У сына понижены тромбоциты

[Mnogomama]

Сдали анализ крови в Инвитро, получили результат тромбоциты 92 (количество тромбоцитов занижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов), нейтрофилы сегментоядерные- 52, моноциты 7, лимфоциты 33.
Пересдали на следующий день в другой лаборатории: тромбоциты 75, лимфоциты 61, нейтрофилы сегментоядерные - 24, моноциты 9. Две недели назад болел (кашель, сильный насморк), был получин сильный синяк на руке (огромная гематома, играл в баскетбол). Подскажите отчего же понизились тромбоциты. Всегда они были в норме. Очень сильно растроена.

[anikaa]

А теперь по порядку. Возраст, жалобы, в связи с чем сдавался анализ. Результыты анализов ПОЛНОСТЬЮ. И , главное-результаты пересчета глазами..
написано же-тромбоциты в агрегатах. Это значит на самом деле их может быть существенно больше.

[Mnogomama]

Возраст 16,5 лет, хотели сделать прививку от ветрянки (т.к. у дочери в д/саду в группе началась ветрянка, а сын не болел), вакцина живая и поэтому решила сделать анализ крови, посмотреть лейкоцитоз.
1 анализ 20 декабря, инвитро: гематокрит 37,7; гемоглобин 13,1; эритроциты 4,61;MCV(ср.объем эритр) -81,8;RDW(шир распред эритр) - 13,6;MCH(ср.содер.Hb в эр)-28,4;MCHC(ср.конц Hb в эр) -34,7; тромбоциты 92 (занижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов); лейкоциты 8,56; Палочкояд. нейтроф - 4; нейтроф. сегментояд- 52; нейтрофилы (общ.число) - 56; лимфоциты 33, моноциты 7, эзионофилы 3; Базофилы 1, СОЭ 2

2 анализ 22 декабря, Центр Молякулярной диагностики: гематокрит 38,70; гемоглобин 132,90; эритроциты 4,71;MCV(ср.объем эритр) -82,18;RDW(шир распред эритр) - 13,6;MCH(ср.содер.Hb в эр)-28,21;MCHC(ср.конц Hb в эр) -343,30; тромбоциты 75,05 ; лейкоциты 7,15; Палочкояд. нейтроф - 1; нейтроф. сегментояд- 24; лимфоциты 61, моноциты 9, эзионофилы 4; Базофилы 1, СОЭ 2

У сына есть сыпь угревая, последнее время замучили фурункулы.

Почему так изменился анализ,прошло 2 дня и тромбоциты что с ними почему так мало?

[Mnogomama]

кровь брали из вены

[Dr.Vad]

тромбоциты исскуственно прилипают друг к другу в пробирке и дают ЛОЖНО-сниженные результаты, ничего делать не нужно

[Mnogomama]

Огромное спасибо за ответ
Сегодня сдали новый анализ из пальца:
WBC - 8,1
RBC - 4,71
HGB - 137
HCT - 0,400
MCV - 85
MCH - 29,1
MCHC - 343
RDW - 13,2

PLT - 58, считали вручную 32%-150,7
MPV - 10.0
PCT - 0,058
PDW - 20,0

СОЭ - 2
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 48
Эзионофилы - 1
Лимфоциты - 49
Моноциты - 1

Почему так отличаются результаты тромбоцитов машинного и ручного чтения, почему они прилипают к друг другу ?
Надо ли сдавать еще какие-нибудь анализы ? Что могло повлиять на такие результаты?

[Dr.Vad]

псевдотромбоцитопения:

"Известна ЭДТА-индуцированная тромбоцитопения, которая составляет от 0.1 до 1 %.

В том случае, когда пациенту неправильно ставится диагноз тромбоцитопении (псевдотромбоцитопения), ему в обязательном порядке назначается лечение или дообследование, в котором пациент не нуждается (например, переливание тромбоцитарной массы, медикаментозное лечение, стернальная пункция).

Одной из причин, приводящих к неправильному подсчету тромбоцитов, является, так называемая, ЭДТА-индуцированная псевдотромбоцитопения. В этом случае, ЭДТА, добавленный в пробирку, в которую берется проба крови, вызывает агрегацию тромбоцитов в образце. В то время, как размер нормального тромбоцита составляет около 2-4 µm, размер образовавшегося конгломерата может быть > 15 µm. При этом анализатор не определяет тромбоцитов, а расценивает данное образование, иногда, как лейкоциты.

В данном случае, выявление псевдотромбоцитопении тесно связано с псевдолейкоцитозом (несуществующее высокое содержание лейкоцитов).

Агрегация тромбоцитов в пробирке с ЭДТА имеет прямую зависимость от временного периода, которое прошло от взятия крови на исследования до проведения исследования на приборе. Подсчет тромбоцитов должен проводиться немедленно после взятия пробы крови в пробирку (< 30 минут). В этом случае риск выявления псевдотромбоцитопении сводиться к минимуму.

В случае выявления ЭДТА-индуцировнной тромбоцитопении в первую очередь необходимо сделать мазок крови и проверить возможность образования конгломератов тромбоцитов (агрегацию). При обнаружении конгломератов следует у данного пациента повторно взять кровь на исследование в пробирку с другим антикоагулянтом, предпочтительнее с цитратом или гепарином.
Однако и среди пациентов, у которых кровь берется в пробирки с цитратом и/ или гепарином, также может выявляться псевдотромбоцитопения."

[Mnogomama]

Сдали все анализы, нашли Цитомегаловирус (Высокие титры) и микоплазму, тромбоциты все такие же маленькие 55 (машинное чтение). Когда разбиралась с картой ребенка, обнаружила, что тромбоциты у сына снижены уже целый год (с декабря 2010) после перенесенной аденовирусной инфекции (болела вся семья в составе 5 человек). Вопрос: неужели этот вирус такой коварный и снизил количество тромбоцитов, и целый год они не поднимаются до нормы,и как все это лечить. Сегодня получу результаты анализов на руки. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее огромное спасибо.

[anikaa]

Вы умеете понимать то, что Вам пишут?

У вашего ребенка НОРМАЛЬНЫЕ тромбоциты, это ЛАБОРАТОРНАЯ особенность(ошибка). Его не надо обследовать и лечить.

[Mnogomama]

Добрый день !! Ответьте, пожалуйста. В продолжение нашей темы. Сына обследовали полностью, сдали кучу анализов (цитогенетику, пункция костного мозга, инфекции, брали кровь с цитратом и гепарином). Все анализы в норме, нашли только цитомегаловирус и вирус эпштейна барра. Также выяснилось, что угнетено тромбоцитарное звено, плохо отшнуровываются тромбоциты. Как с этим бороться, это лечится ? Заранее огромное спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

все вопросы к реальным врачам, проводившим исследования