Липидные фракции.

[Mihail3207]

Сообщение от Khomitskaya

то есть снижения количества тромбоцитов до 10 х 10 9/л.

Это в 18 раз меньше нижнего предела? И что подразумевается под кровоточивостью?Поцарапал палец и кровь не остановить или что-то более серьезное (внутреннее или какие там еще бывают,не к ночи будь помянуты)?

[Yariko]

Сообщение от Mihail3207

Это в 18 раз меньше нижнего предела?)?

Да, обратите внимание, речь идет о спонтанных кровотечениях и при отсутствии дисфункции тромбоцитов, без приема антиагрегантов и т.д.

Сообщение от Mihail3207

И что подразумевается под кровоточивостью?Поцарапал палец и кровь не остановить или что-то более серьезное (внутреннее или какие там еще бывают,не к ночи будь помянуты)?

повышенная кровоточивость десен, беспричинные синяки и т.д. - основание для обращения к врачу в Вашей ситуации

[Yariko]

Не могли бы Вы выложить полный протокол стентирования с указанием пораженных сосудов и применявшихся стентов

[Mihail3207]

Выкладываю.Главное успеть!!

ДИАГНОЗ
Основной: ИБС.Постинфарктный кардиосклероз (Q-инфаркт миокарда переднее-боковой стенки левого желудочка от 27.09.08r.) Гипертоническая болезнь 3стадия 1 степень риск 4. Ангиопластика и стентирование- LAD (левая ннсходяшан артерия) от 11.02.09г.
Осложнения основного: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. ХСН IIA стадии, 2 ф.к.
| Сопутствующий: Аутоиммунная тромбоцитопения.
ЭПИКРИЗ
Мужчина 58 лет, с отягощенным анамнезом и с ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (Q- инфаркт миокарда переднее- боковой стенки левого желудочка от 27.09.08г.), с артериальной гипертензией, поступил в плановом порядке для проведения коронароангиографии и решения вопроса о хирургической реваскуляризации миокарда.
Из анамнеза известно, что в 2006 году верифицирована идиопатическая тромбоцитопения. Из клинического анализа крови от 20.01.09г. выявлено тромбоцитопения. Пациент прошел курс лечения у гемотолога. В клиническом анализе крови от 09.02.09г.число тромбоцитов в пределах нормы. 11.02.09. Выполнена коронароантиография, по результатам которой выявлен стеноз LAD-(левая нисходящая артерия) в проксимальном сегменте 95%, субокклюзия в среднем сегменте, диффузные стенотические изменения в дистальном сегменте до 65%, одномоментно выполнена ангиоплстика и стентирование LAD-(левая нисходящая артерия). В зоне субокклюзии в среднем сегменте выполнена предилатация баллоном 2,0 * 20 мм , давлением 12 атм. В эту зону имплантирован стент (с лекарственным покрытием) AMG 2.5*19 мм. Стент полностью раскрыт давлением 12 атм. В зону проксимального стеноза имплантирован стент (с лекарственным покрытием) AMG 2.75*16 мм. Стент полностью раскрыт давлением 16 атм. При контрольной ангиографии удовлетворительный результат. При наблюдении в клинике ангинозные боли не рецидивировали.
Послеоперационный период без осложнений, послеоперационная рана чистая, заживает первичным натяжением, в удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение участкового кардиолога.

[Yariko]

К сказанному выше добавлю, что в предыдущих рекомендациях прием клопидогрела в случае установки стента, покрытого паклитакселом, (насколько я понимаю, Вам был установлен PicoElite) рекомендовался в течение 6 месяцев. В текущих рекомендациях минимальный срок - 12 месяцев. Естественно, необходимо принимать во внимание риск кровотечений. При появлении признаков повышенной кровоточивости обращайтесь к врачу.
Обсудите с Вашими лечащими врачами (кардиологом и гематологом) представленную информацию. Окончательное решение о терапии может принять только очный лечащий врач.

