Нерегулярный цикл

[neoali]

Здравствуйте!
Мне 25 лет, пол женский, вес 55, рост 165. Месячные начались в 11 лет, через полгода цикл установился - 30 дней, длительность 4-5 дней. Примерно до 14 лет менструации были безболезненными. С 17 лет цикл стал "плавать", сначала +7 дней, и постепенно увеличился до 2-3 месяцев. В 20 лет была беременность, наступившая через год после планирования, которая закончилась выкидышем на 11 неделе с выскабливанием. Больше беременностей не было. Никакие исследования не проводились, кроме ЗППП, которые отсутствовали тогда и сейчас.*

Сейчас цикл очень нерегулярный от 1,5 месяцев до 5 месяцев. Перед месячными есть болезненные ощущения в яичниках и в первые 2 дня месячных также болезненные ощущения. Кровь первые 2-3 дня, потом ещё около 2 дней коричневые выделения. Сами месячные менее обильные, чем были раньше.*

В 21 год я обращалась к докторам, чтобы понять, в чем всё-таки проблема.*

Анализы того периода. 3 дц (месячные были вызваны 3 уколами прогестерона по 2,5%):
ФСГ - 4,83 МЕ/л (Фолл. фаза: 1,8 - 11,3; Овуляторный пик: 4,9 - 20,4; Лютеиновая фаза: 1,1 - 9,5; Постменопауза: 31-130)
ЛГ - 5,03 МЕ/л (Фолл. фаза: 1,1 - 8,7; Овуляторный пик: 13,2 - 82,7; Лютеиновая фаза: 0,5 - 14,4; Постменопауза: 31-130)
Тестостерон - 1,6 нмоль/л (Женщины: 0,5 - 4,3)
Эстрадиол - 253,32 пмоль/л (Фолл. фаза: 48 - 440; Лютеиновая фаза: 100 - 700)
Кортизол - 428,30 нмоль/л (Утро: 150 - 660)
F-Test - 9,73 пмоль/л (Женщины: 1 - 15)
17-ОН прогестерон - 6,76 нмоль/л (Фолл. фаза: 0,3 - 4,9; Лютеиновая фаза: 1,81 - 7)

20 дц:
Пролактин - 772,5 мМЕ/л (Женщины: 67 - 720)
Прогестерон - 11,18 нмоль/л (Фолл. фаза: 0,1 - 6; Лютеиновая фаза: 10 - 89)
ТТ3 - 1,72 нмоль/л (1 - 3)
FT4 - 16,93 пмоль/л (10 - 23,2)
ТТГ - 1,88 мМЕ/л (0,24 - 3,5)
А/ф к ТГ - 7,17 МЕ/мл (0 - 66,6)
А/т к TPO - 7,24 МЕ/мл (0 - 30)

После этого был назначен Ременс, Циклодинон и Вобэзин, а также витамины по циклу (Омега-3, Аскорутин, Витамин Е, Нейромультивит и Фолиевая кислота).*

Лечение не повлияло на цикл, он был нерегулярным, но менструации стали менее болезненными. Через полгода приёма препаратов были сданы анализы. Месячные, как и раньше, были вызваны 3 уколами прогестерона.*

7 дц:
Кортизол - 472,00 нмоль/л (Утро: 150 - 660)
17-ОН прогестерон - 6,11 нмоль/л (Фолл. фаза: 0,3 - 4,9; Лютеиновая фаза: 1,81 - 7)

И 22 день цикла:
Пролактин - 539,70 мМЕ/л (Женщины: 67 - 720)*
Прогестерон - 38,06 нмоль/л (Фолл. фаза: 0,1 - 6; Лютеиновая фаза: 10 - 89).

В этот же период проводилось несколько УЗИ в первой и второй фазе цикла. Эндометрий в норме, кист и тому подобных новообразований в малом тазу нет.

