Мужской фактор (высокий ФСГ, олиготератозоосермия). Только ИКСИ?

[Marina_2014]

Добрый день!
Обращаюсь к специалистам за помощью.
Поставлен диагноз пермичного бесплодия сложного генеза (мужской фактор).
В браке 10 лет, беременность планируем 3 года (с июня 2011 года). У обоих первый брак, детей не было.
Супруг:
34 года, рост 180, вес 75.
В 2003 году было удалено одно яичко (случился перекрут).
Простатитом и др.мужскими болезнями не болел.
СГ июнь 2013
Основные показатели:
Кол-во - 3,9
Вязкость - 0,2 см
Кол-во в 1 мл - 30
Кол-во в эякуляте - 117 млн
Активноподвижные - 9%
Малоподвижные - 32%
Отсут. поступ.движ - 7%
Неподивжные - 52%
Жизнеспособность - 49%
Нормальные - 58%
Патологические - 42%
Патология головки 28%
Патология шейки 6%
Патология хвоста 8%
Агглютинации нет
Лейкоциты 0.25
Заключение - астенозооспермия.
Уролог прописал спеман, магний форте, селцинк. И даже не назначил повторной СГ после курса, сказал, что все ок и не надо вставать на учет... К сожалению, мы, как пациенты, впервые столкнувшиеся с этим анализом, тогда не знали, что есть нормы ВОЗ 2010 года. А ни гинеколог, ни уролог, специалисты высшей категории, к которым мы обращались, не указали, что она не соответствует нормам ВОЗ 2010, хотя обращались именно с проблемой бесплодного брака.
Впоследствии, после неудачных попыток забеременеть, и не находя причину, гинеколог отправила на совместимость СКЛ, но, как я поняла из статей на форуме про этот анализ, это не причина бесплодия.
Главное, жаль потерянного времени, и как знать, может можно было бы скорректировать результат, а сейчас нам пророчат только ИКСИ...
Спасибо интернету, просвещает, узнали о нормах ВОЗ и где сдавать.
СГ март 2014 (сдавали в центре ЭКО)
Кол-во - 2,6
Вязкость - 2 см
Кол-во в 1 мл - 19
Кол-во в эякуляте - 49,4 млн
Прогрессивно-подвижные - 9%
Непрогрессивно-подвижные - 14%
Неподвижные - 77%
Живых - 26%
Морфология
Нормальных - 2%
Агглютинации, агрегации нет
Лейкоциты 0.7
Заключение - астенотератозооспермия.
После осмотра у андролога, муж сдал анализ крови на гепатит В,С - не выявлены, РМП на сифилис - отрицательная, посев на ЗППП и инфекции - не выявлены.
Назначены:
Аквадетрим - 20 капель в неделю, курс 6 недель.
Селцинк плюс на 3 месяца.
Клостильбегит 50 мг в день, курс 6 недель.
Проверили гормоны (апрель 2014):
Инсулин 6,2
ТТГ - 0,906
ЛГ - 3.08
ФСГ - 15,8
Тестостерон - 23,86
Пролактин - 126.
Повторно пересдал ФСГ - 13,6 (май 2014).
СГ июнь 2014 после курса клостильбегита (в центре ЭКО) - в прикрепленном файле.
Сейчас принимает аквадетрим по 10 кап. в день, фолацин, тесталамин (врач назначил 4 таб. В день на месяц) и для профилактики свечи с полиоксидонием.
Изначально поняв, что проблемы с подвижностью, я надеялась, что нам поможет инсеминация. После курса клостильбегита подвижность пришла в норму, что очень нас воодушевило, но гинеколог рекомендует ИКСИ, т.к. слишком маленький процент по морфологии.

О себе:
33 года, рост 170, вес 50.
Матка в ретропозиции.
Маточные трубы проходимы, овариальный резерв достаточный.
С 2004 до 2009 принимала ОК логест, цикл был ровно 28 дней. После прекращения приема месячные шли регулярно в течение двух месяцев, затем на 2 месяца пропали, проходила курс витаминотерапии (фолиевая кислота, вит.Е.) и физиолечения, цикл восстановился, с 2010 средняя продолжительность цикла 30-32 дня.
Мультифолликулярные яичники. Была персистенция фолликулы.
С марта 2013 принимаю дюфастон 16-25 д.м.ц. Контроль овуляции по фолликулометрии, овуляция наступает в период 16-19 д.м.ц.
ТТГ 3,81, Т4 14,8 (март 2014)
Е2 85,2, ФСГ 4,1, ЛГ 4,0
Общий анализ крови в норме (март 2014).
Анализ на гемостаз, отклонение было: волчаночный антикоагулянг 1.1.5 (март 2014). Через месяц контрольный анализ:0,91 (апрель 2014).
Мутация гемостаза: MTHFR генотип CT, гетерозигота.
УЗИ щитовидки и мол.желез патологии не выявляет.
Из беспокоющих заболеваний - парадонтоз.
Сейчас, помимо дюфастона, врач назначил иноферт для стимуляции овуляции.

Попыталась передать все параметры, которые проверяли, и надеюсь, ничего не упустила
Возможно ли с нашими показателями надеяться на беременность с помощью внутренней инсеминации? Есть ли возможность улучшить морфологию сперматозоидов?

[Маргарита Аншина]

Улучшение морфологии сперматозоидов задача трудновыполнимая. Полагаю, ваш шанс иметь ребенка - ЭКО/ИКСИ.

[Marina_2014]

Маргарита Бениаминовна, спасибо, что отреагировали на нашу проблему.
Даже в ответе трудновыполнимо, наша надежда улавливает возможность, что все таки может быть выполнима. Я понимаю, что наш крайний шанс - ИКСИ. Муж готов пройти дополнительные анализы, процедуры. Он с такой верой принимает каждые новые таблетки. Может есть возможность порекомендовать хорошего врача-андролога в Новосибирске? Пока нашли только одного хорошего человека, а главное специалиста, нового гинеколога-репродуктолога, который ведет нашу семью.

[Kulikov]

Дополнительно при таких спермограммах обследовать нечего. Мне попалось лишь 3 проспективных исследования, которые оценивали шансы зачать при наличии мужского фактора, при приеме препаратов в течение 3-6 месяцев. 2 исследования касались витамина Е в дозе от 300 до 600мг в сутки, и одно касалось цинка сульфата (500мг в сутки) И хотя результат оценивался как отличный от нуля, эффективность более чем скромная, поэтому оптимальной мерой преодоления представляется процедура ЭКО-ИКСИ.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Marina_2014

Даже в ответе трудновыполнимо, наша надежда улавливает возможность, что все таки может быть выполнима.

. Скажу более определенно: из сотен пациентов, имеющих проблемы с морфологией, ни разу не встретила ни одного, кому лечение помогло бы преодолеть эту проблему. К нам они попадают после множества докторов и всевозможных методов лечения.