|
#1
23.01.2015, 23:18
|
|||
|
|||
|
Макроцитарная анемия беременной
Здравствуйте!
Девушка 26 лет, рост 153, вес 53. Беременность 22 недели. Менструации с 11 лет, необильные. 2010-2011 год железодефицитная анемия. Hb- 96-110; MCV- 77-90; MCH-27-29; WBC- 4,1-6,1; PLT- 180-280. Железо-3,3; ОЖСС-85,2; ферритин-7,1; витамин В12- 203.Принимала ферлатум и ферлатум-фол около трех месяцев. После лечения железо-13,0; ферритин-16; HB-120-130. Лечение сочли успешным. Ан.крови 15.04.15Wbc-4,3;RBC-4,2;HB128;MCV-93;MCH-33;PLT-199; пал-5;сегм-36;эо-1;лимф-51;моно-7;соэ-15. Анализ крови накануне беременности. Перед этим пропила 10 флаконов ферлатум фол.WBC-4,0;RBC-4,1;HB-123;MCV-85;Mch-29;PLT-198. 9нед.беременности:WBC-7,6;RBC-3,5;HB-113;MCV-96;MCH-31,5;PLT-231. 21нед.:WBC-8,4;RBC-3,1;HB-104;HCT-33;MCV-107;MCH-34;MCHC-313;PLT-278. Есть и промежуточные анализы крови HB-107-102;MCV-105-107;MCH-33-35. На сроке17 недель:железо-30,7; ферритин-11,28; витамин В12-217. С начала беременности до 16 недели принимала фолиевую кислоту 1200мкг и йод 200мкг. С 16 недели фолиевую кислоту 400 и йод 200. С 20.01.15 добавили ферлатум 80 мг железа в сутки + добавили снова 1000мкг фолиевой кислоты. Питается правильно( говяжья печень, мясо, творог, овощи-фрукты...) Субъективно чувствует себя хорошо, но при поездке в метро недавно испытывала предобморочное состояние. Решили подождать- посмотреть, но не дает покоя мысль о дефиците В12. С одной стороны откуда взяться, и уровень в сыворотке -217;с другой- уровень железа( если правильно посчитали) и картина крови. Что посоветуете? Большое спасибо! 
|
|
#2
24.01.2015, 20:23
|
||||
|
||||
|
В12 менее 300 может указывать на его дефицит; ферритин менее 40 тоже указывает на дефицит железа, в первый раз анемию полечили, но ЖД не ликвидировали. Ферлатум - не самый лучший препарат
|
|
#3
26.01.2015, 00:38
|
|||
|
|||
|
Если назначать В12, то в какой форме и в какой дозировке?
Ферлатум выбрала как более физиологичный и легкопереносимый. И опасаюсь передозировки железа ( железо до лечения -30,7),если лечение не совсем патогенетическое. Спасибо!
|
|
#4
26.01.2015, 01:17
|
||||
|
||||
|
500 мкг 1-2 раза в неделю в/м или по 1000 мкг внутрь ежедневно, единственное достоинство у ферлатума - жидкий вид и заобл. цена в пересчете на 1 мг железа
|
Линейный вид