И в этом году у меня был самый длинный цикл за всё время - 5 месяцев.*В начале июня я обратилась к доктору.
УЗИ начало июня:
Тело матки: AFV, с ровными, чёткими контурами. Размеры 39х30х41,4 мм.
Строение миометрия не изменено.
Эндометрий: Толщина функционального слоя 4,8 мм, пролиферативного вида, не соответствует дню цикла.
Полость матки: Не расширена, не деформирована.
Шейка матки: Обычных размеров, в верхней 1/3 содержит кисты эндоцервикса d от 1,5 до 3 мм.
Правый яичник: Расположен типично, размеры 38х25 мм, содержит 8-9 фолликулов диаметром от 3 до 12 мм, расположенных преимущественно по периферии.
Левый яичник: Расположен типично, размеры 34х21 мм, содержит 8-9 фолликулов диаметром от 4 до 7 мм, расположенных преимущественно по периферии.
Образования в малом тазу: между маткой и левым яичником, близко к левому яичнику, лоцируется анэхогенное образование диаметром 12 мм (параовариальная кита?).*
Жидкость в позадиматочном пространстве: не выявлена.*
Заключение: Поликистоз яичников, параовариальная киста?

Месячные были вызваны 10 дневным приёмом Дюфастона 2 раза в сутки. 22.06 начались месячные, которые длились 4 дня.
4 дц:
Пролактин*-*562,53 МЕ/л*(не бер.: 59 - 619)
ЛГ -*7,78 МЕ/л фолик.: 1,9 - 12,5
ФСГ 5,00 МЕ/л фолик.: 2,5 - 10,2
ДГЭС-С 4,76 мкмоль/л жен: 0,7 - 12,42
17-ОН прогестерон 1,58 нг/мл (Фолл. фаза: 0,4 - 1,51; Лютеиновая фаза: 1 - 4,5; Постменопауза: 0,2 - 0,9)
Т4 свободный 17,7 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 0,977 мЕд/л 0,4 - 4,0
АТ-ТПО < 3,00 Ед/мл < 5,6

После анализов доктор назначила приём Дюфастона с 16-27 день цикла, Циклодинон и поливитамины. Нерегулярность она объяснила высоким пролактином. Я не стала принимать Циклодинон, т.к. он вписывается в референсные значения.*

В указанные дни цикла, а именно 07.07-18.08 - я принимала Дюфастон. В последние 4-5 дней приёма мне казалось, что у меня высокая температура, хотя её не было. После окончания приёма эти ощущения продолжались и прекратились где-то за неделю до месячных. Месячные *начались только 5.08.

УЗИ 31.07 - 40 ДЦ:
Тело матки типично расположено, не отклонено, границы ровные, четкие. Форма правильная. Размеры не увеличены:
длина 43 мм, передне-задний 36 мм, ширина 45 мм
Структура миометрия мелкозернистая.
Миоматозные узлы не определяются.
Эндометрий соответствует 2 фазе мц, слабо развит, толщиной до 4,4 мм. Полость матки не расширена, не деформирована.*
Шейка матки обычных размеров, не увеличена, 33х25х26 мм. Структура не изменена. Диаметр цервиального канала 2 мм.
Правый яичник определяется, типично расположен, размерами 38х18,5х26,5 мм, V 9,7 мл, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии, до 12 штук в одном срезе, диаметров 3-6 мм.*
Левый яичник определяется, типично расположен, размерами 35х25х32 мм, V 15,7 мл, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии, до 10-12 штук в одном срезе, диаметров 3-7 мм, желтое тело 21х16,5х20,5 мм, хорошо развито.
Рядом с левым яичником, тесно к нему прилегая, определяется мелкая округлая анэхогенная структура с ровным четким контуром размерами 10,5х9,7х10,5 мм - мелкая параовариальная киста?

Других объёмных паталогических УЗ-позитивных образований в малом тазу не выявлено.*
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.*
Визуализация удовлетворительная.

Заключение: УЗ-картина 2 ф.м.й (эндометрий 4,4 мм, тонкий, слабо выражен, в левом яичнике удовлетворительно развитое желтое тело).

