#16
|
|||
|
|||
Добрый вечер, уважаемые доктора РМС. Нам очень нужна ваша консультация.
Дочке 3г 9 мес. Жалобы на кашель, насморк. Атопический дерматит с периода новорожденности до года. На ГВ до года. Пока кормила грудью сидела на строгой диете, но тем не менее подсыпало. С 1 года на гипоаллергенной диете и смеси Нэнни. Кожа очистилась после прекращения ГВ. Аллергологический анамнез: у мамы и папы аллергических заболеваний нет, у двоюродной сестры мамы АБА( два раза был астматический статус вроде). При ОРВИ раза 4-5 отмечалось такое же дыхание с едва уловимым свистом, но быстро проходило после 1-2 ингаляций беродуала. С 1.10.12 температура в самом начале была субфебрильная 3 дня. Сначала заболевание протекало как банальное ОРВИ в лёгкой форме, промывали аквалором нос, кашель был 3-4 раза в день отхаркивающий ( думаю от соплей ). Через две недели кашель стал глубокий частый неотхаркивающийся. При выслушивании лёгких отмечались единичные свистящие хрипы с обеих сторон. Начали пить аскорил -на следующий день хрипов не было, но сохранялось жёсткое дыхание. По телефону консультировалась с аллергологом, было назначено ингалировать пульмикорт, сингуляр, анализ крови на IgE. С 17.10.12 принимали: сингуляр 4 мг на ночь, джозамицин 300мг 2 раза в день, аквалор, ксилометазолин в нос при сильной заложенности, аскорил 5мл 3 раза вдень. На фоне лечения кашель стал отхаркивающийся, гораздо реже, но начал прогрессировать насморк, сопли стали обильные густые с зеленоватым оттенком. С 23.10.12 (т.е. сегодня) джозамицин пить перестали, вечером кашель стал опять сильный неотхаркивающийся, выслушивались свистящие хрипы на выдохе, через минут 30 уже хрипов не было. Сегодня ребёнок ел котлету из рыбной консервы, принимала 1 раз флюдитек и 2 раза синупрет. Анализ крови IgE (смесь бытовых аллергенов) 0,2 МЕ/мл ( менее 0,35 -клинически не значимый) IgE ОБЩИЙ 15,36 (норма менее 60МЕ/мл) IgE яичный белок 0,23 молоко 0,11 треска 0,07 картофель 0,07 пекарские дрожжи 0,23 козье молоко 0,1 свинина 0,05 говядина 0,09 курица 0,16 пшеница 0,08 свекла 0,11 У меня вопрос вот в чём: похоже у нас на дебют бронхиальной астмы? Какие анализы сдать ещё? Что делать? Просто ходить по поликлиникам боюсь, пока сдавали кровь провели час в ЛДЦ все вокруг кашляют, никто не носит маски, ехать к аллергологу на другой конец города да и запись на месяц вперед. |
#17
|
|||
|
|||
Уважаемые модераторы, отправьте пожалуйста мою тему в раздел педиатрия.Просто я знаю, что писать нужно в той же теме про одного ребёнка, но не понимаю как тему переименовать и перейти в педиатрию.
|
#18
|
|||
|
|||
Отрицательные пробы и нормальный уровень IgE не исключают наличия аллергического заболевания.
Возможно, формирование астмы, возможно, возрастная гиперреактивность бронхов, которая постепенно пройдет. Для информации http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63 и http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=439 Сингуляр нужно принимать длительно. Флюдитек и синупрет не нужны, они могут удлинять период кашля. |