#1
|
|||
|
|||
Äèàáåò ó áåðåìåííûõ.
Çäðàâñòâóéòå. Êîëëåãè ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ.
Ïàöèåíòêà , 23 ãîäà . Áåðåìåííîñòü 21 íåä. Ãëþêîçà êðîâè èç âåíû 7,2 . Íàïðàâëåíû íà ïðè¸ì ê ýíäîêðèíîëîãó . ß åé íàçíà÷èëà ãëþêîçó ïëàçìû è ãëèêèðîâàííûé â ÷àñòíîé ëàáîðàòîðèè , òàê êàê â íàøåé áîëüíèöå âñå äåëàåòñÿ íå ñåðòèôèöèðîâàííûìè ìåòîäàìè. Ðåçóëüòàò ãëþêîçà ïëàçìû 4,09 (4,10-5,9); ãëèêèðîâàííûé 4,44%(4,8-5,9). Êàê îáúÿñíèòü òàêóþ ðàçíèöó? È ïî÷åìó ïîêàçàòåëè ñíèæåíû? ß åå âñå æå îòïðàâèëà íà òåñò, íî ðåçóëüòàòîâ ïîêà ÷òî íåò |
#2
|
|||
|
|||
Êëèíèêè äèàáåòà íåò, íàñëåäñòâåííîñòü ñî ñëîâ íå îòÿãîùåíû ïî ñàõàðíîìó äèàáåòó, äî áåðåìåííîñòè îæèðåíèå 1 ñòåïåíè, ÓÇÈ ïëîäà - áåç ïàòîëîãèè
|
#3
|
||||
|
||||
Áåðåìåííûå ÷àñòî ñäàþò íå íàòîùàê. Ýòîò âîïðîñ óòî÷íèëè?
|
#4
|
|||
|
|||
Ñî ñëîâ ïàöèåíòêè òî÷íî íàòîùàê. À ïî÷åìó íèçêèé ãëèêèðîâàííûé è ãëþêîçà.???êàê ýòî îáúÿñíèòü
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âîîáùå ó ëàáîðàòîðèè î÷åíü ñòðàííûé íèæíèé ðåôåðåíñ. Ïî÷åìó ãëþêîçà ïëàçìû äîëæíà áûòü âûøå 4,1 ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà? À ãëèêèðîâàííûé - âûøå 4.8%? Ýòî áåçîòíîñèòåëüíî ê áåðåìåííûì. Æäåì ðåçóëüòàòîâ òåñòà
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì áîëüøîå. Êàê áóäóò ðåçóëüòàòû òåñòîâ ÿ íàïèøó
|
#7
|
||||
|
||||
Ëàáîðàòîðíàÿ îøèáêà. Íà ñðîêå 24-28 íåäåëü ïðîâåñòè òåñò òîëåðàíòíîñòè ñ ãëþêîçîé
|
|
#8
|
|||
|
|||
Òî åñòü íàøà ëàáîðàòîðèÿ çàâûñèëà à êîììåð÷åñêàÿ çàíèçèëà??? Ïðîñòî ó ìåíÿ óæå 3 òàêèõ ïàöèåíòêè â íàøåé ëàáîðàòîðèè ïîâûøåí â ÷àñòíîé íîðìà èëè ñíèæåí... Ïîýòîìó ÿ íè÷åãî íå ïîíèìàþ, ÷òî ìíå äåëàòü â ýòèõ ñèòóàöèÿõ?è åù¸ òàêîé âîïðîñ íóæåí äè ãëþêîìåòð òàêèì áåðåìåííûì ó êîòîðûõ íè÷åãî íå ïîíÿòíî èç- çà ëàáîðàòîðèè?
|
#9
|
|||
|
|||
Òðóäíî èñêàòü ÷åðíóþ êîøêó â ò¸ìíîé êîìíàòå è ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ íà îñíîâàíèè äàííûõ, â îòíîøåíèè êîòîðûõ åñòü íåáåçîñíîâàòåëüíûå ïîäîçðåíèÿ î íàëè÷èè ïîãðåøíîñòåé.