[papa1]

Сообщение от Khomitskaya

По всей видимости, Вы имели формулу Friedewald:
1)ХС ЛПНП, ммоль/л = Общий ХС – ХС ЛПВП – (0,45 х триглицериды)

2)ХС ЛПНП, ммоль/л = Общий ХС – ХС ЛПВП – ЛПОНП
3)ЛПОНП, ммоль/л = ТГх0,45

Уважаемый Доктор!Вынужден повторно обратиться по одному и тому же вопросу.Вверху формулы,которые Вы любезно мне подсказали некоторое время назад.Я только,что снова сдал анализ крови.Выглядит он так:

Холестерин 3,7
Триглецериды 0,7
ЛПВП 1,6
ЛПНП 1,71
ЛПОНП 1,3
КЭФ.АТЕРОГЕННОСТИ 1,39 ( ед.изм.во всех случаях ммоль/л)

Если равенство 1 еще как-то соблюдается,то (2) и(3) нет.Значит ли это ,что лаборатория дает неправильные цифры? Или может состав моей крови опровергает формулу Friedewald и меня пора сажать в клетку и демонстрировать всему научному мидицинскому миру за хорошие деньги?
А то я пока вынужден платить хорошие деньги за свой анализ,который вызывает у меня большие сомнения.

Я тут нарыл такое: Содер-
жание ХС ЛПНП определяли расчетным методом по формуле Friedewald: ХС ЛПОНП =(ТГ/2,2);
т.е. в моем случае: ХС ЛПОНП=0,7/2,2=0,318
Тогда все становится на свои места.Мой вопрос-могу ли я утверждать,что мой ЛПНОП 0,318 а не 1,3 ?

Mihail3207 и papa1 - это одно и тоже лицо,запутался с паролями толи я толи Админ.

[Yariko]

Уважаемый Михаил, не волнуйтесь так. Триглицериды х 0,45 = триглицериды/2,2, так как 1/2,2=0,45. Вы должны понимать, что формула - это схема, должны выполнятся общие принципы. В формулу Friedewald Ваши значения укладываются. ЛПОНП в Вашем случае, вероятно, определялась прямым способом. Отдельное определение ЛПОНП-ХС самостоятельного диагностического значения не имеет и рассматривается в комплексе с ЛПНП и ЛПВП. Ваше внимание должно быть акцентировано на ЛПНП, ЛПВП, ТГ. Целевые значения достигнуты, значит, основной целью сейчас является их поддержание.

[papa1]

нет ничего

[papa1]

Имею на руках Биохимический анализ районной поликлиники СПБ,где фигурируют следующие названия:Бета-липопротеиды и Альфа-холестерин.Подскажите,пожалуйста,кто из них ЛПНП а кто ЛПВП?

[disdas]

бета -ЛПНП, альфа -ЛПВП

[papa1]

За что боролся на то и напоролся?Я стентированный гипертоник и много чего еще (см.выше), имею биохимический анализ крови:

Холестерин общ - 2,7 ммоль/л
ЛПНП - 23 ед. (именно единицы.В бланке норма для этого показателя равна 32- 52 ед.То есть он у меня тоже занижен).
ЛПВП - 1,21 ммоль/л
Триглицериды-1,05 ммоль/л
Коф.атерогенности-1,2
ЛПОНП - не делался,а посему отсутствует.

Для борьбы с холестерином я принимаю еждневно 1 таблетку тулипа 10 мг.Если предположить,что результаты анализа достоверные, то стоит ли мне продолжать прием тулипа?

[Yariko]

да, можете продожать. Кстати, АСТ и АЛТ давно контролировали?

[papa1]

ALT за июнь 2010 - 27,AST-отсутвует,ALT за январь 2010 - 27,AST-23.Я еще и диету ( аж самому противно) соблюдаю.Может жареной колбаской поднять общий холестерин?Или пересдать анализ.Разве такие цифры могут быть (формула Климова или еще какого-то иностранца.Кто у кого содрал не знаю,но формула одна и таже) ?

[Yariko]

не нужно жаренной колбасы . По поводу формулы, что смущает, у Вас ЛПНП в других единицах

[disdas]

Вы достигли ЦЕЛЕВЫХ значений ЛПНП, зачем же поднимать холестерин? По поводу противности диеты - соблюдать надо, но с вашими показателями чрезмерный фанатизм не обязателен.