|
#1
08.11.2019, 13:53
|
|||
|
|||
|
Коксартроз?
Здравствуйте ув. доктора!
Мужчина. Возраст 33 года. Вес 66кг. Рост 181см. Ни когда не курил. Веду активный и здоровый образ жизни. Занимаюсь спортом (КМС по настольному теннису). Прошлым летом на даче резко переступил через ступеньку и в этот момент прилично так вступило в левый тазобедренный сустав. Несколько месяцев была боль при широком шаге и при подъёме на лестницу. В итоге боль при шаге и подъёме на лестницу прошла. Но появилась постоянная, ноющая боль в области тбс при ходьбе и незначительных физ. нагрузках. В покое боль практически полностью проходит. Бывали периоды небольших ремиссий, когда нога практически полностью проходила, но в итоге снова начинала болеть. Боль бывает и в области паха и с наружной стороны бедра и со стороны ягодиц, бывает отдаёт в колено. Ногу могу отводить и вертеть как угодно, появляются только небольшие болевые ощущения при растяжке (что-то в роде шпагата). Есть небольшой хруст при резком поднятии бедра к груди после долгого сидения или лежания, при повторных поднятиях бедра хруста нет. Ни каких препаратов не принимал. Спортом продолжаю заниматься, но обороты значительно сбавил. Кстати, при интенсивной нагрузке боль стихает и даже можно сказать проходит. Сегодня сделал рентген тб суставов. В заключении написали, что есть признаки коксартроза тб суставов 1 степени. (Хотя правый сустав меня абсолютно не беспокоит) В связи с этим несколько вопросов, т.к. к врачу попаду не очень скоро, а хочется уже какой-то конкретики. 1. Признаки коксартроза 1 степени, это и есть уже диагноз коксартроз? И на приведённом мною снимке, можно ли окончательно поставить такой диагноз? 2. Если это коксартроз, то он в любом случае будет прогрессировать и в дальнейшем операции не избежать? 3. Боль скорее всего идёт именно из-за этих признаков коксартроза 1 степени? 4. Нужно ли дообследование по поводу коксартроза ? (МСКТ, МРТ) Прилагаю фото снимка обоих тбс. Фото по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Так же в заключении написано: Очаг диструкции верхней трети правой бедренной кости (киста? очаговый остеопороз?). Это на правой ноге. Но тут меня вообще ни чего не беспокоит. Это сильно серьёзно? Фото снимков [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото заключения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо. 
|
|
#2
08.11.2019, 14:37
|
||||
|
||||
|
Снимки расположены на неудачном хостинге.
Рассмотреть с увеличением невозможно. Желательно перезагрузить в другое место,где можно открыть с возможностью увеличения. Цитата:
1-это рентгенологическая картина,но не клинический диагноз. 2-нет,при продолжении активной спортивной жизни,с адекватной нагрузкой и разработкой сустава.Скорее всего боль свящана с определенным повреждением мягкотканного связочного компонента левого тазобедренгого сустава. 3-маловероятно. 4-по поводу коксартроза-нет.По поводу процесса в правой большебеоцовой кости-да. Заранее могу сказать,что это никакой не остеопороз. Дифдиагноз-костная/простая/солитарная киста. Фиброзная дисплазия. Обращаттся нужно в отделение/специалисту по костной онкологии. Очаг не выглядит агрессивным,но требует верификации.
|
|
#3
08.11.2019, 16:43
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за столь быстрый ответ！Залил снимки на хостинг форума. С первого раза не получилось. Посмотрите пожалуйста ещё раз.
Скажите пожалуйста, с помощью каких процедур можно уточнить этот диагноз по поводу очага. МСКТ, пункция... ? (к костному онкологу....вот это меня довольно прилично пугает... ). Просто хочу знать к чему готовиться морально и материально. Что предпринять, чтобы убрать боль в области тбс (дать длительный покой ноге, лекарства, упражнения)? Может быть всё-таки имеет смысл сделать мрт? Боль то напрягает! Можно ли заниматься спортом? Не на износ конечно, а в режиме ''чуть тяжелее, чем легко''?
|
|
#4
08.11.2019, 18:32
|
||||
|
||||
|
Прочтите внимательно ответ,там есть ответы на все вопросы.
Суставы рентгенологически одинаковы,и посему клинически коксартроза нет.Боль не обусловлена им.Чем-также написано. Нет особых причин паниковать,так как находка в правом бедре,не выхгядит агрессивной. Для лечения боли справа-к вменяемому ортопеду.Разобраться с находкой справа-онкоортопеду. Видимо нужно выполнить КТ.
|
|
#5
08.11.2019, 18:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
11.11.2019, 18:09
|
|||
|
|||
|
Сегодня был на приёме у травматолога-ортопеда. Назначил мне МРТ обеих тазобедренных суставов. Узи мягких тканей паховой области. Аэртал нпвс. Так же утверждает, что боль идёт не от суставов. Будем дальше разбираться.
