пузырный занос

[kovil]

Пациентка,22 года,беременность первая,обратилась в сроке 12 недель,на узи диагностирован частичный пузырный занос,двухсторонние текалютеиновые кисты яичников размерами6х7х2 и6х8х5,многокамерные,выраженный болевой синдром.Рентген грудной клетки-норма,но у пациентки был кашель.Уровень ХГ-точно не помню,но что-то очень высокий.Произведена вакуумэскохлеация с последующей интрументальной ревизией полости матки.Соскоб отправлен на гистологию-заключение-деструктивная форма.После визуального,т.е. с дня выкабливания,начала получать метотрексат в расчитанной дозе,после подтверждения гистологии-направлена к онкологу,
который обратил внимание на отсутствие динамики понижения уровня
ХГ,провел комбинированную химеотерапия сл. препаратами метотрексат, рубомицин.Ко мне пациентка вернулась через 3 недели после выскабливания-на узи-полость матки-эндометрий 2мм,двухсторонние кисты увеличились-размеры более10х15 и 20х10см,стоматит,отсутствие аппетита и стойкий высокий титр ХГ.Повторно направлена к онкологу,получала химиотерапию - винбластин.Появилась у меня через 2 месяца-на узи-эндометрий 2 мм,лютеиновые кисты уменьшились в размерах,Хг практически в пределах нормы.Получала витаминотерапию.
Появилась через полгода-основная жалоба-отсутствие месячных.Обследована-гормоны абсолютно все в норме.Проводилась цикличная гормонотерапия в течение 6 месяцев-без эффекта!Не было ни единой менструации.Повторно,через 6 месяцев обследована гормонально-незначительно повышен пролактин.
Что посоветуете,больная получала Прогилютон-Шеринг 6 месяцев.Последнее узи- матка-размеры-6х5.6х4.5см,эндометрий 2 мм по-прежнему,оба яичника нормальных размеров,фолликулярный аппарат
нормальный,в правом яичнике фолликулярная киста-2Х2.5см.
Могла ли такая массивная химиотерапия как-то спровоцировать такую стойкую аменорею-в общей сложности УЖЕ 1,5 года!!!!

[kovil]

Уважаемый модератор!Могу ли я эту тему перенести в раздел онкологии?Возможно,здесь эта тема не интересна

[Dr. Nika]

А уровни ЛГ, ФСГ, эстрадиола, ТТГ? Насколько повышен пролактин? Биопсия эндометрия? Сколько прошло с тех пор, как ХГЧ впервые снизился ниже референсных значений? Вес и рост пациентки?
Но вообще случаи аменореи индуцированной химиотерапией описаны в литературе, так что тоже возможно.

[kovil]

Спасибо за ответ,я тоже много читала об аменорее после химиопрепаратов!Конечно же я возьму биопсию,показатели гормонов не напишу,не помню,но ВСЕ в номе.Только пролактин при норме 25,у пациентки 28.

[drMichael]

Уважаемый(ая)Kovil,не могли бы Вы конкретизировать результаты выскабливания полости матки? Рост и вес пациентки? Дополнительные жалобы?