#1
|
|||
|
|||
Лимфаденопатия и пониженные лейкоциты
Мне 32 года. Женщина.
Вес 61 кг. Рост 163 см. В декабре после физических нагрузок заболела челюсть в районе уха (ВНЧС). Терапевт на всякий случай назначила УЗИ лимфоузлов. Результат: ОСМОТР ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: В подчелюстных и шейных областях, преимущественно слева, определяются лимфоузлы с утолщенным корковым слоем максимальным размером 1,0 х 4,5 см. ПРИ ОСМОТРЕ В РЕЖИМЕ УЗ-АНГИОГРАФИИ: Кровоток в лимфоузлах не изменен. Назначили ОАК. ОАК от 12.12.2014: Гемоглобин 15.1 g/dL Эритроциты 5.4 x10.e12 /L Гематокрит 45.5 % Ср. объем эритроцита 84.3 fL Ср.сод. гемоглоб. в эр-те 28 pg Ср.конц.гемоглоб. в эр-те 33.2 g/dL Ширина распр. эр-та по объему 12.3 % Тромбоциты 170 x10.e9 /L Средний объем тромбоцитов 5.3 fl Ширина распределения тромбоцитов 18.6 % Тромбоцитокрит 0.09 % СОЭ 2 мм/час Лейкоциты 5.1 x10.e9 /L Кол-во нейтрофилов 3.8 x10.e9 /L Кол-во лимфоцитов 0.8 x10.e9 /L Кол-во моноцитов 0.3 x10.e9 /L Кол-во эозинофилов 0.1 x10.e9 /L Кол-во базофилов 0.1 x10.e9 /L Нейтрофилы палочкоядерные 1 % Нейтрофилы сегментоядерные 73% Эозинофилы 1% Базофилы 1% Лимфоциты 18% Моноциты 6% Отправили на консультацию к гематологу, оториноларингологу, инфекционисту, хирургу, стоматологу. ЛОР сказал, что из-за хронического тонзиллита и фарингита может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов. Стоматологи сказали, что возможно продуло. Хирург и гематолог тоже пожали плечами, сказали ничего страшного, понаблюдаем. Инфекционист назначил анализы на инфекции и пр. Результат: Anti-Ch. pneumoniae IgA 0.47 Anti-Ch. pneumoniae IgG 12.20 Аnti-Ch.pneumoniae IgM 1.02 Anti-Ch. trachomatis IgA 0.66 Anti-Ch. trachomatis IgG 28.30 Anti-Ch. trachomatis IgМ 1.85 HSV 1 IgМ (полуколич.) 0.06 HSV 2 IgМ (полуколич.) 0.15 anti-CMV IgM 1.1 anti-EBV IgM к капсидному АГ 0.106 ДНК Эпштейн-Барр (EBV) Обнаружено ДНК CMV не обнаружено АГ/АТ ВИЧ 1/2 не обнаружено Антитела IgM к вирусу эпидемического паротита (Аnti-Mumps IgM) не выявлены Контроль крови в январе: Гемоглобин 13.1 g/dL Эритроциты 4.71 x10.e12 /L Гематокрит 39.5 % Ср. объем эритроцита 83.9 fL Ср.сод. гемоглоб. в эр-те 27.8 pg Ср.конц.гемоглоб. в эр-те 33.2 g/dL Ширина распр. эр-та по объему 12.4 % Тромбоциты 199 x10.e9 /L Средний объем тромбоцитов 5 fl Ширина распределения тромбоцитов 19.1 % Тромбоцитокрит 0.1 % СОЭ 5 мм/час Лейкоциты 4.1 x10.e9 /L Кол-во нейтрофилов 2.7 x10.e9 /L Кол-во лимфоцитов 0.9 x10.e9 /L Кол-во моноцитов 0.4 x10.e9 /L Кол-во эозинофилов 0.1 x10.e9 /L Кол-во базофилов 0.0 x10.e9 /L Нейтрофилы палочкоядерные 1 % Нейтрофилы сегментоядерные 65 % Эозинофилы 1 % Базофилы 0 % Лимфоциты 24 % Моноциты 9 % Гематолог сказала, что пока не переживать по поводу лимфоузлов. Кровь в порядке. С января начала заниматься дисфункцией ВНЧС совместно с ЧЛХ. В марте пошла к гематологу, она назначила контрольный анализ крови: Гемоглобин 118 г/л Эритроциты 4.30 x10*12/л Гематокрит 34.8 -- % Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.4 пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 339 г/л Цветовой показатель 0.82 -- Тромбоциты 224 x10*9/л Лейкоциты 3.46 -- x10*9/л Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л Незрелые гранулоциты % 0.0 % Нейтрофилы сегментоядерные 1.96 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 57 % Эозинофилы 0.11 x10*9/л Эозинофилы % 3.2 % Базофилы 0.01 x10*9/л Базофилы % 0.3 % Моноциты 0.30 x10*9/л Моноциты % 8.7 % Лимфоциты 1.08 - x10*9/л Лимфоциты % 31.2 % Гематолог сказала, что понижение лейкоцитов не значительное, паниковать не стоит. Челюсть продолжала болеть в районе где, как сказал УЗИ врач, был большой лимфоузел. Я переживала, что возможно из-за этого такие низкие лейкоциты. В июле, на контрольном осмотре ЧЛХ он назначил МРТ ВНЧС и заодно для уточнения лимфоаденопатии УЗИ или, по-желанию, МРТ мягких тканей шеи. МРТ сделали. По лимфоузлам выяснилось, что никакого 4 сантиметрового узла видимо и не было, а на том месте близко друг к другу располагаются 2 лимфоузла. Заключение: Подчелюстные слюнные железы и видимые отделы околоушных желез не увеличены, структура их не изменена, патологических включений не выявлено. Определяются группы регионарных, преимущественно нижнеподчелюстных и верхних глубоких латеральных шейных лимфоузлов, максимальными размерами справа до 25х16х10 мм, слева до 22х12х10 и 14х25х6 мм. Структура мышц на всем протяжении не изменена. Признаков костно-деструктивных изменений не определяется. МР-признаки лимфаденопатии. ОАК в июле: Гемоглобин 126 г/л Эритроциты 4.67 x10*12/л Гематокрит 38.1 % Средний объем эритроцитов (MCV) 82 фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.0 пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 331 г/л Цветовой показатель 0.81 -- Тромбоциты 224 x10*9/л Лейкоциты 3.77 -- x10*9/л Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л Незрелые гранулоциты % 0.3 % Нейтрофилы сегментоядерные 2.08 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 55 % Эозинофилы 0.15 x10*9/л Эозинофилы % 4.0 % Базофилы 0.02 x10*9/л Базофилы % 0.5 % Моноциты 0.31 x10*9/л Моноциты % 8.2 % Лимфоциты 1.21 x10*9/л Лимфоциты % 32.1 % Лейкоциты немного повысились, но все равно ниже нормы. Подскажите на сколько критичен такой показатель. И надо ли дальше искать причины понижения лейкоцитов и лимфаденопатии. Как сказал мне ЛОР, вполне возможно что с такими лимфоузлами я уже хожу много лет и это случайная находка. Есть ли смысл консультироваться еще с иммунологом. |
#2
|
||||
|
||||
Отклонения в крови клинически несушественны, что делать с л/узлами - решают на месте очные врачи. Консультация иммунолога не нужна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!!!
|