Дополнительные гормоны. 3 дц:
Свободный тестостерон -*3,6 пг/мл*(Репродуктивный период < 4,1
Менопауза < 1,7
АКТГ -*22 пг/мл <46
ФСГ -*3,99 мЕд/мл (Фолл. фаза: 1,37 - 9,90; Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20; Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20; Постменопауза: 19,30 - 100,60)
ЛГ -*4,14 мЕд/мл (Фолл. фаза: 1,68 - 15,00; Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60; Лютеиновая фаза: 0,61-16,30; Постменопауза: 14,20 - 52,30)
Эстрадиол -*72 пмоль/л*(Фолл. фаза: 68 - 1269; Овуляторная фаза: 131 - 1655; Лютеиновая фаза: 91 - 861; Постменопауза: <73)
Тестостерон -*1,48 нмоль/л*(Репродуктивный период: 0,38-1,97)
Кортизол*-*563 нмоль/л*(138 - 635)

УЗИ 11.08 - 7 ДЦ
Тело матки: В anteflexio, размеры 37х31х41 мм.
Строение миометрия не изменено.
Эндометрий: Толщина функционального слоя 12 мм, пролиферативного вида.
Полость матки: Не расширена, не деформирована.
Шейка матки: Обычных размеров, содержит кисты эндоцервикса d=4 мм.
Правый яичник: Расположен типично, размеры 23,6х15,8 мм, содержит мелкие фолликулы d=3-4 мм, общим количеством до 10 по всей поверхности.
Левый яичник: Расположен типично, размеры 31х21 мм, содержит мелкие фолликулы d=3-4 мм, общим количеством до 10 по периферии.
Образования в малом тазу: не определяются.*
Жидкость в позадиматочном пространстве: не выявлена.*
Заключение: УЗИ картина СПЯ?

УЗИ 23 ДЦ:
Тело матки типично расположено, не отклонено, границы ровные, четкие. Форма правильная. Размеры не увеличены:
длина 41 мм,
передне-задний 31 мм,
ширина 43 мм
Структура миометрия мелкозернистая.
Миоматозные узлы не определяются.
Эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла, умеренно развит, толщиной до 6,2 мм, трехслойный. Полость матки не расширена, не деформирована.*
Шейка матки обычных размеров, не увеличена, 33х25х29 мм. Структура не изменена. Диаметр цервиального канала 2 мм.
Правый яичник определяется, типично расположен, размерами 42х123х29 мм, V 14,4 мл, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии, до 17-18 штук в одном срезе, диаметров 3-8 мм, максимальный размер фолликула 11,4х11,5х11 мм.*
Левый яичник определяется, типично расположен, размерами 38х24х35 мм, V 17 мл, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии, до 15-16 штук в одном срезе, диаметров 3-6 мм.
Рядом с левым яичником, тесно к нему прилегая, определяется мелкая округлая анэхогенная структура с ровным четким контуром размерами 10,7х12х10,5 мм - мелкая параовариальная киста?

Других объёмных паталогических УЗ-позитивных образований в малом тазу не выявлено.*
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.*
Визуализация удовлетворительная.

Заключение: на 23 д.м.ц. УЗ-картина 1 ф.м.ц., (эндометрий 6,2 мм, в правом яичнике формирующийся доминантный фолликул).*

После этих исследований гинеколог рекомендовала обратиться к эндокринологу, т.к. по своей части она проблем не видит, все гормоны в норме, кроме 17-ОН. Я обратилась к эндокринологу. Эндокринолог внимательно ознакомилась с проведёнными исследованиями и рекомендовала сделать пробу с синактеном для исключения или подтверждения нВГКН. Пробу я пока не делала.

19.09 - начались месячные. Не слишком обильные, длились 4 дня.

Извините за столь длинный текст, но мне хотелось максимально подробно описать ситуацию. В общем-то у меня такие вопросы:
Стоит ли делать пробу с синактеном или генетическое исследования для исключения-подтверждения нВГКН при таком невысоком повышении 17-ОН? Насколько я понимаю, принимаемый ранее Дюфастон мог вызвать это повышение.
Правильно я понимаю, если есть овуляция, то у меня не СПКЯ, а МФЯ?
Какие ещё исследования провести, чтобы понять истинную причину нерегулярного цикла?

Очень хочу разобраться, почему всё-таки есть эта нерегулярность, почему цикл такой плавающий. Должно же быть какое-то объяснение.