Резкое улучшение при рефрактерном лейкозе?

[Eugenia_Berezin]

Доброго дня. Я волонтер, помогала в сборе для девочки 1 год 10 мес, в РФ поставлен диагноз острый лимфообластный лейкоз, иммунологический вариант B I-ALL NG2+, транслокация t(11;19), с поражением ЦНС (нейролейкоз), прогрессия.

Девочка получала лечение по протоколу MLL-Baby 2006, затем блок HR-1, несмотря на все это, сохранился рост недифференцируемых бластов, в дальнейшем терапию усилили блоком FLAM + дакоген.
При контрольном обследовании на 15й день от начала данного блока количество опухолевых бластов снизилось до 5.029%, по данным миелограммы подсчитано 100 клеток, 100% лимфоциты.
Далее проводили блок R7 №1 и №2, найден полностью совместимый неродственный донор.
После проведения 2х блоков химиотерапии с клофаробином, выявлено нарастание уровня MDR в динамике, решено проводить химиотерапию по протоколу II-IDA, но уже после первой фазы этого протокола был проведен консилиум, который постановил в связи с отсутствием ответа на химиотерапию второй линии, стабильный соматический статус пациента, отсутствие очагов инфекции провести цикл блинатумомаба.
На фоне проводимой терапии, отмечается прогрессия опухоли (83.87% опухолевых клеток в пунктате костного мозга).

После этого, констатировано рефрактерное течение заболевания, рекомендована паллиативная терапия. В ответах из трех федеральных учреждений (ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, ФГБУ РДКБ, НИИ детской онкологии и гематологии им. Р.М. Горбачевой) также получены рекомендации о проведении паллиативного лечения.
Ребенок получал морфин, парацетамол, антимикробную терапию, была трансфузионно зависима.

Имеющиеся выписки от мамы из ОДКБ№1, где девочка получала лечение, я прикрепляю (сначала идет более старая выписка в хорошем качестве, затем окончание уже новой, к сожалению, качество хромает, если что, перепечатаю ее вручную).

Тем не менее, мама девочки решает ехать заграницу (выбрана клиника Турции), где после проведенных обследований, решено начать блок TVTC химиотерапии, после которой, по словам матери девочки, ребенок чувствует себя прекрасно, анализы хорошие.

Уважаемые врачи! Мне и другим жертвователям и волонтерам, очень хочется верить в такую положительную динамику. Со слов матери, ребенок больше не получает морфин, количество донорских доливок существенно сократилось, при проведении химиотерапии у девочки был прекрасный аппетит, настроение и она даже начала заново ходить. Никаких обследований или анализов из Турции мать ребенка не предоставляет.
Так как мы не врачи, мы не можем объективно оценить, могла ли произойти такая разительная перемена в самочувствии и анализах.
Все жертвователи и волонтеры, озадаченные данным вопросом, верят в доказательную медицину, а не в чудо, поэтому я обращаюсь с этим вопросом к вам.
Может ли быть резкое улучшение показателей при вышеописанном анамнезе?
Заранее спасибо за Вашу помощь.

[Eugenia_Berezin]

Окончание выписки из ОДКБ№1.

[Eugenia_Berezin]

Окончание выписки из ОДКБ№1 и единственная выписка из клиники Турции.

[Eugenia_Berezin]

Уважаемые врачи, в теме "Как правильно задать вопрос" сказано, что можно повторно поинтересоваться через 3-5 дней, почему вопрос остался без ответа.
Интересуюсь.
Я понимаю, что вопрос довольно непростой, но всем боязно радоваться за ребёнка, учитывая полученные рекомендации о паллиативе от уважаемых гематологов-онкологов. Ведь если мы правильно разобрались, то ХТ TVTC - это тот же самый Клофаробин из блока R7, который результатов девочке не принес.
Очень надеюсь на Вашу помощь.

[Eugenia_Berezin]

Уважаемые врачи,

Я получила свежие анализы крови девочки после химиотерапии TVTC.
Для сравнения выкладываю анализы за март, когда ребёнок был на паллиативном лечении.
Можно ли сказать по ним, что есть ответ на ХТ? СРБ высокий, может ли это говорить о реакции на проводимое лечение?

[Dr.Vad]

Все ети вопросы лучше обсуждать с тем очным доктором, который занимается лечением детских опухолей крови, на форуме таких специалистов нет