Диагностика Рахита и РЗ

[Nattina]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне очень нужен Ваш совет, т.к. я совсем запуталь от противоположного мнения врачей, которых мы посетили с дочкой.
Сейчас Софии 2 года и 2 мес., рост 94 см, вес 17 кг. У нас варусное приведение переднего отдела стопы, вальгус пятки и коленей (в большей степени правая ножка). Переодически правый глазик косит немного кверку и виску. Бегут слюни постоянно. И периодически ребенок может сильно заплакать и потерять сознание с остановкой дыхания, начиная синеть. У ребенка большой живаот и торчащие ребра, но "наростов" на ребрах нет. Отставания ни в росте/весе/развитии не наблюдается. Долгий период времени была проблемы с почками - инфекция. Многие врачи не видят в этом ничего такого, говорят с возрастом пройдет, многие наоборот предлагают лечить заболевания по своему профилю. Мы так и делали долгое время. Мы делали и массажи (но почему-то через 2-3 недели после их завершения был откат назад + появлялась новая проблемка), гипсования, пили магенй Б6, кололи актовегин, делали гипсование, носили лангеты, делали СМТ, ванны... Результат от процедур был непродолжительный, потом ухедшение снова относительно ситуации до лечения.
Поправьте меня если я не права, но я думаю, что корень всех бед у нас один - скорее всего это неврология или еще что-то, что привело к некому общему сбою в организме.
В последнее время услышала на приеме у ортопеда такую интересную информацию что нам надо уточнить диагноз у педиатра - есть ли у нас рахит или рахитоподобное заболевание.
Как можно точно диагностировать эти заболевания (пока встречались педиатры, определяющие только визуально, но мне надо более конкретно)?

Для себя я определила, что сначала диагностируем наличие рахита, если его нет, то рахитоподробные заболевания.
Составила примерный перечень анализов для диагности рахита:
- паратиреоидный гормон интактный;
- кальций в сыворотке;
- кальций ионизирвоанный;
- кальций в суточной моче (правда не представляю как собрать, у нас иногда бывает "мимо");
- фосфор в сыворотке;
- витамин Д (кальциферол);
- белок общий в сыворотке.

Надо ли еще что-то сдать?
Может быть подскажите в какой лаборатории максимально точные результаты?

Уважаемые врачи, если Вы знаете как можно диагностировать данные заболевание и лечить их (при наличии), я с удовольствием обращусь к Вам на очную консультацию. Может быть знаете Ваших коллег которые могут нам помочь. Буду очень благодарна.

[luidhen]

Вы написали много, но, по сути, привели нулевую информацию о ребёнке.
Оформите тему согласно http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514
Возможно и фото (если захотите, то оно будет переведено в скрытый режим).

[Nattina]

Исправляюсь

Ребенок-девочка, 2 года и 2 месяца, 17 кг, 94 см.
Было:
- желтушка до 19 дней (показатель 300 ед.);
- пневмония с рождения – 19 дней – лечение антибиотиками;
- мастопатия – в 1 мес., лечение антибиотиками;
- сильная лактазная недостаточность – лечение лактаза –бэби 4 мес. до нормализации стула;
- долго время была инфекция мочеполовой системы (очень плохи анализы мочи по Нечипоренко и бактерии в моче) с 5 мес. до 1 года, в настоящее время периодически возникают отклонения в анализах;
- аллергия 3-5 мес. ребенка и с 1 года до 1,5 лет;
- повышенная температура с 1 года до 1,5 лет (после ОРВИ).

Жалобы в настоящее время в хронологическом порядке возникновения:
- варусное приведение переднего отдела стопы (больше выражена правая ножка) – с рождения;
- большой живот;
- нижние ребра выпирают, «наростов» на ребрах нет (согласно осмотру ортопеда) – с 5-6 мес. ребенка;
- постоянно бегут слюни на протяжении 1 года;
- периодически правый глазик уходит к виску и вверх – последний год;
- вальгус пятки – последние 9 мес.;
- вальгус коленей – последние 6 мес.;
- последние 5-6 мес. ребенок, если сильно заплакал, может потерять сознание, останавливается дыхание, синеет. Через минутку приходит в себя. 3 недели назад на фоне температуры 37,6 потеря сознания происходила 3 раза за 30 минут. Может происходить не на фоне температуры, а когда просто расстроится;

Отставания ни в росте/весе/развитии не наблюдается. Первый зуб вырос в 4,5 мес., остальные в соответствии с нормой (даже немного раньше).

