Вопрос по АКДО.

[kisris]

Здравствуйте!
В детском саду дети проходили АКДО. Перед этим родители заполняли анкеты, в которых было написано, что будет рекомендовано посетить узких специалистов.

Получила результат этого АКДО, по результатам которого нужно пройти фтизиатра, кардиолога, алерголога. Сказали обязательно принести справки от врачей, иначе не отдадут медицинскую карту, для поступления в школу. Хотелось бы узнать, можно ли отказаться от прохождения этих специалистов. Ведь основанием для отправления к этим специалистам послужила обработка машины наших анкет. Неужели из-за этого придётся тащить ребенка у фтизиатру, делать Манту, р. Перке. На основании каких документов можно отказаться от дополнительных исследований?

[luidhen]

Мы анкету не читали.
Ответы писали Вы сами. На их основании сделаны выводы и предложено (рекомендовано) посещение специалистов для исключения или подтверждения возможных проблем со здоровьем у ребёнка. Согласитесь, что это разумное предложение.
Отказаться можете (согласия/отказа по закону никто не отменял за исключением предусмотренных случаев). Решать родителям.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
...7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ОльгаШа]

К фтизиатру направляют не по АКДО, а по результатам проб Манту. В графе бланка АКДО "Спектр здоровья" (2й лист бланка) направления "Фтизиатрия" нет.
Если у ребенка есть показания к посещению ПТД (нарастание, вираж пробы и пр.), то при отказе от обследования, он может быть не допущен в детское учреждение.

[kisris]

Спасибо огромное за ответ!!! Как раз никак не могла найти документ такого характера!

[kisris]

Ольга Владимировна, у нас направление к фтизиатру именно по результатам АКДО. Там в разделе "Талон для родителей" написано Консультация специалиста: перечислены специалисты, которых нужно посетить, в том числе и фтизиатра. Сегодня пошли сделали Манту. Я же могу результат этой р. Манту принести в детский сад и отказаться от посещения тубдиспансера?

[luidhen]

Результаты (всех р. Манту и рубчика БЦЖ) в студию (сюда) - обсудим.

[kisris]

У нас сложная история... Все р. Манту не смогу провести. Потому что в свое время были завязаны на Тубдиспансере. У нас был вираж. Но я сейчас сомневаюсь в нём... Т.к. ребенку делали манту в 2 года (даже ещё не было на тот момент 2х лет) и сделали так, что образовался синяк. Так вот потом по этому огромному синяку и измеряли... Вот этого результата у меня нет... но вроде там 26 было, если я не путаю... А остальные исследования могу привести.
Ребенок родился 14.09.2005
2.10.06 р. Манту 9
27.08.07 р. Манту 11, р. Перке 10, 4, 2, отр.
24.06.08 р. Манту 9, р. Перке 9, 4, 2, отр.
13.02.09 р. Манту 15
28.08.09 р. Манту 12
05.07.10 р. Манту 12

Та Манту, которая была очень большая из-за синяка была сделана где-то в июне 2007 года. После чего нас положили в больницу и сделали повторно Манту и Пирке (см. за 27.08.07). Потом сделали рентген. И на основании этих заключений поставили диагноз тубергулез внутрелёгочных (если я правильно помню) лимфатических узлов. Назначили таблетки. Сын пил 2 препарата 7 мес. После чего мне подсказали, что лучше сделать МКТ. Мы её сделали и поехали к главному фтизиатру СПб. Она сказала, что диагноз, который нам ранее поставили сомнителен, и отругала, что мы перед началом курса антибиотиков не проконсультировались с другим фтизиатром. Сказала, что рентген, который был сделан в одном сечении, ничего не говорит, и надо было делать также МКТ. А тогда мне это никто не подсказал. Вот теперь я панически боюсь фтизиатров и тубдиспансеры...
Ребенок алергик.
Про рубчик ничего не знаю... Не нашла его размеры.

[ОльгаШа]

Как минимум, инфицирование все-таки у ребенка было. Насчет туберкулеза - Довгалюк виднее, она хороший специалист.
Сейчас у ребенка монотонная проба,без угасания, но в тубдиспансер направляются дети, имеющие папулу 12 мм и больше в течении 4х лет. Т.е. Вашему - рановато. Еще один вариант, оп чему ребенок туда направлен - он до сих пор числится состоящим на учете в ПТД, потому нужна справка. И тогда нужно сходить и взять справку, что у ребенка инфицирование с прошлых лет, учету не подлежит.

[kisris]

Ольга Владимировна, ребенок снят с учета летом 2010 года. Справку о снятии с учета в детский сад приносили. Так как инфицирование точно было, даже я это вижу по р. Манту, то она уже точно не должна уменьшаться? Какой размер будет нормой для манту у инфицированных людей? И почему взрослым не делают Манту? Но это наверное уже вопрос к фтизиатру?

[ОльгаШа]

У инфицированных проба в подавляющем большинстве случаев положительная, может быть любого размера, кроме гиперэргической (17 мм или любой размер с возникновением пузырей, лимфаденитом). И не должно быть резкого нарастания (более 6 мм за год). Тогда это показание к повторной консультации фтизиатра.
Взрослым не делают скрининговую пробу (как детям раз в год) из-за того, что у взрослых в первую очередь важно выявить не инфицирование, а заболевание, для этого, как правило, достаточно флюорографии. И во-вторых, большинство взрослых уже инфицированы.

[kisris]

Спасибо огромное за ответы! С Вашего разрешения, я ещё с Вами проконсультируюсь по поводу результата Манту, когда измерим папулу (это будет в понедельник).

[kisris]

Сегодня проверили Манту. р.9. Могут ли всё-таки на основании АКДО отправить нас к фтизиатру. Или с таким результатом я вправе отказаться от посещения фтизиатра в тубдиспансере. Никак не хочу туда тащить ребенка.

[luidhen]

Нарастания пробы нет (угасание) + справку о снятии с учёта в ПТД уже предоставили в ДДУ. Повода для повторной консультации фтизиатра не вижу.

[kisris]

Спасибо, Людмила Александровна! Теперь осталась беседа с педиатром в детском саду. Очень надеюсь, что она пройдет мирно.