Гипоплазия эндометрия 2.9 мм на 30 день

[KROWKA]

Здравствуйте, мне 34 года. В анамнезе: с 26 лет лечили повышенный пролактин достинексом , 3 года в разных дозах, после консультаций на форуме Галина Афанасьевна все отменила, за что ей низкий поклон и наступила беременность (в мои 30 лет) , которая разрешилась родами, после отмены через 2 месяца. После родов сходила ещё раз пересдала на макропролактин ( слова богу у нас появился через 5 лет на него анализ, и как мне и предположила Галина Афанасьевна у меня макропролактин). Моей дочери почти 5. Планируем снова беременность, после УЗИ поставили гипоплазию эндометрия 2.9 на 30 день.ановуляторный фолликул справа
Выскабливаний, операций и всего остального не было и не наблюдалось , кроме как менструация по длительности и обилию стала скуднее, цикл примерно 30 дней ( регулярный ). Вопрос:
1/с чего начать обследование
2/ насколько хорошо это поддается лечению, так как времени по возрасту не так много ...и если это очень сложно и вредно для здоровья , то ...

[KROWKA]

Здравствуйте !
Сегодня гинеколог назначила следующее:
1 фаза гормоны на 6-8 день :
-Пролактин
-тестостерон
- ФСГ
- кортизол
-эстрадиол
2 фаза На 20-22 день:
Прогестерон

На 24-26 день УЗИ
Может нужно что-то добавить? Например Анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий гормон, лютеотропный гормон на 20-22 день , сделать УЗИ щитовидной железы?
Спасибо , Наташа

[KROWKA]

33 года, 156 см, 55 кг. Первый Ребенок девочка 5 лет. Планируем вторую беременность
5 октября 2018 г сделано узи: эндометрий 2.9 , ановуляторный фолликул справа.
Гормоны:
День цикла 8
ТТГ - 0.23мк МЕ/мл (нормы 0.4-4.0)
ДГЭАС - 192.00мл/дл (нормы 45-270)
ЛГ 10.10 (нормы:фолликулярная фаза 1.1-11.5)
ФСГ 9.75 ( нормы:фолликулярная фаза 2.8-11.1)
Эстрадиол 59.7 (нормы:фолликулярная фаза н.о.-160)
Тестостерон 2.6 (нормы:н.о 2.8)
Пролактин многомерный в норме
День цикла 22
Прогестерон 24.80 нмоль/л (нормы:фолликулярная фаза: н.о. - 3.6, середина фоликулярной фазы (5-11дни) 0-3.1 Овуляторный пик: 1.5 - 5.5- Лютеиновая фаза - 3.0-68 )
Т3 норма
Т4 норма
УЗИ щитовидной железы в норме
31.10.2018 повторное УЗИ малого таза
Эндометрий 9.1
правый яичник расположен обычно, не увеличен, объем 9.5 структура не изменена , с желтыми телом, хорошим переферическим кровотоком 18х15мм и фолликулами по периферии около 10шт от 3 до 6.5 мм.
Левый яичник расположен обычно, не увеличен, объем 7.1 структура не изменена , с фолликулами около 10шт от 3 до 6.0 мм
Заключение: жёлтое тело в ПЯ
Исследование мазка:
Лейкоциты С 60-80 V 10-12
Эпителий плоский в небольшом к-ве
ГН, трихомонады не обнаружено
Молочница дрожжевой грибок в небольшом к-ве
ЗППП метод ПЦР:
Обнаружен :
уреаплазма уреалитикус + Парвум (полукол) ДНК выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10х4 копий в пробе
локализация: соскоб эпителиальных клеток цервикальный
Назначено лечение гинекологом:
1/ джозамицин 500мг х 2 раза 5 дней
2/орунгамин 100мг х 2 раза 7 дней
3/ вагилак 1к х 2 раза 7 дней
4/ свечи далацин 1св х на ночь
5/ имунофан 1.0в/м по схеме 1,2,3,6,8
также лечение прогестерона - дюфастон
Назначено лечение эндокринологом:
Мерказолил 5 мг 1 таб после завтрака 1 мес
Прокомментируйте, пожалуйста , назначения:
1/Нужно ли сделать чувствительность к антибиотику и в целом по назначению лечения уреоплазмы ?
2/ требуется ли Дюфастон или можно чем- то для лечения прогестерона ?
3/ нужен марказолил?

[KROWKA]

Здравствуйте! Очень жду и надеюсь на ответ специалистов
Все что могла пройти, прошла сама , теперь очень жду профессионального мнения насколько адекватен алгоритм лечения и само лечение

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Не надо лечить уреаплазму. Жалобы какие (выделения, зуд, запах)?
Дюфастон не нужен.
Про мерказолил прокомментируют эндокринологи, но нужен Т4 сначала, я думаю.

[KROWKA]

Спасибо огромное за ответ!
1/Жалоб никаких нет.
2/ поняла
3/ анализы Т3 и Т4 есть:
T3 свободный 3.7 пмоль/л нормы 2.6-5.7
T4 свободный 13.59 пмоль/л нормы 9-19.05

[Melnichenko]

Однократно выявлен чуть сниженный ТТГ - это не основание для лечения.
Беременности еще нет?
Утренний кортизол не нужен, а вот ФСГ пригодится

[KROWKA]

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Беременности ещё нет.
Анализ от 29.10.2018 - 8 день цикла
ФСГ 9.75 ( нормы:фолликулярная фаза 2.8-11.1)
Эстрадиол 59.7 (нормы:фолликулярная фаза н.о.-160)

Я так понимаю, что ФСГ и ТТГ необходимо пересдать в следующем цикле на 6-8 день
Все ли верно?

[Melnichenko]

Не стала бы пересдавать - а вот ДО сдачи ТТГ НИ В КОЕМ случае никакой витаминки во рту неделю не иметь - Вы же небось на фолиевой с биотином сдавали анализ?

[KROWKA]

Галина Афанасьевна,
Никаких витаминов и гормональных не принимала
Какой дальнейший план действий.
1/Нужно ли что-нибудь сдать или пересдать и когда ?
2/ Или же я здорова и можно планировать ребенка?
P.S. единственное, что беспокоит это небольшая сыпь на лице и менструция стала скудной:
1- 2 день- мазня,
3 день - как раньше 2-3 день МЦ
4-5 день - снова мазня
Спасибо, Наталья

[Melnichenko]

ТТГ через 6 недель

[KROWKA]

Галина Афанасьевна, забыла про прогестерон уточнить ? Дюфастон же назначен был

[Melnichenko]

Дуфастон не помеха

[KROWKA]

29.10.2018 День цикла 22
Прогестерон 24.80 нмоль/л (нормы:фолликулярная фаза: н.о. - 3.6, середина фоликулярной фазы (5-11дни) 0-3.1 Овуляторный пик: 1.5 - 5.5- Лютеиновая фаза - 3.0-68 )
Он вообще нужен или можно без него обойтись?

[Melnichenko]

Не знаю - потому как решение принимает очный врач и может быть низкая чувствительность рецепторов - то есть плавает достаточно, а ч--сть низкая. Но спросим гинекологов тайным знаком