношенных детей проишодит физиологическое снижение гемоглобина в возрасте 2-3 месяцев-т.н.\"физиологическая анемия",которая не связана с дефицитом железа,хотя дефецит железа может усугублять анемию , и ребенок рожденный на 36 неделе от нее не застрахован.Поэтому она может развиваться независимо от дачи препаратов железа.Препараты железа надо продолжать давать, так как недоношенный ребенок предрасположен к развитию железодефицитной анемии.Так же рекомендуется обычно недоношенным фолиевая кислота и вит Е, что Ваш ребенок и получает

[Mamsla]

Спасибо!