Дизентерия у детей 6 мес. и 4 лет?

[marnie]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите.
18.06 и 19.06 у младшей дочери (6 мес., на ГВ, без прикорма) два дня была повышенная температура до 38,2, без катаральных явлений. В эти же дни был многократный (около 10 раз) жидкий желтовато-зеленоватый стул, без слизи, единожды в стуле была алая прожилка крови (ребенок перед этим тужился, педиатр списал это на "лопнувший сосудик", жидкий стул - на "кишечный компонент ОРВИ" или на активное поедание мамой овощей и фруктов). Общее состояние ребенка не страдало. Обратились к врачу 19.06, врач поставил диагноз ОРВИ, сказал, что красное горло, и вроде как начались похрюкивания носом - задний ринит. Ничего, кроме свечей с парацетамолом симптоматически, не использовали. При визите к врачу 19.06 сдали ОАК (в норме), клинический анализ мочи (в норме), копрограмму (в норме, лейкоциты и эритроциты не обнаружены, тест на скрытую кровь отрицателен) и по моей настоятельной мамско-истеричной просьбе - посев на диз.группу. 20.06 ребенок был полностью здоров, активен, стул полностью нормализовался. 25.06 позвонили врачу узнать о результатах посева на диз.группу - обнаружена Shigella Flexneri II "а". Врач был удивлен не меньше нашего. 26.06 врач снова осмотрел ребенка (в том числе пальпировал живот и смотрел подгузник с утренним стулом), сказал, что никаких признаков дизентерии нет, скорее всего, это было транзиторное бактерионосительство либо ошибка лаборатории. Сдали кал на диз.группу снова, результат будет только 1.07. До результатов посева врач никаких препаратов не назначил.
26.06 вечером у старшей дочери (4 года 2 месяца) начался очень сильный понос - за сутки 24 раза, водянистый, ярко-желтый, иногда с вкраплениями слизи, без крови, без неприятного запаха. Рвоты, температуры, тошноты, болей в животе, тенезмов нет. Ребенок в общем активен, весел, только вообще нет аппетита. Позвонили врачу, наблюдающему младшую - на основании наших непонятных шигелл в посеве заочно поставил старшему ребенку таки дизентерию, назначил цефикс (супракса у нас в Харькове сейчас почему-то нет) 8 мг/кг веса один раз в сутки, фталазол 1 таблетка 3 раза в день и энтерол-250 1 пакетик 2-3 раза в день. Посев на диз.группу старшей сейчас сдать невозможно - в Украине национальный праздник и в связи с этим ряд выходных. С позднего вечера 26.06 начали выполнять рекомендации (очень сомневаюсь насчет фталазола, но все-таки мамская истеричность победила и стала давать). На сегодняшний вечер приняли цефикс уже дважды (последний раз 3 часа назад), фталазол - трижды. Улучшений в плане кала нет - все так же очень частый стул (с 21.00 сегодняшнего дня за 2,5 часа - уже четырежды), желтый, очень водянистый, достаточно скудный, иногда со слизью. По-прежнему общее состояние ребенка не страдает, температура нормальная, но нет аппетита. Ребенок пьет очень хорошо (больше 3 литров компота из сухофруктов в день), за счет этого обезвоживания нет - мочится очень часто, прозрачной светлой мочой.
Врач на праздники в отъезде, могу оказаться без возможности ему дозвониться.
В связи с этим вопрос:
1. Если через сутки после приема антибиотика у старшей нет улучшений (но и ухудшений тоже) - значит ли это, что антибиотик надо менять? Я так понимаю, что менять надо (если надо) на сумамед? Может быть, стоит дать ребенку не сумамед, а ципрофлоксацин? Очень уж боюсь такой сильной диареи.
2. Смысла сдавать посев на диз.группу старшей дочери после начала антибиотикотерапии и после окончания праздников уже нет, правильно я понимаю?
3. Могла ли вот так легко и почти незаметно сама по себе пройти дизентерия у младшей дочери? При подтверждении повторного посева на шигеллу нужна ли ей будет антибиотикотерапия при абсолютно нормальном состоянии и стуле?

Очень надеюсь на вашу помощь. Огромное спасибо.

[marnie]

Забыла еще добавить, что 2,5 года назад у старшей дочери была сильная диарея на цефикс (пили при пиелонефрите). Если сейчас будет такая же реакция на этот антибиотик, как-то можно различить, какой природы диарея - бактериальной или антибиотико-ассоциированной?

[marnie]

Вопрос все еще актуален, очень нужна ваша помощь. Пожалуйста, посоветуйте.

Сегодня вечером пошли третьи сутки болезни и приема цефикса. За эти сутки стул несколько реже - 17 раз против 24 в первые сутки. Стул очень жидкий, практически вода, но цвет уже не ярко-желтый, а "стандартный" коричневый. Крови по-прежнему нет, слизи тоже уже нет. Состояние ребенка нормальное - просится гулять, бегает, прыгает. Температуры, рвоты, болей в животе нет. Все еще снижен аппетит, но хотя бы что-то ест (вчера ничего не ел вообще). Обезвоживания нет - пьет по 3,5-4 литра жидкости в сутки, мочится обильно светлой мочой, тургор кожи нормальный, слюна, слезы - все есть. Вдобавок начался насморк и чихание - видимо, принесла вирус из садика (последний раз была в саду 26.06). По сути, резких улучшений нет, но нет и ухудшений - есть ли смысл сменить антибиотик?