 ðàçäåëå ðåêîìåíäàöèé ADA ïî äèàãíîñòèêå íà òåêóùèé ãîä ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ÷èòàåì îá îãðàíè÷åíèÿõ â èñïîëüçîâàíèè ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà: Öèòàòà:
Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ó ïàöèåíòêè åñòü ôàêòîðû ðèñêà äèàáåòà (õîòü îæèðåíèå), ïîýòîìó íà âñÿêèé ñëó÷àé íàïîìíþ, ÷òî åñëè îíè åñòü, òî ïåðâîíà÷àëüíîå îáñëåäîâàíèå âûïîëíÿåòñÿ ïðè ïåðâîì îáðàùåíèè. Ïî ýòîé æå ëîãèêå âðÿä ëè ñòîèò îòêëàäûâàòü äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå äî 24-28 íåäåëü æåíùèíå ñ îäíîêðàòíî ïîâûøåííîé, íî íå ïîäòâåðæäåííîé ïîâòîðíûì èçìåðåíèåì ãëèêåìèåé. Òåì áîëåå, ÷òî åñòü âîçìîæíîñòü âûïîëíèòü íàãðóçî÷íûé òåñò ñ 50 ã ãëþêîçû, íå òðåáóþùèé ïðåäøåñòâóþùåãî ãîëîäàíèÿ è èñïîëüçóþùèé îöåíêó ãëèêåìèè ÷åðåç 1 ÷àñ äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î âòîðîì ýòàïå îáñëåäîâàíèÿ (100 ã — ÎÃÃÒ). Âðÿä ëè ëþáîå ðåøåíèå áóäåò èäåàëüíûì — êîíñåíñóñà ïî—ïðåæíåìó íåò. |
#10
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, ìíîãîå íàäî îáñóäèòü ñ ïàöèåíòêîé. Ãëèêèðîâàííûé ïðè ãåñòàöèîííîì äèàáåòå íå ïîêàçàòåëåí. Âîçìîæåí è äðóãîé âàðèàíò: ïàöèåíòêà, óâèäåâ ïåðâóþ âûñîêóþ öèôðó 7,2, èñêëþ÷èëà ïðîñòûå óãëåâîäû è ïåðåñäàëà àíàëèç. Òàê ÷òî óòî÷íèòå ýòîò ìîìåíò. È ÎÃÒÒ äåëàòü íà ôîíå ëèáåðàëüíîãî â ïëàíå óãëåâîäîâ ïèòàíèè.
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ãîòîâ ðåçóëüòàò òåñòà. Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà è ÷òî ïèñàòü â äèàãíîçå? 4-6,54-3,53 ììîëü/ ë
|
#12
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå çà íàñòîé÷èâîñòü. È âñå æå ÷òî ïèñàòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ðàçíûå çíà÷åíèÿ â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ. Ìíå âûñòàâèòü äèàãíîç ãåñòàöèîííûé ?
|
#13
|
|||
|
|||
Âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, ñ êàêèì êîëè÷åñòâîì ãëþêîçû áûë âûïîëíåí òåñò (50, 75, 100 ã), äàííûõ çà íàëè÷èå ÃÑÄ íåò - ñì. Table 2.5 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].
|
#14
|
|||
|
|||
 ïðîäîëæåíèå òåìû.... Îêàçûâàåòñÿ äî ïðîâåä¸ííûõ ìíîþ îáñëåäîâàíèé ó äàííîé ïàöèåíòêå ãëþêîçà áûëà 5,4 è 7,2 . Çàòåì ïî òåñòó ïîëó÷àåòñÿ äàííûõ çà äèàáåò íåò, íî ìíå ñîîáùèëè ÷òî âñå æå ýòîé ïàöèåíòêå áûë âûñòàâëåí äèàãíîç ñàõàðíûé äèàáåò è ïàöèåíòêà ãîñïèòàëèçèðîâàíà.ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî â ãîñ. Áîëüíèöå íå àíàëèçàòîðîì îïðåäåëÿþò ãëþêîçó
|
#15
|
|||
|
|||
Íå äóìàþ, ÷òî ïðîäîëæåíèå èìååò îòíîøåíèå ê òåìå...
|