Тенденция к ЗРП и увеличенный желудок

[Deja_vu]

Здравствуйте!

Меня зовут Ольга, 25 лет.

Последние месячные - 27.11.11, но месячные нерегулярные.

УЗИ в 12 недель - было 7.03.2012 - в заключении срок 12 нед и 2 дня.

Т.е. на сегодняшний день срок (по первому УЗИ) должен быть 20 нед и 3 дня.

Сегодня была на УЗИ, результат:

БПР- 42 мм
Окружность головы - 156мм
Лобно-затылочный размер - 57 мм (ЦИ-норма)
Диаметр живота - 152мм
Длина бедренной кости, правой и левой - 30 мм
Длина плечевой кости правой и левой - 30 мм
Масса плода - 311гр

Боковые желудочки мозга - норма
Большая цистерна - норма
Мозжечок - 20.4мм=19.4 нед
Лицевые структуры, профиль: КН - 5.56мм
Позвоночник - норма
Легкие - норма
Кишечник - 26х10мм увеличен
Носогубный треугольник - норма
Глазницы - норма
Желчный пузырь, печень - норма
Почки - норма
Мочевой пузырь - норма
ЧСС - 156 уд/мин
4х камерный срез сердца - осмотрен
срез через 3 сосуда - осмотрен

Плацента расположена по задней стенке
Степень зрелости - 0 ст
Толщина плаценты - 23 мм
Структура - неоднородная
Место прикрепления пуповины - центральное
пуповина имеет 3 сосуда
Длина шейки матки - 37мм
Внутренний зев - закрыт
Гипертонус по задней стенке на момент осмотра
Визуализация затруднена из-за повышенного тонуса, избытка п-к жировой клетчатки

Грубых пороков развития у плода не выявлено

Заключение - срок беременности по фетометрии - 19.4 нед, Тенденция к ЗРП
Пол плода женский

Рекомендовано
-консультация генетика
-УЗИ в динамике (желудок)

Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗИ, чем грозит увеличенный желудок и почему срок отстает от предыдущего узи на 6 дней? Это серьезно???

Мне дали направление на прокол в 9-30 10 мая, а к генетику записали только на 9-00 10 мая. Нужен ли этот прокол? Мне НИЧЕГО не объяснили, сказали говорить с генетиком, но к нему попаду только за полчаса до процедуры прокола...


По 1му скринингу - риски низкие:
Трисомия 21 - 1:18671
Трисомия 18 - 1:44306
Трисомия 13 - 1:139337

Кровь на 17 неделях:
АФП - 45.5 МЕ/мл - норма
ХГч - 35.2 Тысяч МЕ/мл - норма

[MrsPetson]

Deja_vu, протокол УЗИ полностью можете выложить в виде скана или фото?

[Deja_vu]

Я все-все переписала оттуда. Еще вверху написано, что аппарат Voluson 730 Pro и ПДР 23.09.2012

Отсканить негде, к сожалению, но я ничего не упустила - все переписала.

Что-то серьезное?

[MrsPetson]

Deja_vu, меня смущает, что в описании размеры написаны со словом "кишечник", а в рекомендации написано "желудок". Вопрос: что измерял врач? Количество околоплодных вод?Это Ваша первая беременность или были другие и чем закончились?

[Deja_vu]

Ой, извините пожалуйста!!!

Неправильно переписала сначала

Правильно вот так:
желудок - 26х10мм увеличен
Кишечник - норма.


Беременность первая

[MrsPetson]

Неправильно переписала сначала

вот для этого я и прошу скан или фото...
"Если вы лечитесь по интернету, то есть вероятность умереть от опечатки"(с)

Показаний для проведения инвазивных диагностических процедур (прокола) не вижу. Попытайтесь выяснить у генетика, зачем Вам сие назначили.

[Deja_vu]

Спасибо! Узнаю зачем

А размеры желудка какие нормальные на этом сроке? О чем может свидетельствовать такое увеличение? Имеет ли смысл завтра сделать УЗИ в другом месте?
Почему ставят тенденцию к ЗРП?

[MrsPetson]

Deja_vu, диагноза "тенденции к чему-либо" не существует. Завтра повторять не надо. Можно повторить через 10-14 дней в месте, где есть возможность проведения доплеровского исследования кровотока.

