Офтальмогерпес (Ацикловир) и ЛАКТАЦИЯ

[Сурок]

Доктор, здравствуйте. Прошла один из 3х курсов вакцинации Герпеваком, но рецидивы после травмы продолжаются. Ребенок ноготочком роговицу поцарапал 8 мес.назад. Лишь 6 мес.спустя сменила врача, к счастью. Анализы крови показали ВПГ II типа (никогда никаких высыпаний не было, и не знаю, что это), почти 2 мес. лечу офтальмогерпес местно, но рецидивирующая эррозия оч.беспокоит, помогает ненадолго + блефарит и периодич.халязионы. Врач настаивает на отмене грудного вскармливания с целью назначения Ацикловира внутрь, поскольку с его слов, из-за лактации оч.понижен иммунитет, и организм сам не справляется. Говорит, что стоит мне опять понервничать, этот треклятый герпес опять вылезет на глаз.
Насколько Ацикловир безопасен/опасен для дите? Наладилась лактация, оч.не хотелось бы насильно все прекращать. Я вся в слезах.

Спасибо большое за ответ
С уважением
Юлия

[Darina38]

Здравствуйте. Герпетическая природа рецидивирующей эрозии роговицы должна выявляться соскобом с роговицы на вирус простого герпеса (ВПГ) методом ПИФ, или можно взять анализ слезной жидкости на ВПГ методом ПЦР.

[Strix]

Сообщение от Сурок

Насколько Ацикловир безопасен/опасен для дите? Наладилась лактация, оч.не хотелось бы насильно все прекращать.

На случай, если указанными уважаемой коллегой методами будет подтверждена герпетическая природа кератита, следует учесть, что ацикловир соместим с грудным вскармливанием и не требует его прерывания.

[Сурок]

Спасибо, доктор. Я своему врачу предлагала подтвердить ВПГ не только по крови , но и соскобом, чем, похоже, был недоволен моим недоверием к его авторитету и заявил, что в любом случае, масло масляное. Но, поскольку Вы все же подтверждаете необходимость соскоба, обязательно сделаю. Надеюсь, это где-то делают и без направления от врача.

[Сурок]

Уважаемый STRIX, спасибо за ответ, успокоили. Обязательно обследуюсь для подтверждения герп.природы.
С уважением.

[Сурок]

Доктор, уточните, пожалуйста, насколько объективны будут результаты, если анализ будет проводиться на фоне лечения (тот же Зовиракс-мазь, ОКсиал, Полудан)
И еще момент, метод ПИФ более информативен и достоверен, чем ПЦР?
Спасибо за ответ

С уважением

[Darina38]

Я думаю, что анализы лучше брать в первый день обострения. ПЦР более чувствителен.

[Rameyka]

Рецидивирующая эрозия м.б. аллергической этиологии.
Насколько я понимаю, лечение ацикловиром должно проводится толко при иммунологическом подтверждении острого процесса, при наличии антител, свид. о перенесенной инфекции(каждый второй) - проводится лишь местная терапия.

[Сурок]

Cпасибо за ответы. Аллергии никогда ни на что не наблюдалось. На антитела тоже сдавала. Врач сказал, что по последней защищенной диссертации, 85% рецидивир.эррозий имеют герпетическую природу, отправил меня на кровь, по ней и поставил диагноз, соскобы с роговицы и др. отметает. Так и говорит, уж коли к нему пришла лечиться, так пусть и доверяю ему. Конечно, он прав, но я уже и не так всецело доверяю ...
Вы не уточните такой момент, пожалуйста.
Мой доктор сказал, что в ночи глаз может болет только при открывании. Поначалу так и было, но последние две недели нестерпимые боли по ночам по неск.раз. Доктор полностью отрицает это как признак офтальмогерпеса и, похоже, не обращает на это внимание. Может, на хламидии или еще что сдать. Уж и не знаю к кому-куда податься, чтоб уж точный диагноз поставили. Так боюсь зрение потерять...

[Rameyka]

"сказал, что по последней защищенной диссертации"
интересно, что было после предпоследней, восемнадцатой, тридцать седьмой?

[Darina38]

Придется огорчить Вашего доктора, который опирается на данные последней диссертации.
Рецидивирующая эрозия роговицы - это самостоятельное заболевание, никак не связанное с герпесом. В Вашем случае это заболевание спровоцировано травмой роговицы.
В стандарты лечения не входят противогерпетические препараты. Лечение начинается с увлажняющих капель и антибиотикосодержащих глазных мазей на ночь. При неэффективности вышеуказанных методов к лечению можно подключить лечебные контактные линзы.
По последним исследованиям могут быть эффективны стероидные капли местно и прием доксициклина в таблетках. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим (например, эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]