Форстео при гиперпаратериозе

[OSOCOL]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
У меня еще один вопрос, может быть Вы знаете.
С этого года изменился алгоритм получения направления из поликлиники по месту жительства в ФМУ.
Скажите пожалуйста, направление от участкового терапевта на обследования в ЭНЦ по ОМС действительно только на одно какое либо обследование или по нему можно получить несколько видов обследований (например УЗИ+ МРТ+...)?
Спасибо за внимание.

[Melnichenko]

Только на одно- Москва не подумает оплачивать все.
Смысл направления: из бюджета Москвы будет оплачена эта сумма федеральному центру за это обследование

[OSOCOL]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо за разъяснения.
У меня возник еще вопрос.
При записи на сцинтиграфию меня предупредили, что действует направление 10 дней.
Это действительно так? И что делать, если придется ждать запись более 10 дней?
Извините за бесконечные вопросы. Благодарю Вас за помощь.

[Melnichenko]

Понятия не имею- а есть причина пропустить 10 дней?
О!!!!! Вот теперь знаю, на какой вопрос должен ответить Академик.
Итак, по Конституции, медицина у нас бесплатна - в отличие от воды в бутылке.
Иными словами. ФОМС Москвы от щедрот готов заплатить по ОМС за Ваше сцинти в течение 10 дней с момента выдачи Вам направления, но на 11 день карета превратится в тыкву.
Если бы хоть -то воображал себе, сколько раз в день возникают эти странные и причудливые коллизии, а ля вышеизложенная и даже круче.

[OSOCOL]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Простите, что отвлекаю Вас подобными вопросами. но спросить больше не у кого.

Сообщение от Melnichenko

Если бы хоть -то воображал себе, сколько раз в день возникают эти странные и причудливые коллизии, а ля вышеизложенная и даже круче.

А где можно прочитать инструкции как и что нужно делать в подобных ситуациях.

Вот еще вопрос возник. Если пациент прописан в московской области, но прикреплен к московской поликлинике - кто будет за него платить?
Действительно ли будет для такого больного направление из московской поликлиники?

P.S. Может быть правильнее будет создать новую тему в разделе медицинское право?

Спасибо Вам огромное.

[Melnichenko]

Можно я не буду грузить себя сиими глобальными вопросами - я все больше по болезням

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
На всякий случай, уточнила.
Если полис московский и направляет Московская поликлиника, то место жительства/прописки никого не волнует. Направление действительно для лечения/обследования по ОМС.
P.S. аденому так и не нашли.

[Melnichenko]

P.SS к сожалению, из Вашего текста мне не удалось, как и коллегам, узнать, какое было сделано заключение, подтвердилась ли версия первичного гиперпаратиреоза ( шла в прошлом дифдиагностика со вторичны) и какие исследования проводились.
К ещё большему сожалению, полисы ОМС не являются конвертируемой валютой, и, ради сохранения денег в регионе и развития регионального здравоохранения, регионы вполне могут не оплачивать те исследования, которые выходят за рамки выделенного бюджета.
Поэтому Федеральный Центр прекрасно может обеспечить консультирование, но не получит денег за выполненные исследования.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Сообщение от Melnichenko

P.SS к сожалению, из Вашего текста мне не удалось, как и коллегам, узнать, какое было сделано заключение, подтвердилась ли версия первичного гиперпаратиреоза ( шла в прошлом дифдиагностика со вторичны) и какие исследования проводились.

Если кратко: диагноз мягкий ПЕРВИЧНЫЙ гиперпаратериоз установлен в 2013г. Все это время ведется наблюдение за степенью его "мягкости".
За это время проведено множество обследований и анализов.
На сегодняшний день:
по результатам последней сцинтиграфии (10.02.2021) - аденомы так и не обнаружено, предполагается гиперплазия левой нижней околощитовидной железы.
по данным денситометрии (10.02.2021) - остеопороза нет, лечения не требуется.
Итог: диагноз первичный гиперпаратиреоз МЯГКИЙ (в очередной раз) подтвержден. назначен альфкальцидол и повторные анализы через четыре месяца.
Пошел девятый год наблюдения/лечения...

