#61
|
|||
|
|||
Надо продумать, как отказываться от анализов возможно стоит наконец высказать в лицо, что я думаю об их компетенции...
Подскажите, из всего ТОРЧ комплекса (сдавала еще в прошлую беременность) у меня иммунитет к ЦМВ, токсоплазме и краснухе, к ВПГ 1 и 2 типы нет антител. В ЖК в эту беременность сами взяли на краснуху и токсоплазмоз (понятно, что иммунитет, как был так и есть, в активной стадии заболевания не обнаружены). Сама пересдала на герпес, результат тот же: иммунитета нет, в активной стадии заболевания нет. Есть ли смысл пересдать на IgG и IgM именно ВПГ в третьем триместре? |
#62
|
|||
|
|||
Антитела к ВПГ 1 раз в триместр.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#63
|
|||
|
|||
Добрый день!
Беременность 19 недель. Принимаю в день фолиевую кислоту 500 мкг, йод 250 мкг, железо солгар 25 мг, валерьяна 4 табл. Прочитала о необходимости приема витамина Д. Подскажите, нужен ли он при беременности и если да, то в какой дозировке? Сейчас солнечных дней мало, гулять днем почти не получается. |
#64
|
|||
|
|||
ГСД на инсулине
Добрый день, уважаемые консультанты!
В очередной раз прошу Вашей помощи! Не стала в эндокринологии дублировать тему. Напомню: беременность 24 недели, ГСД с 9 недель, компенсировала диетой, сахара держала в норме. Сопутствующие заболевания: БА поставили во время беременности, принимаю где-то через день по 1 дозе пульмикорта (порошковый ингалятор), ОАА (7я беременность по счету, последние роды 2018 год февраль, КС, ВПС плода ТМС, после операции ребенок умер). После 20-22 недель сахар "полез" вверх. Диету соблюдаю, в день не более 15 ХЕ съедаю, быстрые углеводы исключены полностью, вес с начала бер не набрала, в общем -1,5 кг. Вела пищевой дневник/замеры глюкозы. На основании них врач прописал инсулин: 3 ед базы в 22:00 и по 2 ед болюса перед каждым приемом пищи. Пробовала так жить 2 дня - эффекта нет, сахара после еды до 9, тощак 5,5-6,0. Сейчас самостоятельно подбираю дозы Левемира и Новорапида, считаю ХЕ. Днем в нормы почти укладываюсь (бывает еда жирновата и усваивается дольше, поэтому на проверке через 2 часа после еды сахар такой же, как и через час), вылетов нет. А вот ночью не могу добиться 5.1. Колю в 22:00 Левемир 5 ед. Прикладываю графики сахаров за 2 последних дня, розовым внизу - действие инсулина, синий фон - ночь. Также пищевой дневник за эти дни. (вчера 1 раз были в макдональдс - это исключение, детское ДР) Вопросы: 1) надо увеличить Левемир на ночь? На сколько? 2 ед? 2) если увеличиваю на ночь Левемир, дозу Новорапида уменьшать надо? (У меня на 1 ХЕ доза 1,5 ед) |
#65
|
|||
|
|||
С позволения модератора дополню.
Прошел еще 1 день дозу Левемира не меняла (5 ед вечером) Новорапид днем колола с коэффициентом 1ХЕ/1,5 ед (как до этого), а в ужин уколола с коэффициентом 1ХЕ/1,75 ед. Перед сном не перекусывала, т.к. сахар был высоковат.... с утра проснулась с целевой глюкозой и кетонами 6!!! Не знаю, что делать теперь совсем, т.е. перекус должен быть обязательно. Чтобы выйти на целевой тощаковый сахар надо увеличить базу (на сколько?) или болюс вечерний? (на сколько?)... или и то, и другое? |
#66
|
|||
|
|||
Добрый день!
