Однорогая матка с сужением. ЭКО?

[Aice]

Мне 30 лет, пол женский, рост 163, вес 46
1.Гинекологический анамнез:
когда начались месячные: 12 лет,
какой цикл: регулярный 27 дней, овуляция присутствует, подтверждена многочисленными узи, месячные скудные, безболезненные.
Когда были последние менструации:26.09.2015
Количество абортов: нет
Количество беременностей: нет
Наличие гинекологических заболеваний: уз-признаки гипоплазия матки 1-2 степени, бесплодие первичное 1,5 года, по результатам гистероскопия - маточный фактор (комбинированная аномалия развития: однорогая матка с значительным сужением полости).

2.2002-2003г потеря веса на фоне стреса с 48 до 38кг в возрасте 16 лет, отсутствие месячных 13 месяцев. В 2003 году вес восстановлен до 43 кг и возобновились месячные. В этот период ставили диагноз поликистоз при наличии доминантных фолликулов. Лечение препаратом: "Диана 35" - 4 месяца.

3) результаты последних обследований.
гормоны:
ТТГ 1,641 (реф.знач 0,4-4,0)
ЛГ 6,05 (реф 1,9-12,5)
ФСГ 8,7 (реф 2,8-11,3)
Пролактин 8,1 (реф 2,8-29,2)
Эстрадиол 50 (реф 19,5-144)
Тестостерон общий 1,70 (реф 0,45-2,6)
Тестостерон свободный 10,9 (реф 0,14-14,5)
17-оксипрогестерон 2,9 (реф 0,6-2,3)
антимюллеров гормон - 8,27 (реф 0,51-13,46)
ДГЭА-С 202,1 (реф 45-270)

УЗИ: матка 41х24х37, в antiflexio, отклонена влево.
Эндометрий 6,2 секреторного типа, контуры ровные.
Структура миометрия однородная, длинна шейки матки 26мм
Правый яичник: размер 31х32 содержит желтое тело 17,2мм
Левый яичник: позади матки, подпаян, размер 26х20 мелкофоликулярный.
состояние вен малого таза без особенностей.

Заключение: УЗ-признаки гипоплазия матки 1-2 степени, 2-й фазы менструального цикла.

Спермограмма мужа в норме. Сдавали несколько раз.

5) СУТЬ ВОПРОСА:
Хочу забеременеть и родить ребёнка.

Я наблюдаюсь у двух врачей в разных клиниках.
Обратились в клинику репродуктологии, где была назначена гистероскопия:
14.09.2015 была проведена диагностическая гистероскопия без выскабливая эндометрия. Выписана с диагнозом аномалия развития: однорогая матка со значительным сужением полости, устье правой трубы отсутствует, левое устье свободно.

После гистероскопия врач-репродуктолог пока не рекомендовал проводить процедуру ЭКО из-за маленьких размеров матки осложненных аномалией развития и назначила курс фемастон 2/10мг ежедневно со 2 дня цикла по 1 таблетке на 4 цикла, чтоб посмотреть динамику роста матки.

Второй врач (гинеколог-эндокринолог) не согласен с назначением фемастона и рекомендовал пробовать увеличить размеры матки с помощью препарата "Диана 35".
Обратилась ко второму врачу т.к. ранее проходила трижды у неё стимуляцию клостилбегитом по 1 табл в сутки с 3 по 7 день цикла хотела услышать её мнение о результатах гистероскопии и параллельно обсудили назначение дальнейших рекомендаций.

По результатам стимуляций эндометрий наросла до 14,мм, яичники отвечали на стимуляцию, но в основном доминантные фолликулы образовывались в правом яичники и лишь один раз в левом (просмотрев УЗИ которые мне проводили с 2003-2015 года доминантные фолликулы образуются исключительно в правом яичнике).

ВОПРОС:
1. Какой препарат предпочтительнее для попытки увеличения размеров матки перед ЭКО? (Фемастон 2/10 или Диана 35)
2.Возможно ли проведение процедуры ЭКО в моей ситуации?
3.Стоит ли рассматривать возможность наступления естественной беременности после проведения лапораскопии?
Спасибо за любой ответ или совет!

[Борис Каменецкий]

1. фемостон
2.пока нет,не исключен вариант (при отсутствии эффекта от ЗГТ) применения суррогатного материнства.
3. вряд ли что-либо изменится.

[Aice]

Спасибо за ответ. Вы имеете ввиду, что маленькие размеры матки для ЭКО? Я просто не понимаю почемумне, делая УЗИ пишут разные размеры. Врач в клинике репродуктологии сказала, что матка сама по себе не меняется в размерах, но у меня с 2001 года около 40 УЗИ и на практически всех разные значения от минимальных 38х20х32 до 58х35х41. Причём нет какой-то прогрессии в течении времени к уменьшению или увеличению, а просто разные значения. УЗИ оссобенно последние 7-8 лет делала в частных или специализированых клиниках на хороших аппаратах. Как такое может быть и от чего это зависит? Гармонотерапии при этом я не применяла.

[Aice]

Я понимаю, что размеры матки незначительно меняются в зависимости от дня цикла, но мне кажется сильно большая разница всегда. К тому же, в таком случае, по каким размерам в какие дни цикла ориентируются врачи, когда говорят о малых размерах матки?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Aice

Спасибо за ответ. Вы имеете ввиду, что маленькие размеры матки для ЭКО? Я просто не понимаю почемумне, делая УЗИ пишут разные размеры. Врач в клинике репродуктологии сказала, что матка сама по себе не меняется в размерах, но у меня с 2001 года около 40 УЗИ и на практически всех разные значения от минимальных 38х20х32 до 58х35х41. Причём нет какой-то прогрессии в течении времени к уменьшению или увеличению, а просто разные значения. УЗИ оссобенно последние 7-8 лет делала в частных или специализированых клиниках на хороших аппаратах. Как такое может быть и от чего это зависит? Гармонотерапии при этом я не применяла.

Ответ достаточно прост. Мактка не является идеальной геометрической фигурой (как шар например) и поэтому при проведении измерений получают несколь отличные результаты разных ультразвуковых "срезов" Кроме того несмотря на рекомендации каждый специалист по разному интермпретирует те или иные рекомендации к измерению матки и зачастую это могут быть весьма условные размеры (конечно если речь не идет о прицельном измерении) неизмененного органа. Размеры также могут несколь отличаться в зависимости от фазы ментруального цикла (особенно передне-задний размер). При изменении анатомически измененного органа (однорогая матка) вариации в интерпретации точек для измерения скорее всего по разному интерпретируются разныи специалистами. Сама по себе матка вряд может изменяться с таким разбросом величин.