черный налет на зубах у ребенка 2-х лет

[MamaPlatona]

Здравствуйте уважаеые доктора! Помогите разобраться в проблеме. Ребенку 2,4 года, вес 16 кг, рост 97 см. В 1г.10 мес. появился черный налет на зубах (см.фото), к этому прибавились запоры и жалобы ребенка на боль в правом подреберье, в основном при ходьбе. Обратились к стоматологу, налет еле отчистили, но через 1,5 мес. он появился вновь. Обследуемся у гастроэнтеролога, сдали анализы, выкладываю результаты:

[MamaPlatona]

Анализы на энтеробиоз, гельминты и простейшие - отрицательны.

[ОльгаШа]

Принимает ли ребенок какие-либо препараты, витамины?

[MamaPlatona]

Добрый вечер, Ольга Владимировна! Спасибо большое за отклик! Нет, ничего не принимает. Зубки у нас почернели после приезда в Москву, в октябре 2011 года, где-то через пару недель, а с мая 2011 жили все лето у бабушки на юге. И плюс я отменила в тот период грудное вскармливание. Все эти события наложились друг на друга и совпали во времени. Жалобы на боли в подреберье и запоры появились позже.
Сейчас стул удалось более менее наладить, но ребенок часто жалуется на боли, видимо спазмы, а потом сразу бежит на горшок. Стул теперь жидкий, неустойчивый, иногда со слизью. Пытаюсь откорректировать диету. Просто гастроэнтеролог прописал настой из инжира 1 шт., кураги 2-3шт. и чернослива 2-3 штук, ребенок все это дожен съесть и выпить на завтрак вместе с кашей, но вот сильно слабит, завтра попробую уменьшить дозу.

[MamaPlatona]

и еще меня беспокоит биохимический анализ крови. Не могли бы его отдельно прокомментировать? Заранее спасибо.

[MamaPlatona]

Здравствуйте! По направлению гастроэнтеролога сделали повторное УЗИ брюшной полости с определением сократительной функции желчного пузыря.
Протокол ультразвукового исследования:
Печень: п.-задн.размер 64 мм, структура однородная, обычной эхогенности, сосуды и протоки не расширены.
Желчный пузырь: стенки не утолщены, содержимое однородное, конкрементов не определяется, лабильный перегиб в теле.
Поджелудочная железа: 11,6х9х14 мм, структура неоднородная, умеренно повышеной эхогенности, сосуды и протоки не изменены.
В брюшной полости много газов.
Заключение: Реактивный панкреатит. Повышенное газообразование в ЖКТ.

Исследование функции желчного пузыря:
Объем желчного пузыря до желчегонного преперата 6,5 см3, через 15 мин. после приема желчегонного - 1,2 см3, через 30 мин. - 4,7 см3, через 45 мин. - 5,3 см3.
Заключение: моторная функция желчного пузыря не нарушена.

Гастроэнтеролог предположила 3 возможных причины нашего налета на зубах и сопутствующих проблем: 1) Дискинезия желчных путей 2) наличие паразитов в ЖКТ 3) дисбактериоз. Хотелось бы услышать ваше мнение, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите нам разобраться с сынишкой в этой проблеме! Какие исследования провести и какие анализы еще сдать. Заранее очень вам признательны.

[ОльгаШа]

По поводу налета нужно снова обращаться к стоматологу, снимать его, смотреть, нет ли кариеса под налетом. И учить ребенка чистить зубы, по возможности - после каждого приема пищи, избегать перекусов между основными приемами пищи. Все три версии гастроэнтеролога не имеют отношения к действительности. Причина появления налета - невысокое качество чистки зубов.
Реактивный панкреатит по УЗИ - тоже из области фантазий.

По поводу биохими: сдавали по причине жалоб на боли в животе?

