#1
|
|||
|
|||
Лейден, беременность и тромбоз в прошлом.
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.
Женщина, 32 года, 167 см, 62 кг. Была одна беременность почти два года назад, роды в срок, ребенок здоров. Беременность протекала хорошо, гемостаз не проверяли. Через три недели после родов случился лактостаз, температура поднималась до 40.5, что абсолютный рекорд для меня. Двое суток я лежала. Через пару дней начались боли в левой ноге, не сильные, я не предала значения. Еще через несколько дней нога начала резко опухать и менять цвет, и с этим я уехала в ER. Диагноз DVT. В госпитале у меня взяли кучу анализов и нашли мутацию Лейден, гомозигота. Назначали варфарин и эноксапарин. Сейчас лекарств не принимаю, жалоб нет. Помогите пожалуйста разобраться: 1). Что спровоцировало тромбоз? Высокая температура+постельный режим? Местный гематолог ответил, что во всем виновата мутация. Но я жила с этим 30 лет и понятия не имела о каких-либо мутациях. Моя мама родила двоих детей, и тоже понятия не имела о мутациях или тромбозах. 2). Обосновано ли предложение гематолога принимать антикоагулянты всю жизнь? 3). Сейчас беременна второй раз, 5 недель. Будут ли мне нужны уколы НМГ или другая терапия, учитывая мой тромбоз в прошлом? Что делать чтобы он не повторился? Извините за много букв! Пишу вам впервые, волнуюсь. С уважением, Виктория |
#2
|
||||
|
||||
1 воспаление плюс тромбофилия = тромбоз;
2. нет не обоснованно 3. профилактика тромбоза нужна, особенно в послеродовом периоде или после кесарева, ее обьем определяет очный врач
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
По первым двум вопросам все более-менее ясно, спасибо. По третьему - имеется ввиду обязательно медикаментозная профилактика? Т.е. скорее всего уколы НМГ в живот на протяжении всей беременности? Или есть вариант обойтись без них? Я сейчас веду относительно здоровый образ жизни, правильно питаюсь и стараюсь достаточно двигаться. Может быть вы можете дать какие-то рекомендации по профилактике тромбоза без гепарина, хотя бы до послеродового периода? Понятно, что нужен будет очный врач, но предыдущему гематологу я не доверяла совершенно, у него была одна цель - посадить меня на антикоагулянты пожизненно, всю информацию про то, что это и как с этим жить я из него буквально клещами вытаскивала. Так же я понимаю, что у врачей здесь (в США) есть протокол лечения и они будут перестраховываться, назначая кучу не всегда нужных анализов и препаратов. Вряд ли кто-то захочет рисковать лицензией потому что "пациент чувствует, что это как-то неправильно".. Мне сейчас хочется попробовать адекватно оценить риски. Спасибо. |