Планируем вторую беременность

[Dr.Vad]

Так как из Вами приведенных данных нет возможности сказать связаны ли они были с недостатком кобаламина или фолиевой, то (если картина в анализах будет прежней) иньекции кобаламина на фоне приема фолиевой...

[Alf27]

То есть мне необходимо сдать не только кобаламин/В12, фолиевая, гомоцистеин, но и биохимию (какие показатели нужны будут?)
Билирубиния у меня в анализах уже давно...Железо, трансферин и ферритин сдаю впервые (по крайней мере за последние 8 лет)

[Dr.Vad]

на данный момент приема фолиевой - сделать кобаламин и гомоцистеин, если будут не в норме - лечение, если в норме - ничего не нужно

[Alf27]

Вадим Валерьевич, нашла результаты за декабрь 2009 года - картина биохимии примерно та же билирубин общий 25,9 (нормы лаборатории 1,0-18,8), прямой 6,7 (0-4,3) непрямой 19,2 (0-15,4) и железо 28,5 (при норме 5,4-28,6). Гемоглобин 13,8.
Всегда терапевт направлял на анализ искать антитела к гепатитам в связи с билирубином, а оказывается вот оно что...

Получается билирубин может повышаться из-за нехватки витаминов?

[Dr.Vad]

при дефиците кобаламина еритроциты быстрее разрушаются, тем самым повышая уровень билирубина, высокий билирубин дает ложноповышенный уровень железа...

[Alf27]

Уважаемые специалисты, получила результаты анализов у гинеколога (во вложениях)
Перед первой беременностью проходила лечение у иммунолога и впч перестал выявляться в мазках (с разной периодичностью выявлялись и 16, и 18 типы, а также были положительны следующие группы – 18, 39, 45, 59; 31, 33, 35, 35н, 52, 58, 67). Если это необходимо могу по датам написать когда и какие типы выявлялись
Ввиду наличия темы по эктопии прошу прокомментировать результаты и необходимость лечения/прижигания эктопии при наличии впч–инфекции
( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243876) Хотелось бы уточнить целесообразность лечения перед беременностью ( очный врач настоятельно рекомендует прижигать, мотивируя тем, что раки могут стремительно развиваться при беременности.
Спасибо за ваше внимание.

[Alf27]

Вложения

[Alf27]

Уважаемые специалисты, прочитала весь форум относительно эктопии и впч (я уже во время беременности узнала, что впч не лечится). Смущают только высказывания специалистов форума об эктопии и впч. Вот, например, ответ Ирины Игоревны

Сообщение от Dr.IrMa

Ну и оставьте обычную эктопию в покое.
Если нет ВПЧ, не надо ничего лечить. Это вариант нормы. Ходите ко врачу раз в год и все.
Только в нашей ушлой стране лечат нормальное физиологическое состояние - эктопию шейки матки.

Так надо лечить получается?

[swarex]

В созданной Вами теме по эктопии нет упоминания о том, что более 3 лет периодически выявляется ВПЧ ВКР. По данным последнего обследования в августе 2012 выявлен ВПЧ 16. В настоящее время у Вас латентная форма ВПЧ инфекции( по данным кольпоскопии и онкоцитологии нет патологических изменений), но длительная персистенция ВПЧ ВКР(особенно 16 тип ВПЧ) в возрасте женщины более 30 лет является основанием для активной тактики ведения эктопии. А что с наследственностью по раку шейки матки?

[Alf27]

Наследственность насколько мне известно не отягчена (могу с уверенностью говорить о бабушке и маме)
Мое упущение в том, что не указала информацию о впч в тексте темы по эктопии, в теме по планируемой беременности есть ссылки на мои темы в форуме акушерство и гинекология, в том числе тема о впч при беременности и назначенному мне вифероне. Признаю свою ошибку.
Подскажите, что за активная тактика имеется ввиду–криодеструкция, лазер?
Спасибо за Ваше внимание.

[swarex]

Радиоволновая или лазерная коагуляция после взятия биопсии. Крио не лучший выбор.

[Alf27]

То есть все–таки стоит прижигать ПЕРЕД беременностью?
В моем случае уже нельзя применить правило– при нормальной кольпоскопии и онкоцитологии обследование 1 раз в 6 мес.?
Мы активно планируем беременность (без предохранения)
Что несет в себе больше рисков–прижигать/не прижигать

[Alf27]

И вопрос по поводу лейкоцитов в мазке, стоит настаивать на назначении лечения?

[swarex]

Нет четких однозначных рекомендаций по вопросу ведения эктопии при длительной персистенции ВПЧ ВКР.Вы находитесь в группе риска по возникновению CIN3(тяжелая дисплазия). Но при регулярном цито- кольпоскопическом контроле изменения, требующие активного лечения,будут выявлены своевременно.Сложность консультации на интернет-форуме в том, что нам не видна шейка матки, хочется верить, что кольпоскопия выполнена адекватно, но протокол кольпоскопии, предоставленный на фото, мягко говоря, невразумительный. При эктопии и длительной персистенции ВПЧ ВКР кольпоскопия должна быть выявлена грамотным врачом. Если на момент наступления беременности действительно нет патологических изменений по данным кольпоскопии и в норме онкоцитология - за время беременности ничего ужасного не случится. Тогда контроль состояния шейки матки во время беременности и через 6 недель после родов.

[Alf27]

Правильно ли понимаю, что желательна расширенная кольпоскопия?
Меня смотрели через кольпоскоп 2 разных гинеколога с перерывом в месяц. Но как я поняла, это была не расширенная кольпоскопия –смотрели очень недолго. Что является критерием адекватности кольпоскопии?