#1
|
|||
|
|||
Боли в животе - Мезаденит? И повышенные палочкоядерные в ОАК
Здравствуйте!
Сыну 6 лет. Сегодня сдали общий анализ крови: WBC 5.86 (5…10) LYM 1.31 (1.3…4) MID 0.27 (0.15…0.7) GRA 4.27 (2.5…7.5) LY% 22.4% (25…40) MI% 4.7% (3…7) GR% 72.9% (50…75) RBC 4.722 (4…5.5) HGB 113 (120…174) HCT 36.99% (36…52) MCV 78 (76…96) MCH 24 (27…32) MCHC 307 (300…350) RDWc 15.1% RDWs 48.4% (20…42) PLT 192 (150…400) PCT 0.20% MPV 10.3 (8…15) PDWc 39.3% PDWs 13.9 СОЭ – 9 мм/ч Ручной подсчет лейкоцитарной формулы: пал – 9(!) сегм – 62 эоз – 1 мон – 6 лимф – 22. Вчера тоже сдавали кровь, лейкоциты 8, СОЭ -9, формула была очень кривая (отклонения о нормы по разным видам лейкоцитов в 2-10 раз, сказали - сбой аппарата) При том, что несколько показателей выходят за пределы нормы, меня больше всего беспокоят сильно превышающие норму палочкоядерные (норма 1- 5). Хотелось бы знать, может ли быть причиной такого сдвига лейкоцитарной формулы состояние сына, которое я постараюсь описать ниже: Вчера рано утром жалобы на сильные боли в животе: под ребрами посередине, район пупка и низ живота. Дежурный хирург в детской краевой больнице не подтверждает аппендицит в ставит диагноз «острый мезаденит» (по результатам пальпации увеличенные лимфоузлы в районе брыжейки). После укола ношпы и клизмы отправляемся домой.У сына сильнейшая слабость, продолжаются жалобы на боль в животе. Температура нормальная. Едем в другую детскую больницу, где нас госпитализируют. Но вечером поднимается температура 38,5 и, поскольку больница соматическая, предлагают перевезти в инфекционную. Отправляемся домой. Ночью снова поднималась температура, но жаропонижающее не давали (дали вчера вечером 1 раз в больнице парацетамол суспензию). С утра температура 37,1-37,3. На живот и слабость не жалуется. Горло розовое, рыхлое (но для сына с хроническим тонзиллитом, можно сказать, вариант нормы). Может ли наша симптоматика давать эти палочкоядерные (9)? Читала, что на ранней стадии мезаденит дает лейкоцитоз и ускорение оседания эритроцитов ( у нас нет ни того, ни другого) с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов ( у нас есть). Или при ОРВИ (непонятно, есть ли оно) может так повышать палочкоядерные? Или искать причину дальше? PS:пока писала, нас посетила участковый педиатр: ОРВИ не видит, горло считает удовлетворительным, за палочки сказала не переживать, дала направление на УЗИ органов ЖКТ. Аналогично сказала не впечатляться палочкоядерными и заведующая ДО больницы, где мы вчера немного полежали. Где искать причины роста палочкоядерных дальше? Или воспаление какого-либо из органов брюшной полости (если завтра УЗИ подвердит) достаточная причина? |
#2
|
||||
|
||||
УЗИ не подтверждает и не исключает острую хирургическую патологию. Понять по Вашему описанию что происходит - невозможно. Анализы являются только вспомогательным средством в диагностике. Советую завтра с утра показать ребенка хирургу. При возобновлении болей в животе или ухудшении состояния - вызывать неотложку, госпитализироваться и находиться под наблюдением врачей до постановки диагноза и исключения хирургической патологии.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо. Боли в животе не повторялись.
Сегодня на УЗИ органов брюшной полости подтвердили мезаденит. Врачи рекомендуют успокоиться и понаблюдать |