|
#1
04.04.2010, 16:01
|
|||
|
|||
|
Призыв снова принес нам "гипоталамический синдром"
Хочу спросить эндокринологов - как вы справляетесь с наплывом военкоматских толстяков с артериальной гипертензией?
У нас дошло до того, что военкомат настаивает на этом диагнозе там, где не за что "гипоталамическое" даже зацепиться. Возвращают акты при ИМТ=30 и небольших стриях. 
|
|
#2
12.06.2010, 21:33
|
||||
|
||||
|
Да уж......
Гипоталамический синдром - это весьма многоярусная свалка диагнозов. И чего там только нет - и ВСД, и ожирение со стриями, и нарушение терморегуляции, и эпилепсия, и даже расстройства сна и бодрствования....нет проблем - ставьте...вот только есть он ГС, или это попытка поставить диагноз, найдя следствие, но не найдя причину...... А хороши все - и малограмотные ГВ и безграмотные ВВ.... P.S. Стрии (лат. striae — полоски), или растяжки на теле — дефекты кожи в виде полосок разной ширины, которые могут быть окрашены от белого до красно-фиолетового цвета. (и какие из них классические?!)
|
|
#3
12.06.2010, 22:28
|
||||
|
||||
|
Но ведь диагнозы надо ставить по МКБ-10...
Там ведь нет "гипоталамического синдрома", кажется? Значит, получается, что ОФИЦИАЛЬНО (и военкомату сложно будет оспорить) мы должны писать те диагнозы, которые есть в МКБ, и для постановки которых есть действительные основания: - Ожирение (или "Предожирение") - Артериальная гипертензия - Функциональный гиперкортицизм (Есть такое в МКБ? - в "других уточненных формах") Поправьте меня, если что...
|
|
#4
12.06.2010, 22:39
|
||||
|
||||
|
Так я и не спорю, что он есть (тем более что лично я свой лимит "споренья" израсходовал), я господину Mefil оппонировал, как мог....Хотя МКБ предпологает постановку ИЗСД, понятие, которое как я понимаю из обихода изъято (опять же пример прозвучал не ради спора, тем более со столь уважаемой публикой).....просто с одной стороны есть д-з ГС, и есть ИМТ 29-30 с бледными стриями, с нормой всех тропных и не тропных гормонов (которые нас порою обязуют смотреть, мол как так здоров, надо удостовериться и пишут просьба посмотреть ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, АКТГ, кортизол, тестостерон, Е2, особо умные могут попросить СССГ + Rg черепа+ЭЭГ+ЭКГ, а стоит ли.....опять экономическая целесообразность) и нормальным АД у молодого человека с деревни, желающего отдать долг армии....а нет.....и ведь бывает и часто....Поставишь ему Ожирение 1 ст, отпустишь с миром....а тут на тебе, на ковер и....понеслась.... а почему вы не исключили гипоталамический синдром......Вот примерно что я хотел сказать....
|
|
#5
12.06.2010, 23:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
12.06.2010, 23:34
|
||||
|
||||
|
Г-н Mefil, как оказалось, медицинского образования не имеет. Это так, для прояснения ситуации.
|
|
#7
17.06.2010, 21:11
|
|||
|
|||
|
"Этот несуществующий сидел перед ним на кровати." (М.А. Булгаков)
В МКБ заботливо предусмотрены "прочие нарушения гипоталамо-гипофизарной области" (за точность формулировки не поручусь, но неоднократно приходилось это несуществующее заболевание кодировать, и соответствующий раздел находился...). Насколько я помню, в рекомендациях The Endocrine Society по детскому ожирению отдельной строкой указано, что устанавливать диагноз гипоталамического ожирения можно лишь при наличии четкой анамнестической связи с травмой или оперативным вмешательством на ЦНС. Гипоталамический же синдром существует, видимо, только на наших просторах, и необходимость устанавливать этот диагноз определяется выраженностью ожирения-гипертензии-желания/нежелания служить в армии (ожирение 1 ст+нормальноеАД+желание служить=почему бы и нет?). А так как корректный дифдиагноз ГС в принципе невозможен, придется каждый раз перечислять списком исследования, затребованные военкоматом, и делать на их основании диаметрально противоположные заключения... Было бы, наверное, хорошо изъять из заболеваний, по которым предоставляется отсрочка службы, ГС и включить ожирение. ________________________ Василий Самитин, эндокринолог
|
|
#8
20.07.2010, 07:13
|
||||
|
||||
|
Лет 5 назад,когда я столкнулась с военкоматом,мне показали перечень д-зов, подлежащих отводу от службы в армии.Тогда в этом перечне был "Гипоталамический с-м".Подозреваю, что МКБ для военкомата не указ.
|
Линейный вид
