Доктор, эритремия?

seregoe · #1 13.05.2013, 17:00

Меня зовут Сергей. 26 лет, рост 182 см, вес 90 кг, курю (до недавнего времени по пачке в день),
месяц назад ошарашили меня анализы крови. Терапевт и главный гематолог Киева сказали, что есть показания к эритремии. У меня гастрит(гастроскопия), по УЗИ - показания к хроническому панкреатиту, селезенка не увеличена, печень - увеличена правая доля на 1 см. Самочувствие до анаилизов было нормальное. После - испытал стресс, начитался, поднялось давление, начала болеть голова (тяжелая), кружится, покалывание в руках и пятках, розовые румянцы на лице появляются, если жарко или какое-то стеснение.

Первый анализ сделал в разгар бронхита и температуры 37,5 - 13 апреля 2013 года.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,
ESR) 2
Лейкоциты (WBC) 5.52 10^9
клеток/л
Эритроциты (RBC) 6.51 10^12
клеток/л
Гемоглобин (HGB) 185 г/л
Гематокрит (HCT) 53.5 %
Средний объем эритроцита (MCV) 82.2 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
28.4
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)
34.6 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты (PLT) 166 10^9
клеток/л
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD)
41.2 фл 35.0 - 46.0
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV)
14.2 % 12.0 - 15.0
Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (PDW)
12.8 % 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.6 фл 6.0 - 13.0
Тромбокрит (PCT) 0.18 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 33.4 % Дети: до 1 года: 15-45
Нейтрофилы (абс.) 1.84 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 46.9 %
Лимфоциты (абс.) 2.59 10^9
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 16.7 %
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.5 %
Эозинофилы (абс.) 0.14 10^9
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.5 % 0.0 - 1.0
Базофилы (абс.) 0.03 10^9
клеток/л

seregoe · #2 13.05.2013, 17:03

Второй анализ сдал 22 апреля и вот его результаты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,
ESR)
2
Лейкоциты (WBC) 7.26 10^9
клеток/л
Эритроциты (RBC) 6.21 10^12
клеток/л
Гемоглобин (HGB) 178 г/л
Гематокрит (HCT) 50.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.5 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
28.7 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)
35.2 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты (PLT) 281 10^9
клеток/л
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD)
39.2 фл 35.0 - 46.0
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV)
13.3 % 12.0 - 15.0
Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (PDW)
12.7 % 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.3 фл 6.0 - 13.0
Тромбокрит (PCT) 0.29 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 36.8 %
Нейтрофилы (абс.) 2.67 10^9
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 51.1 %
Лимфоциты (абс.) 3.71 10^9
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 9.6 %
Моноциты (абс.) 0.7 10^9
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.9 %
Эозинофилы (абс.) 0.14 10^9
клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.6 % 0.0 - 1.0
Базофилы (абс.) 0.04 10^9
клеток/л

Третий анализ более-менее порадовал. Сделан он 29 апреля.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,
ESR)
2
Лейкоциты (WBC) 6.34 10^9
Эритроциты (RBC) 5.99 10^12
Гемоглобин (HGB) 174 г/л
Гематокрит (HCT) 48.1 %
Средний объем эритроцита (MCV) 80.3 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
29 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)
36.2 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты (PLT) 230 10^9
клеток/л
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD)
38.1 фл 35.0 - 46.0
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV)
13.3 % 12.0 - 15.0
Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (PDW)
13.4 % 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.8 фл 6.0 - 13.0
Тромбокрит (PCT) 0.25 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 40.1 %
Нейтрофилы (абс.) 2.55 10^9
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 49.1 %
Лимфоциты (абс.) 3.11 10^9
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 7.6 %
Моноциты (абс.) 0.48 10^9
клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.1 %
Эозинофилы (абс.) 0.13 10^9
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 1.1 % 0.0 - 1.0
Базофилы (абс.) 0.07 10^9