Сообщение от Melnichenko

К ещё большему сожалению, полисы ОМС не являются конвертируемой валютой, и, ради сохранения денег в регионе и развития регионального здравоохранения, регионы вполне могут не оплачивать те исследования, которые выходят за рамки выделенного бюджета.

Я так понимаю, что если полис ОМС московский, то и оплачивает все Москва.

Сообщение от Melnichenko

Поэтому Федеральный Центр прекрасно может обеспечить консультирование, но не получит денег за выполненные исследования.

Надеюсь обследования будут оплачены ФСС Москвы.

Благодарю за внимание и помощь.

[Melnichenko]

Оплачивает не Москва- оплачивает ФОМС, который не собирается оплачивать полис всем , кто придет в федеральный центр, разумно полагая, что можно и в московскую поликлинику зайти. Поэтому из бюджета Москвы выделена некие деньги, которые могут быть потрачены центиом. Как Вы сами понимаеете, я предпочла бы, чтобы внимание Врачей и больных было сконцентрировано на проблемах оптимального лечения. Возвращаясь к Вашей ситуации- отношение к течению мыгкойгог перпараи реоза вариативно, мягкий гиперпаратиреоз при плвторных переломах напоягает, а возможнлсти тописеской диагностики сейчпс шире, ем всера. Мне не совсем понятно, наскоьько полным было топическое обследование. Но опять же я не понимаю, почему при столь долгом общении и выходе Вашем в наш центр Вы не связались со мной и я не ориентировала врача

[OSOCOL]

Сообщение от Melnichenko

Оплачивает не Москва- оплачивает ФОМС, который не собирается оплачивать полис всем , кто придет в федеральный центр, разумно полагая, что можно и в московскую поликлинику зайти.

кстати, я так и сделала. Московская поликлиника, не имея возможности провести сцинтиграфию, направила меня в ЭНЦ.

Сообщение от Melnichenko

Возвращаясь к Вашей ситуации- отношение к течению мягкого гиперпаратериоза вариативно, мягкий гиперпаратиреоз при повторных переломах напрягает, а возможности топической диагностики сейчас шире, чем вчера.

По мнению врача: остепороза нет, камней в почках нет, кальций и ПТГ только немного повышены, данных за аденому нет - значит показаний к оперативному лечению нет. Соответственно и углубляться в топическую диагностику, на данном этапе - нет оснований.

Сообщение от Melnichenko

Мне не совсем понятно, насколько полным было топическое обследование.

за 8 лет наблюдения: 4 - УЗИ паращитовидных желез, 3 - УЗИ почек, 3 - сцинтиграфии, 2- денситометрии, 1 - КТ с контрастом.

Сообщение от Melnichenko

Но опять же я не понимаю, почему при столь долгом общении и выходе Вашем в наш центр Вы не связались со мной и я не ориентировала врача

Извините, я не сообразила связаться с Вами. Я обратилась, по Вашей рекомендации, к Еремкиной и подумала что этого будет достаточно.
В следующий раз исправлюсь.
Большое Вам спасибо за участие в моей ситуации, за неравнодушие к людям. Здоровья Вам и благополучия.

[Melnichenko]

Да, Еремкина - прекрасно. ПО сути Вы консультированы двумя командами. Рассказали ли Вы о повторных переломах?

[OSOCOL]

Сообщение от Melnichenko

Рассказали ли Вы о повторных переломах?

Да, конечно

[OSOCOL]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.

В январе сдавала анализы (перед консультацией в ЭНЦ)

Сообщение от OSOCOL

Результаты выявили гиперкальциурию : 9.6 ммоль/сут (0-6,2)

Скажите пожалуйста, через какое время можно/нужно пересдать этот анализ?
Спасибо за внимание и участие.

P.S. Кальцийсодержащие продукты стараюсь не принимать. Второй месяц, по назначению врача, принимаю альфакальцидол 20 кап/нед.

[Melnichenko]

Можно повторить