[Deja_vu]

Здравствуйте,

я была на консультации у генетика, она сказала, что показаний для прокола не видит. В заключении написала, что решение принять после повторного УЗИ.

Сегодня делала УЗИ - смотрели только желудок ребенка - размер 26,3х11,3мм (неделю назад 26х11мм)
Врач УЗИ сказала, чтобы я писала отказ, т.к. не хочу делать прокол. На мой вопрос: "Каково ваше мнение, является ли это показанием на прокол" она ответила, что мне все должна была объяснить врач-генетик.
Но врач-генетик сказала, что не считает увеличение желудка таким серьезным показанием для прокола (при том, что по рез-м первого УЗИ все в норме и 1 скрининг крови показал риски ниже популяционных)...

Я в полном замешательстве... Мне дали бумажку - ОТКАЗ от ИПД, сказали подписать если я решила отказаться от этой процедуры, но я сама не знаю! Для меня страшны цифры 0.5-2% выкидыш после прокола и 1% внутриутробной гибели. (эти цифры указаны в бумаге о согласии/отказе).

Нужен ли этот прокол в моем случае? Является ли увеличение желудка показателем ХА? Каковы должны быть мои дальнейшие действия? И где можно посмотреть нормы размеров желудка плода?

[Deja_vu]

Вот заключение генетика:
Представлены результаты скрининга на наследственную и врожденную паталогию 1го триместра по результатам которого - по УЗИ (Областной пренатальный центр) - грубых пороков развития не выявлено, УЗ-маркеров хромосомной патологии также не выявлено.
Результаты биохиического скрининга - РАРР-А, бета-ХГЧ - в пределах нормальных значений

Индивидуальный риск пациентки по формированию у плода хромосомной патологии не превышал базового (программа астрайя).

По результатам исследования сывороточных белков 2го триместра - АПФ, ХГЧ - в пределах нормальных значений.
УЗИ плода 2 тр, проведенное на базе Генетической клиники - грубых пороков развития не выявлено, тенденция к ЗРП.
Рекомендовано УЗИ в динамике на базе Генетической клиники (записана на 10.05.12)
Решение о проведении ИПД после результатов УЗИ.


Вот такое заключение дал генетик. Врач, которая делала УЗИ (она же делает кордоцентез) сегодня смотрела желудок (я писала в сообщении выше). И она очень разозлилась, что я сомневаюсь делать ли прокол... На мои вопросы (их было не много, честно...) она отвечала что надо было спрашивать у генетика и буквально кинула мне бумажку с отказом (хотя я НИЧЕГО еще не говорила об этом, я не приняла решение на этот счет)... Отказ я еще не подписала, я просто не знаю что мне делать.
Очень прошу совета в этом деле...

[MrsPetson]

Deja_vu, кроме Вас, решение никто принять не может. Свои рекомендации я писала Выше, они остались прежними.

[Deja_vu]

Я понимаю, что решение должна принимать я. Я хочу узнать одно - является ли увеличение желудка показателем ХА?

Просто по словам генетика - нет оснований для прокола, т.к. желудок может уже через 4-6 часов уменьшиться (у меня за неделю не уменьшился), а врач-узист нервничает, что я сомневаюсь в проколе и злится...
Что мне делать? Идти еще к какому-нибудь генетику?

Это какой-то кошмар... и нигде не могу найти нормы размеров желудка и какой-то инфы.

Я вот что могу сказать, если мне врач, квалифицированный, скажет, что да, нужно сделать прокол, т.к. увеличение желудка это как-то связанно с ХА, то скорее всего я соглашусь. А так, когда никто ничего мне внятно не объясняет, а просто отправляет друг к другу я начинаю сомневаться в целесообразности этой процедуры. Да что уж говорить, я узнала, что меня отправили именно на прокол только от других беременных!!! Они сказали, что тот кабинет - это операционная... а так бы я и не знала, куда меня отправляют...

Пожалуйста, подскажите ответ на вопрос "является ли увеличение желудка показателем ХА?"
Или хотя бы где можно прочитать об этом? Я нигде не нахожу информации