Миома – можно ли НЕ оперироваться?

[epapchenko]

Здравствуйте,
В 2004 г. у меня обнаружена миома матки. В настоящее время врачи предлагают консервативную миомэктомию и беременность через полгода-год. Можно ли в моем случае обойтись без оперативного вмешательства и сохранить фертильность?
Какие методы Вы можете посоветовать? В какой мед. центр обратиться?
Показана ли мне ЭМА? Возможны ли рецидивы?

Мне 25 лет, вес 49 кг, рост 171 см.
Гинекологический анамнез: Месячные начались в 13 (14 ?) лет, цикл был регулярным с небольшими отклонениями (28-32 дня). Последняя менструация началась 7 августа после 2-недельной задержки. Предпоследняя была очень болезненна (вызывали скорую).
Беременность была одна, 6 лет назад; закончилась вакуумной аспирацией (врач не посоветовала рожать из-за приема антибиотиков). Ранее ставились диагнозы: эрозия шейки матки, оофорит, киста яичника, мастопатия.

Жалобы на сегодняшний день: иногда (при ходьбе) возникает боль в левом боку, ближе к яичнику. 1,5 года назад я обращалась с этой проблемой к гинекологам, сказали – болезненная овуляция. Также раз в 4-5 месяцев менструация болезненна (в остальное время нормально).

Перенесенные операции: удален аппендикс
Хронические заболевания: пиелонефрит (прошел в подростковом возрасте), цистит, проблемы с вестибулярным аппаратом, сколиоз, гипертрофия левого желудочка сердца (случайно сказали после кардиограммы на фитнесе). Гепатита, туберкулеза, венерических заболеваний НЕ было.
Заинтересованность в беременности: планировала беременность через 3-4 года. Если другого выхода нет – готова родить сейчас.

Заключение гинеколога:
Миома матки субсерозной формы, нарушение питания узла под вопросом, ановуляция

Узи на 9-й день цикла (15 авг. 2006 г.)
Размеры матки (с учетом узла) 46 x 7,0 x 7,0 см
Контуры четкие, не ровные
На передней стороне – субсерозный узел (ближе к переш.) 23 x 17 мм и лев. Боковая ст. интр. Субсер. 44 x 42 x 44 мм.
Эндометрий – 3 мм
Яичник справа – 31 x 20 мм.
Яичник слева – 27 x 19 мм.
В стр-ре фол-лы 4-6-8 мм.
Шейка матки б/о. Своб. жидкости в м/т нет.
Заключение: Миома матки

Узи на 17-й день цикла (24 авг. 2006 г.)- делалось в другой клинике, результаты очень отличаются – не знаю кому верить
Тело матки 48x30x48 мм
По передней стенке больше слева субсерозный узел 66 x 46 x 60 мм пониженной эхто… (?, неразборчиво)
Узел деформирует заднюю стенку мочевого пузыря (?)
Эндометрий: 12 мм, по стр-ре соответствует (?)
Правый яичник 33 x 25 мм; с множеством фолликлов 11-12-13 мм по всей ткани яичника
Левый яичник: 33 x 21 мм
Шейка матки 30 x 27 мм (далее неразборчиво)
Заключение: Миома матки субсерозной формы, нарушение питания узла под вопросом, ановуляция

Заранее благодарю за ответ.

[silver]

Здравствуйте
1 не считаю что на основании приведенных вами данных есть однозначные показания делать миомектомию
по узи нет даннных о деформации полости матки
2 не совсем ясно на основании чего поставлен диагноз ановуляции
3 проводились ли какие либо дополнительные исследования к примеру для исключения трубного фактора бесплодия ?
4 не вижу также показаний к эмболизации

[silver]

В любом случае вам следует принимать решения самой после тщательной оценки вашего состояния вашим врачом

[epapchenko]

Спасибо за ответ! Диагноз ановуляции поставлен на основании гормональных анализов за прошлый год. Для меня это было полной неожиданностью. Дополнительных исследований не проводилось.
А не подскажете ли Вы грамотного доктора в СПб, который сможет очно меня проконсультировать? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Boris]

Сообщение от silver

4 не вижу также показаний к эмболизации

Соглашусь с коллегой. ЭМА при наличии заинтересованности в беременности может примняться только при доказанной роли миомы матки в патогенезе бесплодия, а также при отсутствии возможности выполнять миомэктомию или высоком риске ее.
Также можно рассматривать ЭМА как метод выбора в случае если размеры и топография миоматозного узла создают реальную угрозу функциональной неполноценности матки после миомэктомии (разрыв) или при наличии рецидива миомы после миомэктомии в анамнезе.
Вместе с тем должен заметить, что появление в последние годы новых эмболизационных препаратов и существенная модификация методики ЭМА у больных, заинтресованных в беременности создают реальные предпосылки для расширения показаний к ЭМА у этих пациентов в недалеком будущем.