[MamaPlatona]

Здравствуйте! Спасибо за внимание к нашей проблеме! По поводу налета: наблюдаемся у стоматолога в МГМСУ, налет уже 1 раз снимали, через 1,5 месяца он появился вновь, кариеса под ним нет, счистил его стоматолог с трудом, сказал, что это не тот налет, который появляется при недостаточной гигиене полости рта. Тем более этому моменту я всегда уделяла особое внимание, зубки начали чистить с того момента как они появились, более того ребенок любит это занятие и я всегда дочищаю зубки после него, т.к. понимаю, что малыш двух с небольшим лет достаточно тщательно это сделать самостоятельно не может. Повторно его снимать врач не видит смысла, сказав, что пока мы не наладим работу ЖКТ, результата не будет. Да и как-то резко образовался этот налет, буквально за 2 недели все зубы почернели. Качество чистки зубов при этом не менялось. И это сейчас чуть лучше стало, до посещения стоматолога зубки были им почти полностью покрыты.
Могла ли тогда резкая смена воды и рациона тогда так повлиять на зубы?
По поводу биохимии: сдавали по направлению педиатра перед посещением гастроэнтеролога. Педиатр хочет направить еще и к нефрологу, т.к. ей не нравится показатели натрия, хлора и кальция.
И кстати, жалобы у ребенка на боли в правом подреберье так и не проходят.

[STc]

1) Дискинезия желчных путей 2) наличие паразитов в ЖКТ 3) дисбактериоз. Хотелось

Все 3 варианта - нездоровая фантазия.
Какой пастой зубы чистит ребенок?
Используете ли серебряные ложки и пр. посуду?
Есть ли срыгивания? Запах изо рта?

[MamaPlatona]

Добрый день, Алексей Дмитриевич! Спасибо за внимание! С 8-ми месяцев и до сегодняшнего дня пользовались только зубными пастами Рокс в соответствии с возрастом.
Да, серебряной ложечкой пользовались иногда, но очень редко, месяцев с шести где-то.
За последние 2 недели была рвота дважды, сразу после приема пищи, почти всем, что съел, хотя не могу сказать, что имело место переедание, нет, порция для него была вполне обычная.
Что касается запаха изо рта, то да, появился незначительный, когда образовался на зубах этот пресловутый налет, т.е. в 1г. 10 месяцев.
И еще, не посчитайте бредом, но тут мой папа буквально вчера приехал к нам в гости и обнаружил совершенно случайно, что труба, по которой к нам поступает питьевая холодная вода оцинкованная, т.е по всем нормам и правилам не пригодная для этих целей. Эта квартира съемная, и въехали мы в нее как раз после лета, и налет появился где-то через 3-4 недели проживания в этой квартире. Воду мы тогда пили не отфильтрованную и не бутилированную, а просто кипяченую. Потом уже где-то через 1-1,5 мес. установили фильтр. И пили фильтрованную кипяченую воду. Теперь сижу и голову ломаю, может и правда в этом причина? Уж как-то резко этот налет образовался, а потом уже и др. жалобы появились.
Сейчас вообще полностью перешли на бутилированную воду. Посмотрим, что будет. Может имеет смысл снять опять этот налет и отслеживать ситуацию уже на практически чистых зубках, т.к. полностью счистить стоматологи его не могут, поддается снятию он с большим трудом.
Сейчас имеет место неустойчивый стул, метеоризм и жалобы на боли вокруг пупка, видимо от скопления газов. Стала давать симетикон, стало полегче, по крайней мере не жалуется на живот. Вчера были у гастроэнтеролога, установили диагноз дискинезия кишечника, выписали отруби с расторопшей, 0,5 кофейной ложки дюфалака в двух ст.л. воды + 25 капель хилак-форте через 20 мин. после завтрака в течении 1-1,5 месяцев, диету, ЛФК и массаж кишечника. А насчет налета сказали ничем помочь не можем, живите вместе с ним (((

[STc]

Из гастроэнтерологических проблем способствовать образованию налета может только гастро-эзофагеальный рефлюкс, о нем написано в ЧАВО.
На остальные вопросы должны ответить стоматологи.

[MamaPlatona]

Спасибо большое за ответ. Уважаемые доктора, пожалуйста, прокомментируйте наш биохимический анализ крови, меня он очень тревожит. Скажите, нужна ли консультация нефролога?