Проводимое лечение:
- ношение лангет – с 1,5 мес. до 8 мес.
- массаж 5-6 сеансов с 3 месячного возраста (из-за аллергии не могли сделать больше), после массажа был положительный эффект, но через 2 недели все начинало возвращаться к стадии «до массажа», через 4 недели добавлялась новая проблема. Всегда делали у специалистов, которые работают с проблемами опорно-двигательного аппарата;
- гипсование ножек до ягодиц в 4 мес. - результат хороший, очень долго держался;
- СМТ – 1 раз в 1,5 года – эффекта не было вообще никакого;
- ванны каждые 3-6 мес. (хвойные, солевые или смешанные);
- сама делала гимнастику и массаж каждый день до 1 года;
- ношение спец. обуви «Сурсил Орто» антиварусная с 7 мес. (ребенок сам встал на ножки, в 11,5 мес. сам сделал первые шаги от дивана ко мне, за ручку не водили никогда). С 1,4 года до 1,10 года дополнительно со спец. стелькой изготовленной на заказ «Ортек» правый ботинок на левую ногу и левый – на правую (стелька изготавливалась соответствующим образом. Именно в этот период и произошел выраженный вальгус коленей – сняли обувь (стала мала). С 1,10 до 2,2 ходили босиком, в т.ч. и по орто-коврику. В настоящее время записались в Персей для подбора обуви и стелек (если потребуется изготовлению на заказ).
- С 1,10 до 2 лет делали массаж соединительнотканный (в т.ч. и дома сама на оснвоании консультаций с массажистом) – один из самых лучших эффектов, но сделав перерыв на 3 недели – увидели снова начало отката;
- с 2,1 – мануальная терапия (эффект не пишу, т.к. лечение не закончилось).
- Из таблеток и уколов: в 1 мес. ставили актовегин + В6, в 5 мес. ставили глиатилин (с гипсованием, эффект хороший), глицин, в 1,10 стали пить глиатилин – возник первый приступ потери сознания – прекратили, сейчас закончили пить магний В6, допиваем нервохель;
- Аквадетрим пили всегда по 1 капле (в 3 мес. по 2-3 капле), сейчас (с 1,9) пьем вигантол по 1 капле каждый день.

Последние исследования крови и мочи (сдавали 10.03.2013 г., 2,5 недели назад закончили болеть гриппом):






На последнем приеме у ортопеда услышала такую интересную фразу, что нам надо диагностировать рахит и рахитоподобные заболевания у педиатра, и что это можно сделать в т.ч. и при помощи анализов. До этого нам одни врачи ставили рахит, другие утверждали, что 100% его нет. Я не знаю к кому можно обратиться, что бы эти заболевания оценили не только по внешним признакам, но и провели лабораторную диагностику, т.к. насколько я поняла, лечение будет разное, и очень важно точно поставить диагноз.

Для себя я составила некий план, что сначала диагностируем наличие рахита, если его нет, то рахитоподробные заболевания (конечно было бы замечательно если бы можно было сдать сразу анализы на все, чтобы не колоть ребенка несколько раз, т.к. боюсь, что может сильно расстроиться и «отключиться» во время укола, я стараюсь свести до минимума пик таких эмоциональных состояний).
Составила примерный перечень анализов для диагностики рахита:
- паратиреоидный гормон интактный;
- кальций в сыворотке;
- кальций ионизирвоанный;
- кальций в суточной моче (правда не представляю как собрать, у нас иногда бывает "мимо");
- фосфор в сыворотке;
- витамин Д (кальциферол);
- белок общий в сыворотке.

Уважаемые врачи, подскажите, надо ли еще что-то сдать?
Может быть, подскажите в какой лаборатории максимально точные результаты?
Или, если Вы знаете как можно диагностировать данные заболевание и лечить их (при наличии), я с удовольствием обращусь к Вам на очную консультацию. Может быть, знаете Ваших коллег, которые могут нам помочь. Буду очень благодарна.

[Nattina]

Добрый день! Вопрос до сих пор актуален! Хотя бы посоветуйте врача.

[Nattina]

Добрый день! Нам ни разу не назначили сдать анализы для диагностики рахита, диагноз ставили только по внешним признакам. Делали рентген для исключения рефлюкса мочи (точное название процедуры не помню - вводили жидкость в мочевой пузырь, потом делали рентген), но там в основном таз, тазобедренные суставы, немного ребер попало в снимок и ножки не более чем до колен. Если эта часть устроит - выложу. Если Вам не сложно напишите, пожалуйста точное название анализов, чтобы мы сдали.