По поводу находки на бедренной кости, сказал, что это остеоид остеома, доброкачественная опухоль. КТ не назначил, а говорит, что лучше сделать МРТ. На нём всё будет видно. И вообще как-то не особо удилял внимания этой находке. Даже к остеоонкологу не направил. Но я все равно к нему попаду. Действительно это похоже на остеоид остеому? Простите меня. Я не паникую, но настороженность есть.
|
|
#7
12.11.2019, 22:29
|
||||
|
||||
|
По рентгену особых проблем с левым т/б суставом не видно. Что болит? Да, что угодно. Но, скорее всего, не из-за артроза боль. Может болеть воспаленное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, суставная губа, может от позвоночника боль идти... Пока эндопротезированием тут и не пахнет. Можете не волноваться. Прогрессировать будет? Будет. В организме почти все дегенеративные заболевания прогрессируют. Еще будет прогрессировать остеохондроз, стирание зубной эмали и т.п. Но сустав сильно плохо не выглядит. Вполне возможно, что вы с ним доходите до глубокой старости. И даже скорее всего.
Образование в правом бедре - на остеоид-остеому по рентгену и симптомам не похоже. Что это сказать без гистологического исследования точно вряд ли кто-то сможет. Консультация онкоортопеда обязательно нужна. Хотя обычно они рекомендуют в подобных образованиях наблюдение в динамике. Например, рентгенконтроль через 1-3, 6, 12, 24 месяцев. Ну, или как они там себе это увидят. Но могут выбрать и другую тактику обследования. Поэтому покажитесь. Серьезных причин волноваться, на мой взгляд, нет. Но я не онколог.
|
|
|
|
#9
13.11.2019, 05:40
|
|||
|
|||
|
Благодарю всех врачей за комментарии! К онкоортопеду обязательно!
Еще есть такое мнение по поводу боли в области сустава. Дело в том, что я на данный момент прохожу ортодонтическое лечение. Исправляю дистальный прикус. Брекеты ношу уже второй год. До этого почти год носил всякие расширяющие и выдвигающие челюсть вперёд орт. пластины. В интернете видел достаточно мнений некоторых ортодонтов и мануальных терапевтов, что изменение в зубочелюстной системе может повлечь за собой изменения во всей или в частях костомышечной системы, что далее может повлечь боли в частях скелета, которые находятся далеко от челюсти. По этому орт. лечение должно идти параллельно с мануальной терапией или остеопатией. Вот мой травматолог ортопед не исключил такой вариант и направил еще к мануальному терапевту. Кстати, как раз боль в ноге удивительным образом у меня совпала с орт. лечением (через два месяца ношения брекетов). Но сначала начало болеть левое колено, хотя оно потом само прошло. Как считаете, насколько вероятен такой вариант?
|
|
#10
13.11.2019, 09:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
13.11.2019, 09:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
08.12.2019, 19:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Изучал этот вопрос, когда помогал жене (ортодонту) с подготовкой лекции (проверял ее предположения на подкрепленность исследованиями)  .И , действительно, ортодонтическое лечение имеет смыл дополнять коррекцией осанки. Но не стоит называть это мануальной терапией или остеопатией. Э/то все не нужно. Нужно, просто держать спину , голову ровно и следить за своей осанкой, укреплять мышцы, заниматься спортом... Никто вам ничего не сможет вправить, если вы сутулитесь или сидите за компьютером перекособочившись. Вероятность же изменения прикуса на тазобедренные суставы близится к нулю. Существенная разница в длине ног, например, может потенциально увеличивать вероятность развития перекрестного прикуса (скажем, это не особо доказано, но хотя бы объяснимо теоретически). Но не наоборот. Я бы не рекомендовал прекращать ортодонтическое лечение из-за болей в тазобедренном суставе. В вашей ситуации связь надуманная. Уменьшение болей при интенсивных физических нагрузках тоже говорит не в пользу наличия серьезной патологии в суставе.
|
|
#13
09.12.2019, 11:29
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за комментарий!
С осанкой у меня проблемы конечно есть. Особенно шея вперёд выпирает. Читал, что у людей с дистальным прикусом как раз такой тип осанки, постуральный называется... Просто очень загадочные вещи происходят со мной. После того, как я сделал мрт, на след. день боль в тбс практически прошла. Сейчас значительно лучше, уже почти не болит, есть конечно какой-то дискомфорт еще... Начинаю смотреть в сторону психосоматики. Собственно как доктор выше написал.) Но может ещё поясничный отдел посмотреть, может в нём проблема.?
|
|
#14
11.12.2019, 03:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
13.11.2019, 09:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