seregoe · #3 13.05.2013, 17:04

Четвертый анализ сделан 13 мая. И он не порадовал, доктор.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,
ESR) 2
Лейкоциты (WBC) 8.23 10^9
Эритроциты (RBC) 6.07 10^12
Гемоглобин (HGB) 173 г/л
Гематокрит (HCT) 50 %
Средний объем эритроцита (MCV) 82.4 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
28.5 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)
34.6 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты (PLT) 212 10^9
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD)
40.8 фл 35.0 - 46.0
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV)
13.6 % 12.0 - 15.0
Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (PDW)
12.2 % 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.3 фл 6.0 - 13.0
Тромбокрит (PCT) 0.22 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 41.7 %
Нейтрофилы (абс.) 3.43 10^9
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 45.8 %
Лимфоциты (абс.) 3.77 10^9
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 10 %
Моноциты (абс.) 0.82 10^9
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.9 %
Эозинофилы (абс.) 0.16 10^9
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.6 % 0.0 - 1.0
Базофилы (абс.) 0.05 10^9

Глюкоза (кровь) 5.25
(Печеночные пробы)
Аланинаминотрансфераза (ALT) 36
Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 19
Ед/л
Гамма-глутаматтрансфераза (GGT) 48
Ед/л
Щелочная фосфатаза (ALP) 78
Билирубин общий 11 мкмоль/л
Билирубин прямой 4.1 мкмоль/л до 5.0
Билирубин непрямой 6.9 мкмоль/л 75% от Билирубина общего
г/л
Белок общий 79.4
Альбумин 48.7

Скажите, действительно ли эти анализы являются показанием к эритремии? Надо ли продолжать исследования? Помогите советом. Заранее благодарен.

Assandra · #4 13.05.2013, 21:31

Лишний вес и курение - тоже причины повышения гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.
Почему сразу эритремия? Главный гематолог Киева не назначил дополнительное обследование?
Гемоглобин колеблется на верхней границе нормы.
Не исключены погрешности выполнения анализа.
Кровь из вены сдавали или из пальца?
Какая лаборатория делала?

seregoe · #5 14.05.2013, 10:23

в лаборатории Синево. Вроде как с именем учреждение. из вены сдавал. К слову, последний анализ я сдал на 3 дней после колоноскопии и 4 литров Фортранса.
Летом прошлого года эритроциты были 5,15, гемоглобин 164, гематокрит 45, СОЭ - 5.
В принципе, она сказала сдавать месяц анализы, затем она примет решение, нужен ли ей костный мозг... Визуально она осмотрела и сказала, что не видит во мне человека с эритремией.
вот и решил вам написать.
Что вы лично думаете?

seregoe · #6 14.05.2013, 14:16

Очень хочется прочитать мнение Вадима Валерьевича. Спасибо за понимание.

**Dr.Vad** · #7 14.05.2013, 15:18

Согласен с коллегой - повышение гемоглобина (у мужчин - более 171) наиболее вероятно связано с курением.

seregoe · #8 14.05.2013, 15:32

То есть, Вадим Валерьевич, Вы не видите в этих анализах эритремии? Просто такой стресс от данных мыслей испытываю. Жил себе нормально, а тут терапевт ошарашил.

**Dr.Vad** · #9 14.05.2013, 15:34

у курильщиков в среднем гемоглобин поднимается на 5-10 г/л или же для них гемоглобин 176-182 - верхняя граница нормы

seregoe · #10 14.05.2013, 15:47

А вместе с гемоглобином - эритроциты?
Просто.. в прошлом году летом я тоже курил, но эритроциты были 5,15, гемоглобин 164, гематокрит 45, СОЭ - 5.
Вот я и обратился, возможно, Вы сможете объяснить, что происходит. Могу сдать дополнительные анализы.

**Dr.Vad** · #11 14.05.2013, 17:29

бросайте курить и через 3-4 недели гемоглобин войдет в норму: 140-171, что происходит с гемоглобином при курении подробно может ответить гугл

seregoe · #12 14.05.2013, 19:03

Спасибо! Уже стараюсь!