|
#1
11.05.2013, 13:36
|
|||
|
|||
Беременность на фоне приема Аравы
Добрый день!
По назначению ревматолога принимала Араву 20мг в течение 5 месяцев достигнута ремиссия. На фоне приема препарата наступила беременность, сразу после обнаружения (на сроке 4-5 недель) проведена процедура "отмывания" по инструкции к Араве. Ревматолог рожать не советует, но я все же решила не предпринимать никаких действий, дождаться первого скрининга... Беременность, несмотря на ее неожиданность, желанная, уже не было надежд на таковую, позади несколько замерших по невыявленным причинам, горы таблеток и месяцы лечения. Рассказать гинекологу всю предысторию не решаюсь - опасаюсь реакции. Описаний подобных случаев не нашла, но наверняка они есть. Мудрые люди, помогите советом, верно ли я поступаю? Настолько ли велик риск, ведь испытаний на людях не проводилось? Сейчас срок 9 недель, все в норме. Жду 12 недель. 
|
|
#2
11.05.2013, 21:36
|
||||
|
||||
|
В связи с каким заболеванием принимали препарат? Помимо рисков, связанных с приемом препарата, могут быть проблемы с влиянием заболевания на беременность и беременности на течение заболевания.
Процедуру "отмывания" проводили Вы или ревматолог? Как именно это происходило? Вот тут еще несколько вопросов, ответы на которые могут помочь специалистам форума разобраться в ситуации http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21302 Риск для плода, связанный с приемом препарата, к сожалению, велик. Решение о пролонгировании беременности должно приниматься совместно ревматологом, Вами и акушером-гинекологом.
|
|
#3
12.05.2013, 09:13
|
||||
|
||||
|
Вот по [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] статья (спасибо коллегам), которую стоит распечатать и взять с собой, когда будете обсуждать ситуацию с ревматологом и акушером-гинекологом.
|
|
#4
12.05.2013, 17:20
|
|||
|
|||
|
Араву принимала как базисный препарет для лечения ревматоидного артрита. "Отмывание" - в инструкции активированный уголь 50г 4 раза в сутки 11 дней, заменили другим сорбентом, полифепаном, в той же дозе. Сразу почувствовала ухудшение, суставы вновь напомнили о себе.
Мне 38 лет, месячные с 13 лет, первые роды в 1994 от первой беременности, ребенок здоровый. Аборт (жуткое слово) в 1995 - была бы умнее, не пошла бы никогда. 2003г. - анэнцефалия, прерывание. 2009, 2010 - несостоявшийся выкидыш. С 2010 попытки забеременеть оставались безуспешными. Оофорит по УЗИ в 2008, дальше нет. Араву назначили 5 месяцев назад, но о ее противопоказаниях я прочитала только недавно, когда "уже". Как мне объяснила ревматолог, не предупредили о контрацепции, потому что ОБЫЧНО араву назначают пациенткам нефертильного возраста... За статью спасибо, но я из нее поняла, что лефлуномид переводят из группы Х? Препарат не мутагенный, а тератогенный, т.е. если влияние есть, то природа сама все разрешит? Очень благодарна Вам за отклик, тема для меня сейчас наиважнейшая и жизнеобеспечивающая.
|
|
#5
12.05.2013, 17:29
|
||||
|
||||
|
Вы говорили, что на приеме аравы достигнута ремиссия, а после отмывания суставы "вновь напомнили о себе". Как сейчас ревматолог оценивает Ваше состояние и обсуждал ли он с Вами перспективы после родов?
|
|
#6
13.05.2013, 02:52
|
|||
|
|||
|
Как такового обсуждения перспектив не было, потому что о родах пока не было и речи - я решила ждать первого исследования, если вообще до такого дотяну. И ревматолог согласилась. Но РА после "отмывания" активизировался с новой силой, надо что-то делать.
|
|
#7
13.05.2013, 05:48
|
|||
|
|||
|
В настоящее время ревматолог на прием и консультацию меня не ожидает, указано в карте через 2-3 месяца, но я пойду сама в ближайшее время, потому что РА атакует.
|
|
#8
13.05.2013, 06:44
|
||||
|
||||
|
Примерно понятно.
Расскажите пожалуйста еще, какие обследования и консультации были проведены для выяснения причин потерь беременности и невозможности забеременеть в течение нескольких лет, кроме УЗИ органов малого таза.
|
|
#9
13.05.2013, 16:30
|
|||
|
|||
|
Во-первых, проводили гистологический анализ после каждого abrasio, направляли на анализы ИППП, гормональные. Генетический анализ не проводился почему-то, сейчас понимаю, что надо было настоять самой или действовать по собственной инициативе. Стоит заметить, что жили в сельской местности, где не обо всех медицинских премудростях и врачам-то известно, не говоря уже о пациентах... Не получилось, и ладно, в следующий раз... Из тех исследований, что были проведены, информации о возможных причинах потерь получить не удалось, т.е. все было в норме. Прописывали контрацептивы, пролечили от оофорита, принимала ременс, постоянно - свои НПВП и базисные от РА. А вот супруг "съел" таблеток побольше, по своим показаниям - ЯБЖ, неврологические препараты. К прочему, наступлению настоящей беременности предшествовала операция у мужа на позвоночнике (удаление грыжи диска). Не знаю, есть ли здесь связь, но что-то подсказывает, что есть, не одна только Арава сыграла свою роль в восстановлении наших возможностей к зачатию. Как видим, ничего из ряда вон выходящего не происходило.
|
|
#12
14.05.2013, 09:30
|
||||
|
||||
|
Вам нужно набраться смелости и явиться в женскую консультацию с заключением ревматолога о наличии РА и сообщить акушеру о наличии беременности и приеме препарата. Что Вам там скажут, Вы уже примерно представляете, наверное, а значит готовы это услышать.
Если Вы действительно настроены сохранять беременность - выслушав это все, возьмите у доктора так называемое информированное согласие. Там должно быть что-то вроде: "я, такая-то, от прерывания беременности отказываюсь, о возможных последствиях (перечисление ужасов под диктовку доктора) предупреждена, ответственность за возможные последствия беру на себя, дата, Ваша подпись, подпись врача и, возможно, завотделением, печать учреждения". Далее Вам нужно взять у доктора направление на консультацию в Иркутский областной перинатальный центр. Областной, не городской. Внутри центра разберутся, на какие еще консультации и исследования Вас направить. Если доктор по какой-либо причине отказывается дать направление - обратитесь к завотделением и объясните ситуацию. Модератор данного раздела, DrTatyana, рекомендует также провести УЗИ экспертного уровня на 18-19 неделе и это очень ценная рекомендация. В случае, если на него Вас не направят, имеет смысл пройти его там же платно. Вот сайт центра: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