Беременность 26 недель, ГСД на инсулинотерапии. Сахара компенсированы. Вес с начала беременности не набрала, -1,5 кг. На одном из УЗИ обнаружено маловодие, ИАЖ 80 мм. Отправили на повторную сдачу ТОРЧ комплекса + антитела к Хламидии. Я сама сдавала в 2017 году (прошлая беременность) торч (Инвитро), во вложении лист 2. Результаты этого года лаборатории ЖК: IgM IgG 13/12/18 ВПГ не обн 0,2 20/08/18 Краснуха не обн 187 20/08/18 Токсоп-з не обн не обн (? есть иммунитет с 2010 г) 13/12/18 ЦМВ ОБН (? нет кол-ва) 7,8 13/12/18 Хламидии А 0,04 0,03 Отправили к инфекционисту, его назначения 1. Сдать ПЦР к ЦМВ (если найдут, то противовирусное) платно 2. Пересдать IgM и IgG к ЦМВ, результат в ЖК после 10 января только 3. На авидность сдать не предложил Вопросы: 1) Верны ли рекомендации? 2) Как правильно сейчас сдать анализы для исключения инфекции или лечения (чтобы успеть до НГ)? |
#67
|
|||
|
|||
ПЦР не нужно, лечения не существует
В первом триместре ТОРЧ сдавали?
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#68
|
|||
|
|||
В первом триместре не сдавала, так как при предыдущих двух беременностях анализ всегда показывал наличие иммунитета к цмв (антитела igg). Анализ от 2017 года во вложении в предыдущем сообщении: IgG +, IgM -.
Возможно заражение, если имеется иммунитет? Если да, то как обезопасить ребенка? |
#69
|
|||
|
|||
Риск ЦМВ у плода в вашем случае ничтожно мал.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#70
|
|||
|
|||
Цмв
Добрый день!
Пересдала на антитела к ЦМВ в той же лаборатории, что и в 2017 году. Результаты: Апрель 2017 года IgG к ЦМВ 164 МЕ/мл IgM к ЦМВ 0,37 S/CO отрицательный Декабрь 2018 года IgG к ЦМВ 63,19 ед/мл IgM к ЦМВ 1,29 COI положительный (до 0,7 отр, 0,7-1,0 сомнительно, >1,0 положительно) Правда разные единицы, но вроде бы это одно и тоже. Очень переживаю! Сейчас поеду сдавать на авидность. Вопросы: 1) как антитела G могли уменьшиться в крови с 2017 года? 2) на сколько ситуация опасна для ребенка? 3) что сейчас предпринять? Врач хочет анализ на пцр и лечить противовирусным (я знаю, что риск заражения плода это не снизит) |
#71
|
|||
|
|||
Не надо сдавать на авидность, и так понятно, что заражение произошло давно.
Риска для ребёнка нет, лечения не существует.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#72
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Беременность 28-29 недель, показатели все в норме, кроме длины шейки матки 30,9 мм, осмотр трансвагинальный. Стоит ли беспокоится? В прошлые беременности на этом же сроке длина ШМ составляла 4 см. В эту беременность не ношу бандаж, почему-то неудобно |
#73
|
|||
|
|||
Прикладываю протокол УЗИ, вчера не было возможности.
В 20 недель текущей беременности шейка была 37 мм (мерили также вагинально) |
#74
|
|||
|
|||
Длина шейки матки нормальная
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#75
|
|||
|
|||
Добрый день!
Беременность 32 недели, ГСД на инсулине, дозы 50/60 ед в день. БА компенсированная. Вчера 05.02.2019 сделала прививку Адасель, до этого в октябре прививалась Ультриксом от гриппа, реакции нет. Принимаю: фолиевая 400, йод 250, железо Солгар 2х25, фамотидин 20х2, утрожестан 200 на ночь вагинально (без него сильный тонус, мешает нормальной жизни). Самочувствие в норме, отеков нет. Сделаны анализы, прикладываю. Также результаты УЗИ и УЗДГ последние два (направляют из ЖК каждые 2 недели для контроля в связи с ГСД). По УЗИ нарушен кровоток в левой маточной артерии (УЗИ 32 недели). Вопросы: 1) Анализ крови в норме? гематолог прописала клексан 2) Как быть с нарушением кровотока в мат артерии? критичен? 3) Как улучшить кровоток в маточной артерии? 4) По УЗИ нет ли признаков фетопатии? |